フォルクマン契約：原因、症状、治療

フォルクマン拘縮は、の屈筋に影響を与える虚血性拘縮です。前腕部。軟部組織の短縮は、条件、特に筋肉で。フォルクマン拘縮はしばしば不十分な結果です血供給と損傷神経.

フォルクマン契約とは何ですか？

フォルクマン契約では、神経損傷のようないわゆる顆上骨折の結果として発生します幼年時代。多くの場合、キャストの収縮、浮腫、広範囲あざ、または異物が拘縮の引き金になります。ザ・条件屈曲変形または鷲手。フォルクマン収縮は、血腕の筋肉群に供給します。不十分な結果として血供給、対応する筋肉組織が死にます。その結果、それは短くなり、フォルクマン収縮が形成される可能性があります。

目的

フォルクマン収縮は、さまざまなトリガーの結果として発生する可能性があります。通常、動脈への損傷と神経影響を受けた前腕部神経学的および筋肉の欠損につながります。したがって、条件虚血または神経圧迫によるものです。そのあとも上腕骨顆の上に限局した骨折、単一の断片が損傷する可能性があります尺骨神経正中神経、および上腕動脈圧縮による。フォルクマン拘縮の発症は、特定の要因によって支持されています。これらには、きつすぎて裂けていないギプス、軟組織への不可逆的な損傷を伴う遅発性のギプス、または骨折後の不十分な整復が含まれ、直接的な血管損傷を引き起こす可能性があります。壊死筋肉の萎縮は前腕部不十分な供給のため。

症状、苦情、および兆候

フォルクマン拘縮は通常、連続して発生する一連の症状と愁訴に関連しています。当初、拘縮は通常、急性発症によって目立ちます。痛み。その後、感圧性の硬組織が形成されます。血流低下の最初の兆候が現れます。最後に、影響を受けた患者は動きの制限を経験し、それは激化する可能性があります。フォルクマンの契約の初期段階では、痛み前腕に発生し、指のしびれや冷たさを伴うことがあります。さらに、脈拍の弱体化があり、ほとんどの場合、青の変色と一緒に発生します皮膚 (チアノーゼ）。病気が進行するにつれて、前腕の筋肉と手の萎縮。その結果、屈曲と回内手の拘縮が発生します。本拠関節指の一部が過伸展しており、指の中関節と端関節が爪の位置（屈曲）を示しています。影響を受けた手の親指は伸ばされた位置に固定されています。フォルクマン収縮では、病気の筋肉の電気的興奮性が消滅します。

病気の診断と経過

フォルクマン契約の診断の文脈では、さまざまな検査方法が存在します。病気の最初の兆候が見られたら、すぐに専門家に相談し、症状について話し合い、病歴影響を受けた患者と一緒に。その後、診断の臨床的および放射線学的方法が利用可能です。最初に、治療を行う医師は、フォルクマン収縮の特徴的な症状の存在をチェックします。たとえば、患者は患部の感度が低下しているかどうかを述べる必要があります。の爪の位置などの症状指関節明白であり、つながる診断の確認に。最終的に、フォルクマン収縮の診断は次の方法で確認できます。 X線骨の場合の検査骨折が発生し、影響を受けた腕がギプスになっています。レントゲン写真は、潜在的な不十分な減少の証拠を示すかもしれません骨折、フォルクマン契約を示唆している。

合併症

何よりもまず、フォルクマンの収縮は深刻な結果をもたらします痛み。これは、安静時の痛みまたは運動時の痛みの形で発生する可能性があるため、影響を受けた人は日常生活で著しく制限されます。安静時の痛みはつながる特に夜間の睡眠障害、ひいては影響を受けた人の心理的動揺または過敏症。さらに、痛みは肩や首血液供給の低下により、フォルクマンの拘縮は麻痺やさまざまな感覚障害を引き起こし、患者は日常生活の中で厳しい運動制限に苦しんでいます。脈拍はフォルクマンの収縮によって弱められることもあるので、皮膚減少したために青に変わります酸素供給。さらに、状態が治療されない場合、筋肉も弱まります。フォルクマン収縮の治療は、常に正確な原因と怪我に依存します。原則として、病気が早期に認識され治療されれば、合併症は発生しません。最悪の場合、治療せずに放置すると筋肉組織が死んでしまい、元に戻すことができません。ただし、フォルクマンの収縮は、患者の平均余命に悪影響を及ぼしたり、低下させたりすることはありません。治療が成功した後でも、患者はさまざまな治療法に依存しています。

