ヘパリン-誘発 血小板減少症 条件 それは後に発生する可能性があります 管理 ヘパリンの。 これで 条件、 血小板 セクションに 血 通常の50％を下回ります。
ヘパリン起因性血小板減少症とは何ですか？
ヘパリン-誘発 血小板減少症 （HIT）はヘパリンによる治療の合併症です。 ヘパリン 抗凝固（の抑制）に使用される標準的な医薬品です 血 凝固）。 ザ・ 管理 活性物質の 血栓症 (血 血餅）。 原則として、 治療 ヘパリンと一緒に非常に有用であると考えられています。 ただし、場合によっては、薬の逆説的な効果が数日後に発生する可能性があります 管理。 これは血小板（血液 血小板）凝集し、血中の血小板の量が減少します。 として 条件 進行、ヘパリン起因性血小板欠乏症、別名 血小板減少症 または血小板減少症が発生します。 影響を受けた個人は、発症するリスクが高くなります 血餅。 全体として、治療を受けた全患者の約XNUMXパーセントがヘパリン起因性血小板減少症に苦しんでいます。
目的
医学では、ヘパリン起因性血小板減少症のXNUMXつの異なる形態が区別されます。 それらはHITタイプIおよびHITタイプIIと呼ばれ、さまざまな原因があります。 どちらの場合も、血小板減少症はヘパリンの投与後にのみ発生します。 ヘパリン起因性血小板減少症の引き金は、 血小板 とヘパリン。 ヘパリンは重要な酵素を阻害し、血小板をより迅速に活性化および凝集させ、その結果、より迅速に消費されると考えられています。 ただし、HITタイプIは、わずかな血小板欠乏症のみが発生し、合併症は数日後に自然に解消するため、無害であると見なされます。 血小板は通常80,000 / µlのレベルを下回らないため、治療は必要ありません。 ヘパリン起因性血小板減少症II型は、防御機構によるものです。 したがって、 抗体 人間によって形成されます 免疫システム 血中のヘパリンに対して、それは次に凝集につながります。 血小板数が正常の50％未満に低下するリスクがあります。 血なら 船 その結果、目詰まりし、深刻なリスクがあります 健康 肺などの問題 塞栓症, ストローク or ハート 攻撃。 HITタイプIIのリスクは、ヘパリン治療の期間とともに増加します。 医師がヘパリンをXNUMX日以内に投与した場合、合併症はめったに発生しません。 ヘパリンの量 線量 また、HITタイプIIの開発においても重要な役割を果たしています。
症状、苦情、および兆候
ヘパリン起因性血小板減少症で発生する症状は、HITタイプIかHITタイプIIかによって異なります。これは、5つの形態の比率が異なるためです。 たとえば、HITタイプIのほとんどの患者は何も気づきません。 数日後、障害は解決します。 一方、ヘパリン起因性血小板減少症II型では、血小板数が大幅に減少し、治療開始後約14〜XNUMX日で顕著になります。 ヘパリンを繰り返し投与すると、 抗体 より迅速に形成されるため、わずかXNUMX〜XNUMX日で明らかになります。 血小板数の急激な減少は つながる 血栓の形成に、それは 塞栓症 を引き起こす可能性があります ハート とりわけ攻撃。 ザ・ 脚 血栓が動脈から供給される組織に損傷を与えるため、静脈も深刻な影響を受けます。 極端な場合、 切断 影響を受けた手足の必要さえあるかもしれません。 さらに、肺 塞栓症、肺 動脈 変位し、可能です 痛み、息切れと失神。 ストローク 別の生命を脅かす合併症と見なされます。 ヘパリン注射部位の近くの組織も死ぬことがあります。
診断とコース
ヘパリン起因性血小板減少症の疑いは、通常、ヘパリン後に血小板数が減少したときに発生します。 治療、特にHITタイプIIで発生します。 最も重要な診断方法のXNUMXつは 血液検査 血小板の不足を検出します。 ザ・ 血液検査 ヘパリン特異的検出にも使用できます 抗体、ELISA法を使用することが多い。別の試験方法はHIPA法である。 ここでは、ヘパリンが患者の血小板に投与され、凝集がないかチェックされます。 一部の血液疾患はヘパリン起因性血小板減少症と同様の症状を示すため、 鑑別診断 また重要です。 ここでは、播種性血管内凝固症候群などの疾患を除外することが重要です。 経過は、発生するヘパリン起因性血小板減少症の種類によって異なります。 HITタイプIはほとんど無害ですが、HITタイプIIはしばしば静脈を誘発します 血栓症、これはさらに深刻な合併症を引き起こします。
合併症
この病気はできます つながる さまざまな症状や合併症に。 しかし、ほとんどの場合、それは患者に気づかれず、その後に特定の症状は発生しません。 病気は通常、ほんの数日後に自然に消えます。 ただし、血小板が急激に減少した場合は、約XNUMX週間後に症状が現れることがあります。 これは血栓を引き起こし、 ハート 攻撃が大幅に増加します。 A 心臓発作 最悪の場合、影響を受けた人を死に至らしめる可能性もあります。 同様に、体全体の組織が損傷し、これも四肢に影響を及ぼします。 四肢は完全に死ぬ可能性があり、 切断 必要かもしれません。 呼吸困難や意識喪失が起こることは珍しくなく、患者は怪我やその過程での転倒に苦しむこともあります。 ザ・ 心臓発作 また、すぐに治療しないと、不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。 治療は薬の助けを借りて行われ、通常は症状の迅速な緩和につながります。 ほとんどの場合、早期治療が行われたとしても平均余命は短くなりません。
いつ医者に診てもらえますか？
