精索静脈瘤、または静脈瘤 静脈 ヘルニアは、最も一般的な原因である陰嚢（睾丸）の精巣静脈と静脈叢の静脈瘤の拡大です 不妊症 男性で。 精索静脈瘤は、外科的または硬化療法（硬化療法）で治療され、既存のものを元に戻すことができます 不妊症 多くの場合。
精索静脈瘤とは何ですか？
精索静脈瘤（静脈瘤 静脈 ヘルニア）は、精巣静脈（精巣静脈）および精巣の静脈叢の静脈瘤の拡大、延長、およびねじれであり、 副睾丸 （フジツボ叢として知られています）。 主に10〜20歳の男性の約15〜25％が精索静脈瘤の影響を受ける可能性があり、通常は症状を引き起こしません。 精索静脈瘤が引っ張る形で現れるのはごく一部の場合のみです 痛み 睾丸と鼠径部の領域で、これは特に身体運動中に発生します。 重症度に応じて、精索静脈瘤は出産するのを損ないます（不妊症）さまざまなメカニズム（睾丸の領域の体温の上昇を含む）を介して、精索静脈瘤の外科的除去または硬化療法が多くの場合に不妊を回復することができますが、男性の不妊の最も一般的な原因です。
目的
ほとんどの場合、精索静脈瘤は先天性の流出の障害によるものです 血 睾丸から 静脈 左腎静脈（一次精索静脈瘤）に。 これにより、 静脈弁 精巣静脈で、これは今度はこれで圧力の増加につながります 血 容器。 圧力の上昇は、精索静脈瘤の特徴である精巣静脈または精巣の静脈叢全体の静脈瘤のような拡張を引き起こします。 この場合、 血 流出は、大動脈による腎静脈の狭窄によって引き起こされる可能性があります（メイン 動脈）または大動脈枝、または精巣静脈から腎静脈への解剖学的に不利な移行による。 さらに、腫瘍はその拡大により圧力の上昇を引き起こす可能性があり、血管の破裂または血栓は血液の流出を妨げる可能性があります。 後者の両方の場合において、我々は症候性精索静脈瘤について話します。
症状、苦情、および兆候
精索静脈瘤（静脈瘤ヘルニア）は通常、症状を引き起こしません。 多くの場合、検査中に偶然に発見されます。 ただし、場合によっては症状が発生します。 個々のケースでは、精索静脈瘤ヘルニアは つながる 影響を受けた男性の不妊症に。 精巣 静脈瘤ただし、比較的一般的です。 すべての若い男性の最大20パーセントが精索静脈瘤の影響を受けています。 ほとんどの場合、 静脈瘤 左睾丸に発生します。 そこでは、手動で感じることもできます。 まれに精索静脈瘤に症状が見られますが、非常に特徴的です。 典型的なのは、痛みを伴う重い陰嚢です。 特に立っているときは激しいかもしれません 痛み セクションに test丸。 多くの場合、陰嚢に虫のような腫れが見られます。陰嚢は、圧迫中の腹圧の上昇とともに目立つようになります。 ただし、これらの腫れは腹圧なしでも発生する可能性があります。 影響を受けた睾丸は、静脈瘤によって成長が妨げられるため、小さい場合があります。 ザ・ 静脈瘤 睾丸の近くに血液のバックログを作成するので、そこにはより高い温度があります。 精巣の発達以来 精子 生産は非常に温度に依存します、精索静脈瘤はできます つながる 精子の生産を減らすために。 極端な場合、全体でさえ 精子 生産が停止するため、患者は不妊になります。 ただし、通常はXNUMXつの睾丸のみが影響を受けるため、精索静脈瘤の場合は通常、出産することが維持されます。
診断とコース
精索静脈瘤は通常、 身体検査 その中で test丸 さまざまな位置（立っている、横たわっている、しゃがんでいる）で触診されます。 ステージについての発言はすでに可能です。 たとえば、XNUMX度の精索静脈瘤は、立っていると同時にバルサルバ法（腹部圧迫）を実行しているときに、虫のようなもつれとして触診することができます。 対照的に、XNUMX度の精索静脈瘤はバルサルバ法なしで立った姿勢で触診できますが、XNUMX度の静脈叢の拡張は 皮膚 一方、無症候性精索静脈瘤（初期段階）は、次の方法でのみ検出できます。 ドップラー超音波検査 (超音波 of 船）バルサルバ法を使用します。 超音波検査は、腎腫瘍を除外し、精巣の構造とサイズを決定するためにも使用できます。 A 静脈造影 (X線 造影剤を使用）は、静脈叢の機能に関する情報を提供します。 治療せずに放置すると、精索静脈瘤は不妊症につながります。
合併症
精索静脈瘤はいくつかの合併症を引き起こす可能性があります。 まず、精索静脈瘤が起こるリスクがあります つながる 精子形成障害に。 これは不妊症や妊娠不能を引き起こす可能性があります。 精索静脈瘤が治療されない場合、精巣機能の深刻な障害も発生する可能性があります。 これは通常、重度を伴います 痛み、これは影響を受ける人にとって大きな負担になる可能性があります。 精索静脈瘤が原因である場合 腎臓 腫瘍、これはさらなる合併症につながる可能性があります。 治療が失敗した場合、 腎臓 失敗、転移、そしてその後の過程で、患者の死が起こります。 手術中に、その領域の臓器や構造が損傷する可能性があります。たとえば、精管や 尿道。 出血、 あざ、神経損傷が発生する可能性があります。 睾丸の損傷も除外することはできません。 場合によっては、いわゆる 水腫 発生し、の蓄積 水 陰嚢の痛みや機能障害に関連している可能性があります。 患者がアレルギーの場合、 アレルギー反応 使用されるエージェントと材料に。 薬 相互作用 処方された薬からも発生する可能性があり、時には深刻な結果になります 健康 合併症。
