レイノー症候群：原因、症状、治療

レイノー症候群てんかんのような減少です血血管収縮（血管のけいれん）の結果として、アクラ（最外端）に流れます。これは、男性の約XNUMX〜XNUMX倍の頻度で女性に影響を及ぼします。病気の特定の形態に応じて、レイノー症候群簡単に治療でき、良いコースがあります。

レイノー症候群とは何ですか？

レイノー症候群発作のような虚血状態を説明するために使用される用語です（減少血流れ）血管収縮または血管痙攣（血管痙攣）によって引き起こされ、主に指と足指の動脈に影響を及ぼします。発作は虚血（減少による蒼白）を特徴とします血フロー）、次のコースでチアノーゼ（青みがかった皮膚の変化）ならびに血管切片の刺激による痛みを伴う反応性充血（過剰な血液蓄積）。レイノー症候群が進行すると、内膜（血管壁の最内層）の肥厚などの血管壁の損傷や、毛細血管動脈瘤（血管拡張）その後壊死（細胞死）と壊疽（死んだ組織の自己溶解）。原則として、レイノー症候群のXNUMXつの形態が区別されます。原発性レイノー症候群は基礎疾患に起因するものではありませんが、続発性レイノー症候群は血栓性血管炎（慢性炎症性血管疾患）などの特定の疾患に関連しています。強皮症 (結合組織病気）、および外傷（例、削岩機での作業）または中毒（例、重金属、特定の薬）。

目的

原発性レイノー症候群の原因はまだ決定的に決定されていません。おそらく、血管れん縮性疾患の遺伝的素因は、条件、多くの場合、血管痙攣によって引き起こされる他の状態に関連している可能性があります。片頭痛 or 狭心症ペクトリス（プリンツメタル狭心症）。原発性レイノー症候群の症状については、ホルモン因子の関与についても議論されています。一方、続発性レイノー症候群は、レイノー症候群の発症を引き起こすさまざまな病気が原因です。約40の基礎疾患（閉塞性血栓性血管炎、コラゲノース、リウマチを含む）関節炎, 動脈硬化、クリオグロブリン血症、冷たい凝集素症候群）は、続発性レイノー症候群を引き起こすことが知られています。さらに、特定の薬（ベータ遮断薬、エルゴタミン）、過剰な薬物とニコチン使用、および中毒重金属またはビニール塩化二次レイノー症候群を引き起こす可能性があります。

症状、苦情、および兆候

レイノー症候群は、冷たいまたは（感情的）ストレス。そのような攻撃の間に、変色皮膚症候性で、主に手と足に発生します。まれに、鼻、耳、額、あごも影響を受けます。妊娠中の女性では、非常にまれなケースですが、乳首も影響を受ける可能性があります。最も一般的には、それは白い変色または青い変色です（チアノーゼの）皮膚。他の場合には、白色の変色から青色の変色まで、二相性の変色が観察されることがあります。の変色皮膚また、最初に白の変色、次に青の変色、最後に赤の変色が発生する三色現象として観察することもできます。赤い変色は、皮膚への血流の増加（充血）によって説明されます。これは通常、うずきやタッピングの感覚を伴います。レイノーの攻撃は数分からXNUMX時間続くことがあります。痛みまたは、染色中にチクチクする感覚が発生する場合があります。着色は対称的に発生する可能性があり（原発性レイノー症候群）、ここでは主にインデックスに見られます指、中指、薬指と小指、または非対称（二次レイノー症候群）。いくつかのケースでは、循環障害はつながるたとえば、二次的損傷に壊死皮膚の、すなわち、個々の細胞の死。

診断とコース

レイノー症候群は通常、次のような特徴的な症状に基づいて診断できます。痛み血流の減少による変色。ここで、XNUMX番目からXNUMX番目の指の愛情の対称的なパターンは、原発性レイノー症候群を示しています。のアプリケーションによって攻撃が引き起こされた場合冷たい（氷水）、緩和は熱または血管拡張剤の適用によって達成することができますニトログリセリン一方、個々の指の関与の非対称パターンがあり、熱および/またはの追加によって症状の軽減が達成できない場合ニトログリセリン、それは二次レイノー症候群である可能性が高いです。さらに、オシログラフィーを使用して、影響を受けた指または足指への血流をチェックすることができます。ドップラー超音波検査の閉塞または狭窄について結論を導き出すことができます船。原発性レイノー症候群の経過と予後は非常に良好です。続発性レイノー症候群では、経過は基礎疾患に大きく依存します。

合併症

厳しいコースでは、つま先と指の端の手足に十分な量が供給されなくなります酸素。その結果、組織が病気になったり、死んだりする可能性があります。その結果、指先または指全体を切断する必要があります。の場合痙攣長期間持続すると、これは長期的には血管の損傷にもつながります。の結果として病気が発生した場合強皮症、血液の恒久的な変化のリスクもあります船。ここでも、影響を受けた組織を切断する必要があります。症状がひどい場合は、薬治療が必要であり、これは常に合併症に関連しています。場合グリセロール三硝酸塩、いわゆる「硝酸塩」が処方されています頭痛」が発生する可能性があります。最初の使用では、ドロップインのリスクもあります血圧、脈拍の増加、眩暈と弱さの感情。時折、アレルギー性皮膚反応が起こったり、患者が虚脱したりします。重篤な合併症はピーリング発疹。この重度の皮膚反応は、孤立した症例で発生し、多くの場合、髪 & 爪。注入の場合–などプロスタグランジン –必要です。これは、感染、怪我、場合によっては関連する可能性があります。血栓症.