いつ医者に診てもらえますか？

フォルクマンの収縮は通常それ自体を治癒することができないので、影響を受けた人は間違いなく医師による検査と治療に依存しています。これは、さらなる合併症や不快感を予防または制限する唯一の方法です。医師に相談するのが早ければ早いほど、通常はより良いコースになります。フォルクマン契約の場合、影響を受けた人が激しい動きの制限に苦しんでいる場合は、医師に相談する必要があります。原則として、これはまた非常に激しい痛みをもたらし、それは影響を受けた人の生活の質と日常生活をひどく制限する可能性があります。前腕の感覚障害または麻痺もフォルクマン収縮を示している可能性があり、それらが長期間にわたって発生し、自然に消えない場合は、医師の診察を受ける必要があります。同様に、患部の青色の変色もこの病気を示していることがよくあります。第一に、一般開業医または整形外科医に相談することができます。その後の治療は、症状の重症度によって異なります。緊急時や痛みがひどい場合は、病院に行くこともあります。

治療と治療

に関して治療フォルクマン契約では、さまざまな治療法が利用可能であり、治療を行う医師は、疾患の重症度、正確な局在、および個別に表示される症状に応じて重量を量ります。影響を受けた腕がギプスの中にある場合は、収縮包帯をすぐに取り除く必要があります。これに関連して、外科的介入の過程で患部の筋膜分割を実行する必要があるかもしれません。フォルクマン収縮の原因が怪我である場合、この怪我を最初に治療する必要があります。場合によっては、損傷した血液を修復する必要があります船。もしあざ内にあるが発生します腱鞘、これは外科的処置の過程で開かれなければなりません。ザ・打撲傷その過程で洗い流す必要があります。手術後は適切なアフターケアを行う必要があります。この目的のために、筋肉の最適な機能を取り戻すために、通常、集中的な理学療法の練習が必要です。フォルクマン拘縮の結果として特に大量の筋肉組織が死滅し、その後永久に短縮された場合、これはつながる恒久的な移動制限に。原則として、因果関係にはすでに手遅れです治療フォルクマン契約後。影響を受けた患者の生活の質の障害は、理学療法。肘領域にいわゆる関節固定術を外科的に配置することにより、罹患した患者を対症療法的に治療することができます。

防止

予防的措置フォルクマン収縮に関連するものが存在し、主に前腕の骨折の適切な治療に向けられています。上腕骨顆上上腕骨骨折はできるだけ早くそして穏やかな方法で減らすべきです。応募する場合石膏キャスト、それらを分割するように注意する必要があります。このようにして、フォルクマン拘縮の発症を賢明かつ効果的に防止し、永久的な損傷を回避することができます。

アフターケア

フォルクマン拘縮のアフターケアの範囲は、基本的に治療法に基づいています措置スペシャリストによって開始されました。手術または独立した治癒は、治療担当スペシャリストの側の病気の脚または前腕が影響を受けた場合、専門家が手術を開始します。手術の場合、アフターケアは、手術創を閉じ、影響を受けた筋肉を動員することに焦点を当てています。これは、手術中に縫合糸で傷口を閉じることが一般的に不可能であるためです。あるいは、創傷は特別な創傷被覆（一時的）によって閉じられます皮膚交換または真空シール）。縫合糸の閉鎖は、手術の約XNUMX週間後に行われます。集中的な理学療法の練習理学療法（刺激電流など）は通常、影響を受けた筋肉を動員するために使用されます。ただし、個々のケースでは、指や手の動き（たとえば、拳を作る）が制限されたままになる場合があります。さらに、影響を受けた筋肉のパフォーマンスは、フォローアップケア中に完全には再生されません。平均して、6〜19％のパフォーマンスの低下が予想されます。非手術療法は、で引き起こされたフォルクマン収縮のために修正される可能性があります大腿挫傷による外傷。この場合、状態はXNUMX年以内に自然に治癒することができます。影響を受けた筋肉の動員に加えて、集中的な臨床、神経、および実験室モニタリングこの場合、影響を受ける人のが必要です。

自分でできること

フォルクマン拘縮が疑われる場合は、狭窄キャストを取り除く必要があります。外科的筋膜分割が必要になる場合があります。引き起こされた腱と筋肉の損傷は、理学療法。影響を受けた筋肉の定期的なトレーニングが必要です。適切な措置いずれの場合も、拘縮の重症度と局所性に基づいています。スポーツ医または理学療法士は、自宅で影響を受けた人が独自に実行できるトレーニング方法を挙げられます。原則として、筋肉へのさらなる負担を防ぐために、ポジショニングスプリントは夜間に着用する必要があります。手を曲げることができる前腕の筋肉がひどく弱くなっているため、フォルクマンの収縮後に車両を運転することはできません。物理的な作業は制限がある場合にのみ可能です。代替の職業を早期に探すことで、労働生活への再参入が容易になります。病気の後期では、損傷した筋肉部分の治癒はもはや不可能です。自助策は、冷却、マッサージ、副子の着用によって痛みを和らげることと、影響を受けた腕に重い負荷をかけないことに限定されています。持続的な身体的制限のため、誘発事象とその結果の治療的再評価が推奨されます。