ポマリーノ病、または持続性 前足 歩行は、就学前の子供の約5％で発生する歩行異常です。 多くの場合、定期的なスクリーニング検査で検出されます。 ただし、すべての小児科医の間で問題の認識をまだ想定しているわけではありません。 症例の約半数で、ポマリーノ病は学齢期までに「成長」します。 それにもかかわらず、装具による早期治療と 理学療法 便利です。
ポマリーノ病とは何ですか？
ポマリーノ病、または習慣性 前足 またはつま先からつま先までの歩行は、ハンブルクを拠点とする理学療法士および作業療法士であり、集中的に研究および治療を行ってきたDavidPomarinoにちなんで名付けられました。 歩行障害 数年間。 影響を受けた人は、歩くときにボールの前部とつま先だけに座ります。 ローリングフェーズはほとんどありません。 ポマリーノ病の典型的な例は、さらに下向きの先細りのかかと（いわゆる先のとがったかかと）の発達です。 中空足 と拡大 前足 前足のパディングと非常に多くの場合、中空の背中があります。 臨床像に応じて、36つのタイプを区別することができます。 タイプIはつま先歩きのXNUMX％で発生します。ここでは、歩行異常は先天性の筋肉の短縮によるものです。 影響を受けた人は通常、足の表面全体にスタンスをとることはできません。 しばしば損なわれます。 タイプIIのつま先歩き（症例の52％）では、 歩行障害 家族で実行されます。 患者は足の表面全体に立ち、かかとの歩行で歩くことができますが、 外旋 腰の。 タイプIIIは、いわゆる状況に応じたつま先の歩行です。 この場合、かかとの歩行もさらに苦労することなく可能であり、影響を受けた人はストレスの多い状況でつま先からつま先までの歩行に陥るだけです。 タイプIIIの患者では、ポマリーノ病には時々 濃度 障害および行動上の問題; ここには家族性のクラスタリングはありません。
目的
ポマリーノ病の原因はほとんど説明されていません。 タイプIは、ふくらはぎの筋肉（腓腹筋）の先天性短縮によって引き起こされます。 タイプIIも遺伝的素因に基づいているようです。 タイプIIIでは、つま先からつま先までの歩行は、感覚機能障害、筋緊張障害、および一般的な発達異常に関連していることがよくあります。 股関節形成不全 ポマリーノ病の別の原因である可能性があります。 との関連の証拠があります 肺炎 発症前に経験した ランニング。 精神障害、整形外科の原因、または顕著な神経筋障害は、習慣的なつま先のタッピングの根底にはありません！
症状、苦情、および兆候
ポマリーノ病は、主に特徴的な歩行異常によって認識されます。 影響を受けた子供たちは、異常の結果として足を引きずり、足の裏を適切に転がしません。 前足の歩行は通常、背中がくぼんでいることに関連しており、これがひどい原因になります 痛み と緊張。 長期的には、中空の背中は姿勢の変形と慢性につながります 痛み。 その結果、 歩行障害、患者は膝と腰に苦しんでいます 痛み と同様 障害。 さらに、心理的な不満は、例えば、学校でのいじめやからかいの結果としての抑うつ気分や劣等感を引き起こす可能性があります。 幼稚園。 影響を受けたすべての子供たちの約50％で、ポマリーノ病の症状は自然に解消します。 その後、影響を受けた子供たちは、誤った歩行を通常のかかとの歩行に置き換えます。これにより、しばらくすると痛みも軽減されます。 このプロセスは、包括的にサポートできます 治療。 一部の子供は成人期まで歩行異常に苦しんでいます。 その後、症状は長期にわたるものによってのみ治療することができます 治療。 外部的には、ポマリーノ病は主に歩行障害自体によって認識されます。 さらなる兆候は、足の領域の奇形である可能性があります。 原因によっては、赤みや赤みがある場合もあります 軟骨 形成。
診断と進行
