ヒ素中毒：原因、症状、治療

砒素酩酊は化学元素のヒ素による中毒です。砒素半金属であり、微量元素。中毒は通常、XNUMX価の可溶性によって引き起こされます砒素.

ヒ素中毒とは何ですか？

XNUMX価のヒ素化合物は、体内の輸送プロセスを妨害し、DNA修復を妨害し、細胞に悪影響を与えるため、非常に毒性があります。エネルギー代謝。ヒ素中毒は、急性または慢性的な経過をたどることがあります。ヒ素は古代にすでに薬用に使用されていました。それはの一部でした治療に対して梅毒。非常に有毒なヒ素の形で、ヒ素は殺人兵器および自殺エージェントとして知られるようになりました。ヒ素はのグループに属しています微量元素。したがって、それは少量で体内で有用なタスクを実行するようです。しかし、ヒ素が生理的投与量においてどのような機能を持っているかはまだ明らかではありません。

目的

急性ヒ素中毒は、大量のヒ素が突然体内に侵入したときに発生します。 A 線量 60〜170ミリグラムのヒ素は人体に致命的となる可能性があります。しかし、急性ヒ素中毒よりも一般的なのは、ヒ素による慢性中毒です。亜ヒ酸塩またはヒ素の形のヒ素は飲酒を汚染します水多くの国で。砒素は、砒素を含む鉱石の浸出によって地下水に入ります。世界中で約100億人がヒ素で汚染されたものにアクセスできます水。特にインド、タイ、バングラデシュでは、こうした状況により慢性的なヒ素中毒がますます見られるようになっています。世界健康組織（WHO）は、飲酒時に10リットルあたりXNUMXマイクログラムのヒ素レベルを超えないようにすることを推奨しています。水。ドイツでは、この値は1996年から観察されています。ただし、他の多くのヨーロッパ諸国と米国は定期的にこの制限を超えています。米は、ヒ素で最もひどく汚染された食品のXNUMXつです。地下水からのヒ素は、他の約XNUMX倍の量で米に蓄積しますコーンフレーク小麦や大麦など。リンゴジュースやビールもヒ素で汚染されていることがよくあります。可溶性ヒ素化合物は、胃腸管および胃腸管から吸収されます。皮膚。その後、ヒ素は筋肉に貯蔵されます。皮膚, 髪, 爪, 骨格、および肺。

症状、苦情および兆候

急性ヒ素中毒は、摂取後数時間以内に目立ちます。重度の胃腸があります炎症　嘔吐、厳しい痛み, 吐き気ひどい水っぽい下痢。その結果、体は多くの水分と塩分を失います。ザ・血肥厚し、腎臓の機能が低下します。これを補うために、パルスが増加します。短時間のうちに、患者は入りますショック。死は数時間から数日以内に発生します腎臓失敗または心血管障害。慢性ヒ素中毒の状況は非常に多様です。中毒の特徴は強いですカルス足の裏と皮膚表面。濃い灰色の皮膚の色素沈着と爪の白い帯も典型的です。さらに、髪影響を受けた人のが落ちます。炎症結膜発生することがあります。脳 & 神経破損する可能性があります。結果は、感受性の障害、運動障害、麻痺または筋肉の退行です。苦しんでいる人は疲れていて、鈍く、意欲の欠如に苦しんでいます濃度を選択します。気道ダメージを受ける肝臓。ヒ素への長期暴露後、血船損傷する可能性があります。結果として酸素欠乏症は、最初はドラムビートの指と時計皿によって現れます爪。極端な場合、影響を受けた領域または四肢全体でさえ死にます。この医学的現象は、黒足病としても知られています。慢性的なヒ素曝露はまた、リスクの増加をもたらします癌。数年後、皮膚の悪性腫瘍、肝臓、肺または尿膀胱現れるかもしれません。