びまん性の病気が続く場合は、医師に相談してください。 血液に変化がある場合 循環、心臓の問題や血流の異常、医師の診察が必要です。 痛み 明らかな理由なしに現れた、または広がり続けている体内では、検査および治療する必要があります。 患者さんが薬を服用したい場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 痛み。 副作用は頻繁に発生するため、事前に適切な時期に明らかにする必要があります。 呼吸障害が発生した場合は、警戒を強化する必要があります。 呼吸困難は常に医師が検査する必要があります。 場合 呼吸 その結果、心拍が停止したり、心拍が変化したりする場合は、医師が必要です。 その人が不安に苦しんでいる場合または パニック発作、彼または彼女は医者に診てもらう必要があります。 意識障害も調査する必要があります。 応答がない場合は、救急医に連絡する必要があります。 のしびれ 皮膚 または感覚障害は医師によって明らかにされなければなりません。 四肢に感覚障害が発生した場合、または歩行の不安定性や可動性の問題がある場合は、医師に相談する必要があります。 の経験が増えた場合 ストレス、通常のパフォーマンスの低下または問題 濃度、医師に相談する必要があります。 原因を究明するためには、さらなる調査が必要です。
治療と治療
ヘパリン起因性血小板減少症の疑いが確認された場合は、迅速な治療が必要です。 したがって、開始するまですべての臨床検査を待たないことが必要な場合があります 治療 貴重な時間を稼ぐために。 治療の最も重要な部分は、ヘパリンの中止と同様の効果を持つ別の薬の投与です。 これは通常薬です アルガトロバン。 この薬は血液凝固を減らしますが、血小板減少症を引き起こしません。 その他 薬物 考えられるかもしれない レピルジン とダナパロイド。 さらに、ヘパリンは他の手段で患者の生体に侵入してはなりません。 したがって、薬は灌漑にも存在する可能性があります、 軟膏、またはカテーテル。
展望と予後
ヘパリン起因性血小板減少症の予後は、それがどのタイプであるかによって異なります。 基本的に、この病気には100,000つのタイプがあります。 I型ヘパリン起因性血小板減少症は無害であり、血小板数のわずかな減少のみを特徴としています。 通常、症状はなく、自然に治癒します。 したがって、治療は必要ありません。対照的に、ヘパリン起因性血小板減少症II型の見通しははるかに悪いです。 ここでは、ヘパリン-タンパク質複合体に対する抗体が形成されるため、血小板数の減少が非常に急速に起こります。 タイプIでは血小板数が20,000 / µlを下回ることはめったにありませんが、タイプIIではこの値を極端に下回る可能性があります。 非常にまれなケースですが、XNUMX / µlよりも低い値が可能です。 しかし、血小板数が少ないにもかかわらず、抗体が原因で、通常、大きな出血はなく、血栓形成も増加しません。 つながる 血小板の活性化に。 これは生命を脅かす急性の状態であり、緊急の医療処置が必要です。 ヘパリンの投与は直ちに中止し、他の抗凝固剤と交換する必要があります。 ヘパリン起因性血小板減少症で発生する合併症は、ほぼ完全に血栓の二次的影響によるものです。 死はによって引き起こされる可能性があります 肺塞栓症 または心筋梗塞。 すべてのヘパリン起因性II型血小板減少症の約30％が致命的です。
防止
ヘパリン起因性血小板減少症を予防するために、従来のヘパリンの代わりに低分子量ヘパリンを投与することが可能です。 このようにして、HITのリスクが大幅に軽減されます。 加えて 治療期間 できるだけ短くする必要があります。
ファローアップ
この病気では、影響を受けた人は、さらなる合併症や他の苦情を避けるために、何よりもまずできるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。 同時に、 措置 そして、この病気のアフターケアの可能性は通常厳しく制限されているので、病気の早期発見と治療は最前線にあります。 影響を受けた人が医師に相談するのが早いほど、通常、病気の進行は良くなります。そのため、病気の最初の症状と兆候については、すでに医師に連絡する必要があります。 ほとんどの場合、病気は引き金となる薬を中止することによって治療されます。 ただし、影響を受けた人は常にこの薬を中止し、医師の指示に従ってのみ別の薬を服用する必要があります。 薬を服用するときは、症状を持続的に緩和するために、正しい投与量が服用され、定期的に服用されるように常に注意を払う必要があります。 さらに、ほとんどの患者は、日常生活の中で自分の家族や友人の助けと支援に依存しています。 この文脈では、愛情のこもった集中的な会話も病気の経過にプラスの効果をもたらし、心理的な混乱を防ぐことができます うつ病.
自分でできること
ヘパリン起因性血小板減少症が疑われる場合、最も重要な行動は医師の診察を受けることです。 これは、医学的介入を必要とする医学的緊急事態です。 まず、誘発薬を中止し、同様の効果を持つ別の薬を処方する必要があります。 ほとんどの場合、薬 アルガトロバン 血液凝固を低下させ、調節する処方されています 血圧。 患者は、ヘパリンが他の手段で生物に侵入しないようにする必要があります。 したがって、すすぎ、 軟膏 or クリーム 使用前にテストする必要があります。 カテーテルにも物質が含まれている可能性があるため、使用前に確認する必要があります。 さらに苦情が発生した場合は、直ちに医師に通知する必要があります。 同じことが副作用にも当てはまります 相互作用 処方された 薬物。 その他の自助 措置 体の世話に限定されており、特に 心臓血管系。 これは、事件後の最初の数週間は激しい身体活動を避けることで達成できます。 患者はまた避けるべきです ストレス 健康的な夜の睡眠を確保します。 バランスの取れた ダイエット また、ヘパリン起因性血小板減少症後の迅速な回復にも貢献します。
