時 肩の脱臼 発生すると、関節窩が上腕骨を圧迫する可能性があります 、ヒルサックス病変を引き起こします。 この病変は圧力に対応します へこみ 軟骨 またはの骨 上腕骨。 重度のヒルサックス病変は、外科的処置によって矯正する必要があります。
ヒルサックス病変とは何ですか？
ヒルサックス病変はヒルサックスとしても知られています へこみ 病理学的に対応します 条件 上腕骨。 病変は通常、 脱臼した肩 両方に影響を与える可能性があります 軟骨 上腕骨の骨 。 ヒルサックス病変にはXNUMXつの異なる形態があります。 腹側の形態は前部に影響を与えます。 背側の形は後部に現れます。 ヒルサックス欠陥のタイプは、次の方向に直接関係しています。 肩の脱臼。 ヒルサックス病変は印象に対応します 骨折。 印象骨折は、骨の部分の変位または骨の他の部分への骨の部分のへこみを引き起こすものとして定義されます。 したがって、ヒルサックス欠陥は、多くの場合、 上腕骨 次のような調査結果に関係なく、ほとんど観察されません。 脱臼した肩。 ほとんどの場合、病変の前に偶発的な事象が発生します。
目的
肩関節 上腕骨と肩甲骨の一部で構成されています。 上腕骨の上端は、外側肩甲骨の関節窩にあります。 ソケットは関節窩と呼ばれ、関節窩の最も重要な要素です。 肩関節。 上腕骨がこの関節窩から滑り落ちると、 脱臼した肩 が存在します。 肩関節脱臼が見つかった場合、上腕骨は関節窩の端によって部分的に押し下げられている可能性があります。 これにより、上腕骨頭に重度の圧力がかかり、 へこみ。 したがって、 肩の脱臼 ヒルサックス病変の原因と考えられています。 ほとんどの場合、肩が数回脱臼するまで欠陥は発生しません。 欠損は、前肩関節脱臼における上腕骨頭の背外側にあります。 後部肩関節脱臼では、ヒルサックス病変は腹側に位置し、逆ヒルサックス病変と呼ばれることもあります。 多くの場合、この病理学的現象は、前部または後部の関節窩の縁がせん断する原因となるバンカート病変に関連しています。
症状、苦情、および兆候
ヒルサックス病変は主に肩関節脱臼と直接関連して発生するため、患者は肩関節脱臼の典型的な症状に苦しんでいます。 これらには、何よりもまず、制限された、または完全に排除された可動域が含まれます。 肩関節。 ほとんどの場合、深刻 痛み 移動が制限されている理由です。 苦しんでいる人は影響を受けた腕をわずかに保持します 誘拐 できるだけ動かさないでください。 ほとんどの患者は自発的に不平を言う 痛み 体動時痛に加えて。 影響を受けた人の肩の輪郭はやや角張っているように見えます。 さらに、上腕骨の頭は、関節窩の外側の軟組織内で触診することができます。 肩関節脱臼が損傷した場合 船 打撲傷 明らかかもしれません。 この場合、循環器系の問題も考えられます。 一方、 神経 損傷を受けている場合、運動障害に加えて、影響を受けた腕の感覚障害がしばしば存在します。 これらの感覚障害は、感覚または一般的なしびれに対応する可能性があります。 ヒルサックス病変自体は通常、肉眼では見えません。
病気の診断と経過
ヒルサックス病変の診断は、X線画像を使用した肩関節脱臼の診断とともに行われます。 医師は、歴史の中でXNUMXつの現象の最初の証拠を収集し、 身体検査。 前部、下部、および外傷性の最初の肩関節脱臼が疑われる場合、X線写真に欠陥がない場合でも、医師はさらにバンカート病変を探す必要があります。 理想的には、彼または彼女はMRIを使用して検索を行います。 あるいは、診断 関節鏡検査 発生する可能性があります。
合併症
ヒルサックス病変は、主に患者の可動性の深刻な制限をもたらします。 ほとんどの場合、 痛み 制限は肩に直接発生し、影響を受けた人が曲がったり持ち上げたりするのが困難になります。激しい痛みと患者の動きの制限のため、心理的な苦情や うつ病 開発する。 さらに、過敏性が患者に発生する可能性があり、それが社会環境に悪影響を与える可能性があります。 ザ・ 肩の痛み ヒルサックス病変によって引き起こされるものは、安静時の痛みの形でも発生する可能性があり、夜間の睡眠障害につながります。 患部はかなり腫れ、ほとんどの場合、 打撲傷 また形成します。 さらに、挟まれたため 神経 または循環障害、知覚異常または麻痺も肩に発生する可能性があります。 これはしびれを感じ、通常の範囲で動かせなくなることがよくあります。 ほとんどの場合、ヒルサックス病変は外科的に治療する必要があり、それ以上の合併症はありません。 治療後、場合によっては、影響を受けた人はすぐに高レベルの肩にさらすことができません ストレス.