診断と進行

ヒ素中毒は、ヒ素を測定することで検出できます血レベル。さらに、中毒の場合、ヒ素は尿にも含まれています。検出は原子による吸収または原子発光分光法。汚染されていない人の血中ヒ素レベルは5〜最大15 µg / l（マイクログラム/リットル）です。ヒ素で汚染された海洋動植物の過剰摂取により濃度がわずかに上昇し、その後慢性ヒ素中毒と混同される可能性があります。。職業環境でヒ素にさらされていない個人では、濃度尿中は5リットルあたり20〜XNUMXピコグラムの間で変化します。ヒ素を含む食品を摂取すると、濃度 1000リットルあたりXNUMXピコグラムまで上昇する可能性があります。これらの食品に依存する変動のために、慢性ヒ素中毒は、髪 or 爪。大まかに言えば、飲料水中のヒ素濃度がXNUMX倍になると、ヒ素含有量はXNUMX倍になります。足の爪長期的には。

合併症

急性ヒ素中毒では、レベルに応じて線量そして毒の犠牲者の憲法、死はありそうな結果です。慢性ヒ素中毒後の合併症は、重症度が異なる場合があります。最大XNUMX年の長い潜伏期間は問題があります。慢性ヒ素中毒の典型的な例は、皮膚の外観の変化です。たとえば、色素性疾患や皮膚の角質化の増加などです。たとえば飲料水を介した長期のヒ素曝露の合併症として、深刻な外観の劣化が生じる可能性があります。また、細かい血船脚の部分が永久に損傷する可能性があります。これは、影響を受けた四肢が死に、切断されなければならないほどまで進む可能性があります。最初、影響を受けた脚は黒っぽくなります。この現象は医学では「黒足病」として知られています。以前は、台湾の限られた地域で、1990年代にこの種の病気の発生率が増加したことが知られていました。それらは、ヒ素で汚染された地下水の消費によって引き起こされました。しかし、最近では、ワインが栽培されている国でも黒足病と診断されています。「黒足病」に加えて、慢性ヒ素中毒はまた、皮膚、肺、肝臓または尿膀胱。ごくまれに、ヒ素中毒が神経性の「サデック症候群」または毒素誘発性を引き起こすハートダメージ。

いつ医者に診てもらえますか？

ヒ素中毒は常に医師が治療する必要があります。急性の緊急時には、救急医を呼ぶか、病院を直接訪問する必要があります。ヒ素中毒は非常に深刻な苦情であり、最悪の場合、つながる臓器への不可逆的な損傷、そしてその結果としての死へ。影響を受けた人が故意に大量のヒ素を摂取した場合は、医師に相談する必要があります。患者は苦しんでいます下痢そして厳しい腹痛. さらに、嘔吐 & 吐き気。これらの苦情が麻痺や運動障害にも関連している場合は、医師の診察が絶対に必要です。筋力低下または筋力低下の場合は、医師にも相談する必要があります集中力不足。さらに、ヒ素中毒は高脈拍につながるため、つながる〜へハート失敗。また、腎臓の愁訴はヒ素中毒を示している可能性があるため、医師の診察を受ける必要があります。最悪の場合、これはつながる〜へ腎不全、治療せずに放置すると死に至ります。ヒ素中毒が急激に起こらない場合、症状は通常徐々に進行します。ただし、結果として生じる損傷を避けるために、医師による検査が必要です。

治療と治療

硫黄ヒ素中毒の治療には、ジメルカプトプロパンスルホン酸やジメルカプトコハク酸などの錯化剤が使用されます。これらの錯化剤の成功は、高用量のヒ素であっても、急性ヒ素中毒に依然として非常に効果的です。摂取の数時間後、活性炭は胃腸管内のヒ素に結合し、それを排泄させる可能性があります。ただし、慢性ヒ素中毒における錯化剤の使用は物議を醸しています。

