膝蓋骨脱臼：応急処置、診断、治療

簡単な概要

応急処置: 被災者を落ち着かせ、脚を固定し、体にぴったりとフィットした衣服を脱ぎ、必要に応じて冷やし、被災者を医師の診察を受けるか、救急サービスに電話してください。
治癒時間: 付随する損傷の可能性によって異なりますが、通常、脱臼後は数日間膝関節を固定し、その後 XNUMX 週間装具を着用します。
診断: 身体検査、画像診断、滲出液の場合は液体の除去 (穿刺)
治療法：医師による手作業による調整、付随する損傷に対する外科的処置
危険因子：過去の膝蓋骨脱臼、女性の性別（若くてスリム）、内打膝、先天奇形または膝蓋骨の高い位置、大腿部の伸筋力の低下、結合組織が弱い疾患
予防：膝を安定させる筋肉を鍛えるトレーニング、コーディネーショントレーニング、筋肉のウォーミングアップ、スポーツに最適な用具の着用

注意！

飛び出た膝蓋骨を自分で元の位置に戻そうとしないでください。怪我をさらに悪化させる可能性が高くなります。
膝を冷やすために角氷や保冷剤を肌に直接置かないでください。必ず少なくとも XNUMX 枚の布地を間に置いてください。そうしないと、局所的な凍傷の危険があります。
最適な治療を行ったとしても、膝蓋骨脱臼の再発を排除することはできません。これは、手術が遅れて行われる場合に特に当てはまります。

膝蓋骨脱臼とは何ですか?

膝蓋骨脱臼は膝蓋骨の通常側方への変位であり、転倒などの外力によって引き起こされることがよくあります（外傷性脱臼）。膝関節の被膜靱帯損傷がある場合、付随する損傷として頻度は低くなります。医師は、関節の不安定性が先天的または後天的（靭帯が非常に緩んでいるためなど）で、外力を加えずに小さな動きでも起こる場合を習慣性脱臼と呼びます。

膝蓋骨脱臼は非常に痛みを伴います。影響を受けた人は下肢を動かすことができません。関節内に打撲傷が形成されると、関節内の圧力が上昇し、痛みが悪化します。膝蓋骨脱臼の過程で、小さな骨片が膝蓋骨または大腿骨から折れることもあります。骨片は関節内で緩く浮遊します。膝蓋骨周囲の保持靱帯が断裂することもあります。

膝蓋骨が所定の位置からずれている場合は、できるだけ早く医師によって再調整される必要があります。膝蓋骨の位置が自然に戻った場合でも、医師の診察が必要です。医師は、脱臼によって周囲の構造が損傷していないかどうかを確認します。

膝蓋骨脱臼は、多くの場合、当事者にとってショックです。自分の膝蓋骨が脚の側面から突然「しこり」のように突き出ると、とても怖く、そして非常に痛みを感じます。このため、誰かの膝蓋骨が飛び出た場合に応急処置者として断固たる行動をとることがますます重要になります。やるべきことは次のとおりです。

影響を受けた人を安心させ、自分がしていることをすべて説明してください。これにより自信が生まれます。
脱臼が起こると関節周囲の領域は通常かなり腫れるため、関節領域のぴったりとした衣服（ズボン）をすべて脱いでください。
膝から体重を下ろします。影響を受けた人がまだ座っていない場合は、座らせます。脱臼をした人は、痛みが多少和らぐと本能的に楽な姿勢をとることがよくあります。影響を受けた人を別の姿勢に強制的に移動させないでください。
非常に重要: 可能であれば膝を動かさないでください。そうしないと、周囲の靭帯、筋肉、神経を損傷する可能性があります。
可能であれば、腫れている部分を冷やしてください（クールパックなどで）。そうすることで、腫れや腫れ、痛みがある程度軽減されます。
できるだけ早く被災者を医師の診察を受けるか、救急車を呼んでください。これは、膝蓋骨が自然に関節内に滑り込んでしまった場合にも当てはまります。

治るまでどれくらいかかりますか？

治癒時間は、起こり得る付随する損傷と必要な治療によって異なります。

大きな怪我をして膝を手術した場合、膝が再び適切に体重を支えることができるようになるまでにかなりの時間がかかることがあります。理学療法演習は治癒プロセスをサポートするのに役立ちます。

医師は膝蓋骨脱臼をどのように検査しますか?

医師は通常、膝蓋骨が脱臼しているかどうかを一目で判断できます。場合によっては、医師が患者を診察するとすぐに、すでに自然に元の位置に戻っていることがあります（「自然整復」）。その後、医師は患者から提供された情報に基づいて膝蓋骨脱臼を診断します。

身体検査

医師は特定の検査を使用して、膝関節が実際に脱臼しているかどうかを確認します。一例は、いわゆる不安テストです。このテストでは、医師は膝蓋骨に外側方向に側圧を加えます。患者が防御的な姿勢を示したり、大腿筋 (大腿四頭筋) がより強く反応した場合、これは脱臼の兆候です。

イメージング手順

これらは、膝蓋大腿関節および周囲の構造に付随する損傷があるかどうかを示します。まず第一に、X線検査が使用されます。場合によっては、磁気共鳴画像法 (MRI) や関節鏡検査も必要になる場合があります。

関節穿刺

どのような治療法がありますか？

力が加わって初めて膝蓋骨が飛び出た場合、膝蓋骨脱臼の治療には通常、手動による整復で十分です。医師はゆっくりと膝の脚を伸ばし、膝蓋骨を正しい位置に慎重に導きます。通常、患者は事前に鎮痛剤と鎮静剤を服用します。

膝蓋骨が所定の位置に戻るとすぐに、膝関節に数日間副木が固定され、その後運動装具で安定させます。

膝蓋骨脱臼の手術手順

医師が手動で膝関節の位置を調整できない場合、または付随する損傷がある場合、あるいはその両方の場合は、手術が必要です。膝蓋骨が繰り返し飛び出す場合も同様です。これは、関節の脱臼の頻度が高くなるほど、支持構造が不安定になるためです。手術中、医師はこれらを再度締めて関節を安定させます。

結局のところ、膝蓋骨脱臼を治療するためのさまざまな外科的技術が多数あります。これらはすべて、膝の外側にある膝蓋骨の牽引力を軽減し、脱臼のリスクを軽減することを目的としています。

医師は、高齢の患者よりも、膝蓋骨脱臼を患う若くて運動活動的な人々の手術を頻繁に行っています。

危険因子はありますか？

膝関節脱臼の考えられる危険因子は次のとおりです。

膝蓋骨脱臼の既往: 膝蓋骨がすでに一度外れている場合は、新たな脱臼の可能性が高くなります。これは、脱臼やそれに伴う周囲の構造への損傷により関節がより不安定になるためです。
女性の性別: 膝蓋骨脱臼は、若くてスリムな女性アスリートに特によく見られます。
X 脚: 軸のずれにより、膝蓋骨の横方向の引っ張りが通常よりも強くなります。
膝蓋骨または膝蓋骨滑走ベアリングの先天奇形
先天的または事故による膝蓋骨の上昇
大腿部の伸筋の筋力低下または不均衡
遺伝性疾患マルファン症候群やエーラス・ダンロス症候群など、結合組織の弱さを伴う全身性疾患