いつ医者に診てもらえますか？
肩に不快感がある場合は、医師の診察を受けてください。 短期間の乱用によるものでない場合は、懸念の原因となります。 肩の不快感がぎくしゃくした動き、衝撃、または事故に起因する可能性がある場合は、調査して治療する必要があります。 動きの制限、痛み、または身体の低下がある場合 力、医者が必要です。 症状が数日間続くか、強度が増す場合は、医師に相談する必要があります。 また、症状の広がりや新たな苦情の発生も珍しいです。 の妨害の場合 血 循環 発生するか、 筋肉痛、医師の診察が必要です。 体の姿勢が悪い場合、片側の身体的負担、 頭痛 または睡眠障害が発生した場合は、医師が症状を明らかにする必要があります。 肩関節脱臼が触診または目視検査で検出できる場合は、観察結果について医師と話し合う必要があります。 肩、腕、指のしびれ、感覚障害も調査する必要があります。 腕に通常どおりの負荷がかからなくなった場合、または腕や指にヒリヒリする場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 外観が変わった場合 皮膚 発生し、変色が発生した場合は、医師に相談する必要があります。
治療と治療
治療 ヒルサックス病変の場合、損傷の性質に応じて、ケースバイケースで発生します。 それが患者の最初の肩関節脱臼である場合、ヒルサックス欠損症は通常微妙であり、それ以上の必要はありません 治療。 バカート病変が存在する場合、この欠陥は関節鏡視下または開腹手術によるバンカート修復術で矯正されます。 一方、不安定性が増すにつれて再発性または習慣性の肩関節脱臼がある場合は、他の手順を使用する必要があります。 そのような手順のXNUMXつは、ReschのJ-Span形成術です。 同様に適切なのは、Eden-Hybinetteによる手術、またはWeberによる頭蓋下骨切り術です。 ウェーバーの手順が選択された場合、医師はヒルサックス病変を体重負荷の領域から移動し、同時に後部を引き締めます 関節包 逆回転によって。 締め付けは、前側への再発性脱臼を防ぎます。 後部脱臼は、刷り込まれた病変を取り除くために手術を必要とします。 上腕骨頭の後面にドリル穴を開けます。 この穴を通して、病変はラムを使用して外側に押し出され、自家海綿骨によって安定化されます。 個々のケースでは、スコットとクレッツラーによると、手順は後部バンカート修復術と組み合わせて実行されます。 一方、ヒルサックス前部欠損が深く刻印されている場合は、小さな上腕骨結節が欠損に移動する可能性があります。 この手順は、ニール手術と同等です。
展望と予後
多くの患者はヒルサックス病変の予後が良好です。 肩関節が初めて脱臼し、軽度の場合は、いくつかの簡単な手順で修正を行うことができます。 その後、患者の体をしばらく休ませ、上半身に重い負荷をかけないようにします。 数日または数週間後、患者は完全に症状がなくなります。 これらの場合、晩期障害は予想されません。 すでに何度も肩がずれている場合は、関節が緩んでいるため、これらの患者さんでは短時間しか回復しません。 肩関節は全体的に不安定であり、追加の強化が必要です。 治療は外科的処置で行われ、リスクがほとんどない状態で日常的に行われます。 処置中に合併症が発生しなければ、患者は通常、その後症状が緩和されます。 ただし、自然な関節のような完全な弾力性は達成されません。 外科的処置中に合併症が発生した場合、または周辺領域がさらに損傷した場合、永続的な障害や動きの不規則性が生じる可能性があります。 結果として生じる損傷が発生する可能性があり、身体的パフォーマンスの低下および同様に精神的苦痛が発生する可能性があります。 したがって、全体的な予後はかなり悪影響を受けます。 それにもかかわらず、影響を受けた人の生命は病気によって危険にさらされていません。
防止
ヒルサックス病変は、患者が肩の脱臼を予防することによってのみ予防することができます。 組織の弱さによる習慣的な脱臼はほとんど防ぐことができません。 事故の状況では予防も困難です。 しかし、影響を受けた人が肩の繰り返しの脱臼を行われたスポーツに関連付けることができれば、例えば、これらのスポーツでの活動を停止することは予防措置と同等です。
ファローアップ
ヒルサックス病変の個々のフォローアップは、主にそれぞれの障害の期間、病変に関連する麻痺の重症度、および以前のタイプに依存します 治療。 いずれにせよ、しかし、広範かつ個別化 理学療法 がおすすめ。 このような治療法の目標は、常に可動性を維持し、回復することです。 コーディネーション, 力。 従来に加えて 理学療法 セラピストの指導により、家庭での練習は非常に役立つことがよくあります。 時間がある場合は、10日を通してそれぞれ30〜XNUMX分の短い運動セッションをお勧めします。 ガイド付き動員と 運動療法 手術後すぐに開始する必要があります。 動かない時間が短いほど、完全な弾力性と機動性を取り戻すのは簡単です。 理学療法の仕事に加えて、休息期間を観察する必要があります。 毎日の回復力はXNUMX〜XNUMX週間後に期待できます。 最初のXNUMX週間は、仕事中または余暇中の激しい身体的および機械的負担を厳しく避けてください。 完全な治癒が達成されるまで、頭の上の腕の上昇とこの位置で行われる作業は避ける必要があります。 さらに、肩や腕の感覚障害や感覚障害に定期的に注意を払い、次のような結果として生じる可能性のある損傷を防ぐ必要があります。 循環器障害 余裕を持って。
自分でできること
ヒルサックス病変の場合、通常、病気の症状と不快感を制限するために外科的介入が必要です。 したがって、影響を受けた人が自助オプションを利用できることはめったにありません。 しかし、場合によっては、肩の脱臼を避けることで病気を予防することができます。 スポーツ活動中に発生した場合は、特に注意が必要です。 事故やその他の病気の場合、ヒルサックス病変を直接予防することはできません。 事故が発生した場合は、直ちに治療を受けることをお勧めします。 さらに、患者は自然に自分の体の世話をし、激しい活動やスポーツを行わないようにする必要があります。 治療後、肩の動きを元に戻す必要があります。 この目的にはさまざまな治療法が適しており、自宅でも行うことができます。 感度または感覚の乱れは、マッサージまたは熱の適用によって制限される可能性があります。 原則として、循環障害も治療されます。 被災者が運動制限による心理的不快感に苦しんでいる場合は、友人や知人のサポートが非常に役立ちます。 他の患者に会うことも、病気の経過にプラスの効果をもたらす可能性があります。