いつ医者に診てもらえますか？

レイノー症候群は不治の病であるため、これについては常に医師に相談する必要があります条件。自己治癒はなく、症状は純粋に症候的にのみ治療でき、因果関係はありません。病気の治療が早く開始されるほど、病気の陽性経過の可能性が高くなります。影響を受けた人がレイノー症候群による皮膚の変色に苦しんでいる場合は、医師に相談する必要があります。これらは主に強いストレス状況は、暑さや寒さによっても引き起こされる可能性がありますが。皮膚も青くなることがあります。これらの症状が長期間にわたって発生する場合は、医師に相談する必要があります。原則として、血液の障害循環また、レイノー症候群を示しており、常に医師の診察を受ける必要があります。レイノー症候群は、一般開業医または皮膚科医が検査および治療することができます。

治療と治療

治療の措置レイノー症候群は、症状を軽減することのみを目的としています。条件それ自体を治すことはできません。物理的措置、全身的および局所的に（局所的に）適用される薬物、ならびに鍼治療レイノー症候群には代替治療法が使用されます。予防に関する教育に加えて措置原発性レイノー症候群の症状を悪化させる寒冷暴露を避けるための手袋の早期着用や懐炉の使用など、指筋肉が推奨されます。さらに、患者がレイノー症候群を引き起こす可能性のある薬を服用している場合（ベータ遮断薬、特定の抗うつ薬, ホルモン、エルゴタミン）、投薬の変更を検討する必要があります。 ACE阻害薬およびCa拮抗薬（カルシウムなどの拮抗薬フェロジピン, ニフェジピン, アムロジピン）薬の一部として投与されます治療レイノー症候群の症状、特にすでに頻繁な重度の発作の場合、季節性発作のある患者は症状がない場合は投薬を控えることをお勧めします。加えて、ニトログリセリン症状を和らげるために重度の発作に局所的に適用することができます。二次レイノー症候群の進行した段階では、プロスタグランジン (イロプロスト, アルプロスタジル）予防または治療するために静脈内注入することができます壊死。さらに、ある研究では、漢文が鍼治療テクニックはできますつながる原発性レイノー症候群における発作の重症度と頻度の大幅な改善に。

防止

原発性レイノー症候群の原因は不明であるため、直接的な予防策は存在しません。ただし、症状や新たな攻撃を引き起こす可能性のある特定の要因は避ける必要があります。これらの要因には、例えば、寒冷暴露の回避が含まれます。ニコチン禁欲、および振動の激しい作業装置（手持ち削岩機など）での作業の削減。基礎疾患の早期かつ一貫した治療は、二次レイノー症候群を予防する可能性があります。

ファローアップ

年に一度、主治医または専門外来での定期検査が義務付けられています。傷彼らがよく治癒することを確実にするために有能な人によってすぐに扱われなければなりません。特に新規発症の場合は、誠実なフォローアップが不可欠です。創傷治癒障害。レイノー症候群に苦しんでいる、または過去にレイノー症候群に苦しんでいる患者は、推奨されるすべての予防措置に誠実に従う必要があります。理想的には、これは症状の再発を防ぎます。アフターケアには、可能な限り健康的な食事を続けることも含まれます。カフェイン-含有覚せい剤慎重に使用する必要があります。 A ダイエットが豊富ビタミン一方、血液を保護することができます船。同時に、控えることが重要です喫煙煙の多い部屋は避けてください。同じことが当てはまりますストレス。運動は血流を刺激するため、回復に役立ちます。服用することをお勧めします鎮痛剤患者のことを知らされた医師に相談した後にのみ風邪薬病歴、これらの治療法には血管を収縮させる物質が含まれている可能性があるためです。影響を受ける人は、寒い天候では常に暖かい手袋を着用する必要があり、保護なしで冷たい物体を攻撃しないことをお勧めします。すべての予防措置とアフターケア措置にもかかわらず、レイノーの攻撃が再び発生した場合：即時の措置として、手を暖かくしてください水または脇の下で、マッサージそれらを移動します。このようにして、血管は再び急速に拡張します。

これはあなたが自分でできることです

レイノー症候群では、最初にすべきことはトリガーを回避することです。手と指は、特に寒さや濡れから保護する必要があります。冬には、ネオプレン層などの断熱性の高い手袋を常に着用することが重要です。加熱された手袋またはポケットウォーマーのみが役立つ場合があります。手のひらに圧力をかけると症状が増します。これは、たとえば、寒い時期に自転車に乗ったり、手で作業したりするときに発生します。このようなトリガーを回避できない場合は、次のような予防策を講じてください。指体操、腕と手の動き、定期的な圧力緩和が役立ちます。血管収縮物質は避けるべきです。これもニコチン特に、しかしまたいくつかの薬。したがって、現在の症状がレイノー症候群とは何の関係もないように見えても、この病気について医師に知らせることは非常に重要です。全体的に、健康的なライフスタイルは血管も改善します健康。ストレスや落ち着きのなさを軽減し、バランスの取れたダイエットが豊富ビタミン、保護効果があり、病気の進行を遅らせることができます。で運動する耐久性トレーニングは、体全体の血流を最適化し、鎮静効果があるため、特に重要です。神経系。上記のすべての対策は病気を治すことはできませんが、生活の質を改善し、その進行を遅らせることができます。