展望と予後

ヒ素中毒の予後は、線量、それが急性であるか慢性であるか、そしてそれが治療されるかどうか。たとえば、大量のヒ素化合物の摂取から発生する可能性があるような急性ヒ素中毒は、より深刻です。ヒ素が原因で、治療せずに放置すると数時間または数日以内に死に至りますショック、とりわけ。緊急医療措置が適切な時期に行われた場合（胃, 管理活性炭など）の場合、ヒ素中毒を生き残る可能性が高く、回復期を迎えた後の急性の結果的損傷を恐れる必要はありません。慢性的なヒ素中毒の場合は状況が異なり、これははるかに頻繁に発生します。この場合、症状は通常、皮膚の外観の変化から始まり、一般的に徐々に現れます疲労およびその他の非特異的症状。特に皮膚の変化、腫瘍の形成と麻痺のリスクの増加は、影響を受けた人の死につながるか、死んだ手足の切断を必要とする可能性があります。曝露から重篤な症状が現れるまでに数年かかる場合があります。ただし、症状の発症について医師に相談すれば、予後は良好です。成功は、体の解毒を目的とした排泄療法によって達成することができます。ただし、長期的な被害が想定されます。解毒それ以上の中毒が防止されるような方法でのみ機能します。生物にすでに発生した損傷は残っています。

防止

慢性的なヒ素中毒を防ぐために、影響を受けた国の飲料水を使い果たす必要があります。この目的のために、に基づく方法があります活性炭, 鉄水酸化物顆粒 or アルミニウム酸化物。イオン交換体も使用されます。飲料水を浄化するための別のプロセスは、ファイトレメディエーションです。この目的のために遺伝子組み換え植物が使用されます。これらは葉にヒ素を貯蔵し、汚染された土壌からヒ素を取り除きます。茎の太いホテイアオイは、汚染された水からヒ素を取り除くことさえできます。

アフターケア

ヒ素中毒が発生した場合、それは中毒が急性か慢性かによって異なります。慢性中毒は、たとえば、ヒ素を含むミネラルウォーターを飲んだり、ヒ素で汚染された飲料水から摂取したヒ素を毎日摂取したりすることで発生します。皮膚と血管の損傷は、慢性ヒ素中毒の最も一般的な副作用です。慢性的なヒ素中毒にはフォローアップケアが不可欠です。基底細胞がん慢性中毒から発症する可能性があります。ヒ素中毒に起因する基底細胞癌は、主に日光にさらされた皮膚の領域に見られます。問題の皮膚のすべての領域を定期的に観察することが不可欠です。これは本当です癌広がりません。しかし、それは皮膚に食い込みます。のすべての形式基底細胞癌外科的に除去する必要があります。さらに、慢性的なヒ素中毒は、他の種類のヒ素中毒のリスクも高めます癌中期的には。対照検査とフォローアップケアがなければ、罹患した人々の病気のリスクは高くなります。潜在的なヒ素中毒は、特定の食品を介して発生する可能性があります。これは主に、ヒ素で汚染された地下水から液体を得る植物に影響を与えます。解毒必要に応じて、錯化剤と活性炭で開始できます。急性ヒ素中毒では、大量のヒ素が一度に生物に侵入する必要がありますストローク。投与量によっては、フォローアップは不要です。多くの被災者が短期間で亡くなります。生き残った人々は二次的な被害を受けます。

自分でできること

活性炭は、汚染後数時間、胃腸管内のヒ素に結合し、毒素を排出するのに役立ちます。即時管理したがって、活性炭の使用は急性ヒ素中毒の応急処置として示されますが、いかなる状況においても、影響を受けた個人が自分自身を独占的に治療しようとしてはなりません。急性ヒ素中毒の場合は、すぐに救急医に連絡するか、最寄りの病院に連れて行く必要があります。慢性ヒ素中毒の場合、患者は中毒の原因を特定するのに役立ちます。発展途上国および新興国への旅行中または旅行直後に症状が発生した場合、XNUMXつの重要な危険因子特に存在します–汚染された飲料水とヨーロッパで長い間禁止されてきた家庭用農薬。飲料水が疑われる場合は、ミネラルウォーターのみを消費し、これを準備にも使用する必要がありますコーヒー、お茶やその他のホットドリンク、アイスキューブ用。微生物汚染とは対照的に、ヒ素濃度が高すぎる場合、水を沸騰させることは役に立ちませんが、特別な水フィルターが役立つ場合があります。子供やペットがそのような国への旅行中に対応する症状を示した場合、これはヒ素でひどく汚染されたアリの餌や他の害虫トラップとの接触または消費が原因である可能性があります。必要に応じて、ホテルの部屋から移動します。