ポマリーノ病は、最初は典型的な歩行パターンに基づいて診断されます。 の検査 足の解剖学 と子牛だけでなく、の機動性 足首 とヒップ、回転と テスト、そして正確な 歩行分析 XNUMXつのタイプを区別するために不可欠です。 さらに、上唇鼻翼挙筋（前脛骨筋）の筋電図検査が必要です。 それらはまた、タイプを区別するだけでなく、神経筋障害や痙性麻痺からそれらを区別するのに役立ちます、 筋ジストロフィー 約50％の症例で、ポマリーノ病は自然に治癒し、つま先からつま先までの歩行はかかとの歩行に置き換わります。 歩行異常が成人期まで続く場合、それは通常、くぼんだ足と広がった前足を伴うぐらつく歩行パターンとして現れます。 多くの場合、背中や膝の痛みや股関節の問題は、非生理学的な原因で発生します ストレス 骨格と筋肉に。 タイプIIIポマリーノ病は特に高い自然回復率を持っています。 ただし、I型およびII型の予後は、5歳より前に治療された場合にも優れています。患者の90％以上がXNUMX年以内に治癒し、晩期合併症は発生しません。 治療が後で始まる場合、それは通常より費用がかかりますが、また良い成功を約束します。
合併症
ポマリーノ病のために、患者は日常生活に重大な制限を経験し、したがって生活の質の大幅な低下を経験します。 ほとんどの場合、この病気は運動制限を引き起こし、さらに重度の歩行障害を引き起こします。 患者は歩行の不安定性と障害に苦しんでいます 濃度 & コーディネーション。 歩行中、特に前足にストレスがかかり、 つながる 後の人生で結果として生じる損害に。 影響を受けた人々がいわゆる中空の背中に苦しむことも珍しくありません。 つながる 重大な制限と日常生活の痛みにも。 さらに、ポマリーノ病は つながる 麻痺と感性のさらなる障害に。 同様に、患者の回復力は大幅に低下し、患者の自閉症の行動がしばしば発生します。 膝が痛くなり、影響を受けた人の神経過敏につながる可能性があります。 装具の助けを借りて、ポマリーノ病は大幅に制限され、比較的よく治療することができます。 通常、合併症は発生しません。 心理的苦情は心理学者が治療することができます。 原則として、ポマリーノ病は患者の平均余命を短縮または制限しません。 ただし、治療は通常XNUMX〜XNUMX年続きます。
いつ医者に診てもらえますか？
未就学児にポマリーノ病と呼ばれる歩行異常が発生すると、 条件 通常、小児科医または学校の医師による定期検査のXNUMXつで検出されます。 つま先からつま先または前足の歩行は、子供として解決することがよくあります 成長する。 それにもかかわらず、理学療法治療を検討することをお勧めします。 その理由は、ポマリーノ病1型の歩行異常を引き起こす筋肉の短縮である可能性があります。このような筋肉の短縮の影響は、修正または軽減することができます。 時々病気に伴う平衡障害も治療することができます。 ポマリーノ病のタイプ2と3では、状況が多少異なります。 ポマリーノ病3型では、歩行異常のため、通常は医師の診察を受けます。 この場合、それは発達障害、感覚機能障害、または筋緊張障害を伴います。 通常、親は歩行異常のために子供を医者に連れて行きません。 多くの場合、歩行異常は他の症状を引き起こしません。 したがって、ほとんどの親はポマリーノ病と呼ばれる病気に気づいていません。 それでも、歩行異常が発生した場合は、整形外科医に相談して安全を確保する必要があります。 ポマリーノ病の過程で、膝や股関節の問題、または顕著な中空の背中が発生する可能性があります。 ポマリーノ病タイプ3が存在する場合、他の症状も予想されます。 したがって、歩行異常の原因を明らかにすることは有用です。
治療と治療
早い 治療 ポマリーノ病の原因は、主にポマリーノによると特別なピラミッド型インソールのフィッティングで構成されています。 タイプIでは、追加 理学療法 宣伝するためによく使用されます ストレッチング アキレス腱。 また、背中のくぼみや可動性の制限などの他の問題がある場合 足首 関節 すでに存在し、支援的 理学療法 治療が処方されています。 原則として、治療は6〜24ヶ月後に完了します。 改善がほとんどまたはまったくない場合は、通常、注射によるふくらはぎの筋肉の麻痺と組み合わせて、装具、キャスト、またはナイトスプリントによって足の通常の位置を強制することができます。 ボツリヌス毒素。 アキレスの外科的矯正 腱 他のすべての治療法が使い果たされた場合にのみ頼りにされます。 タイプIIIでは、コースは通常、様子見の方法で観察されます。 濃度 歩行異常と同時に問題や行動異常が発生し、 作業療法 表示される場合があります。
