心筋シンチグラフィーとは何ですか？
心筋シンチグラフィーは、心筋内の血流を視覚化するために使用できます。放射性標識物質（放射性医薬品）は、絶食中の患者に静脈経由で投与されます。心臓組織内の血流（灌流）に従って分布し、心筋細胞によって吸収されます。放出される放射線を測定し、画像として表示します。
Techneticum-99m (99mTc) は通常、使用される物質の放射性標識に使用されます。
心筋シンチグラフィーは、安静時またはストレス下で実行できます。 XNUMX 番目のケースでは、患者は自転車エルゴメーターなどに座って検査を受けます。
この方法で実際にストレスを与えることができない場合は、薬物療法を使用して心臓に注意深く負荷を与えることができます。通常、アデノシンなどの血管拡張薬が使用されます。医学的理由（喘息や低血圧など）でそのような薬剤を投与できない場合は、代わりにカテコールアミン ドブタミンが使用されます。薬剤は点滴として投与されます。
血液循環が悪くなると放射線が少なくなる
蓄積の減少がストレス下でのみ発生し、安静時では発生しない場合は、可逆的な灌流障害が存在します。一方、安静時でも検出可能な場合、灌流欠損は可逆的ではありません。影響を受けた心臓組織は不可逆的に破壊されます (「瘢痕化」)。
しかし、冠状血管の実際の狭窄（狭窄）は、心筋シンチグラフィーでは位置を特定することができません。この目的のために、冠状動脈造影、つまり心筋の血管の放射線検査（血管造影）を実行する必要があります。これは心臓カテーテル検査の一環として行われます。
心筋シンチグラフィーはいつ行われますか?
心筋シンチグラフィーは、主に冠動脈疾患（CAD）が疑われる場合、またはCADがわかっている場合に、その程度を明らかにするために行われます。
この検査は、狭くなった冠血管を薬物療法で治療するか手術（バイパスまたはステント留置術）で治療するかを決定するためにもよく使用されます。たとえば、心臓の領域が可逆的な損傷しか受けていない場合、手術は成功する可能性があります。手術により血流が再び改善される可能性があります。
心臓発作の後でも、医師は心筋シンチグラフィーを使用して血流を評価し、心筋の状態 (つまり、活力) を評価することができます。
心筋シンチグラフィー：準備
これには、たとえば、空腹時に検査を受ける必要があることが含まれます。これは、放射性標識物質が可能な限り最良の方法で心臓組織に吸収され、他の組織 (胃腸管など) への蓄積が最小限に抑えられるようにするのに役立ちます。絶食とは、検査前の XNUMX 時間は何も食べてはいけないことを意味します。糖尿病患者には例外があり、軽い朝食は許可されています。
血管拡張薬を含む薬剤の投与が計画されている場合は、少なくとも 12 時間前からカフェインを含む食べ物や飲み物 (チョコレート、コーヒー、コーラ、紅茶など) を摂取してはなりません。心筋シンチグラフィー検査の少なくとも 24 時間前に、特定の薬剤（カフェイン、テオフィリン、またはジピリダモールを含む製剤）の服用を中止する必要があります。医師はこれについてさらに詳しい指示を与えます。
心筋シンチグラフィー: リスクと副作用
自転車エルゴメーターでの身体的な運動は、（他の身体的な運動と同様に）心臓病患者において不整脈や心臓発作を引き起こす可能性があります。
心筋シンチグラフィー中の薬剤ストレスは、胸痛、息切れ、顔面紅潮（顔などの皮膚の突然の赤み）、血圧低下、不整脈、さらには極端な場合には心臓などの副作用を引き起こす可能性があります。攻撃。
したがって、ドイツの一人当たりの年間自然放射線被ばく量は平均 2.1 ミリシーベルトです (変動幅は 1 ～ 10 ミリシーベルトで、居住地、食生活などによって異なります)。オーストリアでは、人は年間平均 3.8 ミリシーベルトの自然放射線にさらされています (変動範囲: 2 ～ 6 ミリシーベルト)。スイスの場合、5.8人当たりの年間自然放射線被ばく量はXNUMXミリシーベルトとされていますが、ここでも居住地やその他の要因によってばらつきがあります。
比較のために、心筋シンチグラフィー中の放射線被ばく量は、テクネチウムで標識された物質の平均で 6.5 ミリシーベルト (mSv) です。