いつ医者に行くべきですか？
その特徴により、静脈瘤ヘルニアは性的に成熟した少年と男性にのみ発生する可能性があります。 多くの場合、影響を受けた人は長い間症状がないままです。そのため、定期検査中に診断が行われます。 原則として、定期的に実施することをお勧めします 健康 検査。 これにより、既存の疾患の早期発見が可能になり、適切な治療法のタイムリーな適用に貢献することができます。 陰嚢の異常と特異性は医師と話し合う必要があります。 性行為や射精中に苦情がある場合は、原因の解明が必要です。 の場合 子供が欲しいという満たされていない欲求、この状況を引き起こしている障害を見つけるために医療検査を使用する必要があります。 したがって、すべての努力にもかかわらず、医師に相談する必要があります 妊娠 数ヶ月経ってもまだ発生しません。 陰嚢に圧力をかけたときに不快な体感がある場合は、医師に相談してください。 サイズが test丸 大きく異なりますが、これは警告信号として解釈できます。 治療が必要かどうかを判断するには、医師に相談することをお勧めします。 生殖器領域の痛み、運動の不規則性、または運動パターンの障害も調査する必要があります。 それらは日常生活に混乱を引き起こし、重症の場合、避けるべき合併症を引き起こす可能性があります。
治療と治療
治療の 措置 精索静脈瘤の場合は、疾患の程度と病期によって異なります。 症状と病的増加とともに 精子図 （射精の分析）、今日では、いわゆる経カテーテル硬化療法が精索静脈瘤を全滅させるために行われることが好ましい。 この治療法は、逆行性精索静脈瘤硬化療法と順行性精索静脈瘤硬化療法で区別されます。 逆行性硬化療法では、鼠径静脈に穴を開け、そこからカテーテルを腎静脈から静脈叢の拡張領域に挿入し、硬化剤をカテーテルから注入します。 順行性硬化療法では、拡張した静脈にカテーテルを直接挿入し、そこから硬化剤を注入します。 順行性硬化療法は通常、 局所麻酔これらの非外科的処置に加えて、精索静脈瘤を治療するために外科的方法が使用されます。 ここでは、維管束全体（パロモによる手術）または精巣静脈のみ（ベルナルディによる手術）のいずれかが中断されます。どちらの場合も、これは下腹部の切開または腹腔鏡下（ボタンホール手術）のいずれかを使用して行われます。小さな切開。 鼠径部の外科的方法では、鼠径部を直接切開し、精索のすべての静脈を切断します。 精索静脈瘤の上記の治療法はすべて、治療の成功という点で同等に優れていると考えられています。
防止
精索静脈瘤は精巣静脈の血流障害が原因であり、通常は遺伝的または解剖学的であるため、直接予防することはできません。
ファローアップ
精索静脈瘤が外科的に治療され、外来で処置が行われる場合、患者はその後24時間、車を運転したり、他の輸送手段を使用したりすることができません。 機械も操作してはならず、重要な決定は別の日に行う方がよいでしょう。 手術後、患者は少なくとも14日はベッドで休むことをお勧めします。 その後約XNUMX日間は体を休めることもお勧めします。 この期間中はスポーツ活動を避ける必要があります。 にとって 術後ケア、陰嚢は最初の24時間は定期的に氷で冷やす必要があります。 この手順により、出血の可能性を防ぐことができます。 外科的処置中に適用されるステープルまたは縫合糸は、通常、それ自体で溶解する。 これが不可能な場合は、約XNUMX日後に医師がステッチを取り除きます。 対照試験に出席することは非常に重要です。 静脈瘤ヘルニアの治療後、陰嚢のサポートとして機能する弾性パンツを着用することをお勧めします。 あるいは、陰嚢ホルダーを着用することも可能です。 外科的処置のXNUMX日後、患者は再びシャワーを浴びることができます。 ステッチやホッチキスを取り除いた後、彼は再び入浴することもできます。
自分でできること
精索静脈瘤は医師の治療が必要です。 弱い精索静脈瘤は通常治療を必要としませんが、診断と観察を必要とします。 患者は異常な症状を注意深く観察し、必要に応じて泌尿器科医に相談する必要があります。 より大きな精索静脈瘤は外科的に除去する必要があります。 そのような手順の後、休息と安静が適用されます。 処置後の最初の数日で痛みが生じることがありますが、穏やかに冷却することで痛みを和らげることができます。 医師と相談して、自然療法の使用も許可されています。 冷却療法、例えばカレンデュラ軟膏または緑のクールなオーバーレイまたは 紅茶、また効果的であることが証明されています。 これに伴い、異常な症状に引き続き注意を払う必要があります。 出血や痛みの反応が起こる可能性がありますが、医師がそれを明らかにする必要があります。 精索静脈瘤の結果として不妊症が発生した場合は、治療上のアドバイスが必要です。 特に子供を産みたいという強い願望や積極的な家族計画を持っている男性は、切開に対処するために専門家の支援を必要とします。 必要に応じて、 話す 影響を受ける他の人々に。 自助グループに加えて、インターネット上にフォーラムがあります。 専門家の読書と代替オプションの探求も重要な自助です 措置 重度の精索静脈瘤の後。