展望と予後
ポマリーノ病の歩行異常は、良好な予後を提供します。 ザ・ 条件 でうまく修正することができます 理学療法 と薬物治療。 自発的な回復は症例の50％で起こり、つま先から離れた歩行がかかとの歩行に置き換えられます。 慢性的な歩行異常は痛みを引き起こし、典型的なぐらつき歩行などの位置異常を引き起こします。 これは、深刻な身体的不快感と、影響を受けた人々の限られた幸福感に関連している場合があります。 進行した病気の治療も可能です。 障害が90歳までに診断および治療された場合、見通しは特に良好です。 この場合、患者のXNUMX％はXNUMX年以内に治癒することができます。 ポマリーノ病が治れば、晩期障害は起こりそうにありません。 すでに発生しているダメージ 関節 & 骨格 外科的または薬物療法で治療することができます。 あるいは、中敷きの助けを借りて症状を大幅に軽減することができます。 心理的副作用は治療の枠組みの中で扱われます。 平均余命はポマリーノ病によって制限されていません。 治療は、診断の時期と重症度に応じて、24か月からXNUMXか月続きます。 条件.
防止
ポマリーノ病を予防することは不可能です。 歩行異常は、最初の歩行試行時に発生します。 しかし、装具によるタイムリーな治療は、障害が晩期障害なしに治癒することを保証します。 一般的な足 健康 措置 ぴったりとした靴や頻繁な裸足での歩行なども、ポマリーノ病の予後を改善します。
フォローアップケア
ポマリーノ病は必ずしも治療を必要としません。 つま先立ちは、自然に退行することもあれば、軽度で症状を引き起こさないこともあります。 フォローアップケアは、治療かどうかに基づいています 措置 実施されており、もしそうなら、どれが実施されているか。 スペシャリストは歩行をチェックし、必要に応じて、 理学療法 または提案する 措置 患者が自宅でつま先立ちを自分で修正するために使用できること。 重度のポマリーノ病のフォローアップケアには、足病医も関与します。 専門家は、関節の損傷、位置異常、およびつま先歩行の他の典型的な二次症状が治癒したかどうかをチェックします。 外科的処置の後、フォローアップケアの一環として、足と、必要に応じて脊椎の包括的な検査を行う必要があります。 フォローアップケアには、患者の面接も含まれます。 この既往歴は、治療のその後の苦情を早期に特定して治療するのに役立ちます。 さらに、子供からの未解決の質問を明確にすることができます。 治療の後には、次のような原因となる障害の治療が続きます。 ADHD or 自閉症。 いずれにせよ、つま先をたたく歩行が戻った場合に迅速な対応ができるように、影響を受けた子供はよく観察されなければなりません。
自分でできること
この状態は主に子供に発生します。 これらは自然に成長と発展の過程にあります。 この間、適切な靴を履くように注意する必要があります。 姿勢が悪くならないように、小さすぎても大きすぎてもいけません。 さらに、子供たちはハイヒールのない移動のために閉じた靴を履く必要があります。 太りすぎは症状の増加につながるため、避ける必要があります。 推奨体重はBMIから取得できます。 バランスの取れた健康的な体重増加を回避 ダイエット。 さらに、補償として十分な身体活動が推奨されます。 生物および主に骨格系への過度の運動または過度の負担は避ける必要があります。 子供に対する活動と要求は、過度の緊張状態が発生しないように、利用可能な可能性に適応させる必要があります。 十分な休息と回復の段階が日常生活に含まれるべきです。 痛みが発生したり、最初の問題が発生したりするとすぐに 関節 発生した場合、需要を減らす必要があります。 スポーツ活動は、身体能力に適応させる必要があります。 極端なスポーツは避けてください。 不快感は心理的な原因となる可能性があります ストレス。 子供の幸福を安定させ、強化するために、生きる喜びを促進し、自信を構築する活動に子供と一緒に従事することをお勧めします。
