パリノー症候群は垂直注視麻痺です。 眼筋の麻痺は、中脳とそこにある神経核の病変によって引き起こされます。これは、腫瘍、脳卒中、および 炎症。 徴候複合体の治療は、誘発疾患によって異なります。
パリノー症候群とは何ですか？
パリノー症候群では、頭蓋による垂直注視麻痺 神経損傷 他の神経学的症状と組み合わせて存在します。 症状の複合体は背側中脳症候群としても知られており、19世紀にパリノーによって最初に記述されました。 この現象では、目の収束運動が制限されます。 上向きのコマンド移動はまったく実行できなくなりました。 パリノー病はパリノー症候群と区別されなければなりません。 これは 感染症 細菌Francisellatularensisによって引き起こされます。 この病気の過程で、いわゆる眼球腺症候群パリノーが発症する可能性があります。 これは 結膜炎 腫れで リンパ あごの下と耳の前のリンパ節。 この現象は、パリノー病の状況だけでなく、 結核、真菌感染症または 梅毒.
目的
頭蓋の損傷 神経 パリノー症候群の形で垂直注視麻痺の原因です。 より具体的には、脳神経核が損傷している。 ほとんどの場合、これらは中脳領域の病変です。 脳幹 橋と間脳の間。 ほとんどの目の筋肉は中脳から制御されています。 通常、パリノー症候群の原因病変は、テトラポッドプレートの腹尾側にあります。 松果体腫瘍は、ほとんどの場合、このタイプの病変の原因です。 これらの腫瘍は松果体の腫瘍であり、通常は 幼年時代。 A ストローク 中脳領域でも、XNUMXつのマウンドプレートの近くに病変を引き起こす可能性があります。 これらの原因に加えて、 その他の考えられる原因 の炎症性疾患を含む 脳、 といった 脳炎 or 多発性硬化症.
症状、苦情、および兆候
パリノー症候群は、主に上向きの視線麻痺を特徴としています。 人形の一部として麻痺した方向への反射運動が可能です 効果。 患者の瞳孔は通常拡張されており、 反射神経。 クローズアップビューはもはや不可能であるか、限られた範囲でのみ可能です。 通常、瞳孔は軽い剛性ですが、他の瞳孔障害も発生する可能性があります。 球根の収束障害も存在します。 加えて、 眼振 発症する可能性があります、すなわち、目の不随意の震え。 パリノー症候群では、平行眼球運動を必ずしも制限する必要はありません。 パリノー症候群では、症状を統一的に定義することは困難です。 中脳病変の引き金となる原因は、実際に発生する症状に影響を及ぼします。 たとえば、松果体に腫瘍があると、脳脊髄液が蓄積し、頭蓋内圧が上昇します。
病気の診断と経過
症状は、眼球運動機能の検査を含む適切な方法で神経内科医によって評価されます。 この最初の評価の後、通常、画像診断手順が注文されます。 これは、CTスキャンまたはMRIのいずれかです。 脳圧測定 補足 イメージング。 パリノー症候群の背後にある基礎疾患は、診断時に解明する必要があります。 中枢の炎症性疾患 神経系 脳脊髄液の分析によって検出することができます。 松果体腫瘍などの腫瘍は、MRIで比較的典型的に見えるため、炎症性疾患と区別するのは簡単です。 さらに、腫瘍マーカーは、一部の腫瘍タイプの脳脊髄液に見られます。 パリノー症候群の予後は、中脳の病変の原因によって異なります。
合併症
パリノー症候群の結果として、影響を受けた個人は視力の問題に苦しんでいます。 この病気のさらなる経過はその原因に大きく依存しているため、合併症の一般的な予測も同様に不可能です。 しかし、多くの場合、 神経 不可逆的に損傷しています。 患者はもはや特定の方向を正しく見ることができません。 原則として、パリノー症候群のために近くの物体に焦点を合わせることができなくなり、影響を受ける人の日常生活に重大な制限が生じます。多くの場合、パリノー症候群はまた、 脳。 これはしばしば深刻につながります 頭痛 またはの不快な圧力感 と耳。 パリノー症候群の治療法は基礎疾患によって異なりますが、常に陽性であるとは限りません。 治療なしで、 炎症 髄膜 影響を受ける人にとって致命的となる可能性もあります。 おそらく、パリノー症候群は患者の平均余命も短くします。
いつ医者に診てもらえますか？
パリノー症候群はまれです 条件 に関連して発生します パーキンソン病、他の条件の中でも。 に苦しんでいる人々 神経系 典型的な上向きまたは下向きの視線麻痺が発生した場合、障害は医師を巻き込む必要があります。 対光反射の低下と 眼振 調査が必要な付随する症状があります。 同じことが拡張したものにも当てはまります 瞳 または斜視や外因性などの異常な眼球運動。 苦しんでいる人 多発性硬化症, パーキンソン病, 脳炎 または神経障害は特に危険にさらされています。 パリノー症候群はまた、 脳 腫瘍または脳梗塞。 上記の症状に気づき、同時にこれらの病気のいずれかに苦しんでいる人はすぐにすべきです 話す 担当医に。 原因となる疾患に応じて、神経内科医、一般開業医、または内科医のいずれかが責任を負います。 腫瘍学者や心理学者も治療に関与している可能性があります。 パリノー症候群は原因に応じて治療され、通常は投薬が必要です。 目のトレーニングだけでなく、特別 メガネ サポートすることができます 治療.
治療と治療
パリノー症候群の治療は、原因となる病気によって異なります。 たとえば、松果体腫瘍は外科的に除去する必要があります。 CSFがこの病気の一部として蓄積される場合、頭蓋内圧の上昇の調節が最初に必要です。 手術の前に、この目的のために脳脊髄液が排出されます。 医師は、たとえば、脳の第三脳室が基部で開かれる内視鏡的脳室嚢胞吻合中にこの目標を達成します。 その後、特に癌腫、絨毛膜癌腫および奇形腫の場合、医師は腫瘍の顕微手術による除去を行うことが好ましい。 この手順の間、周囲の組織は可能な限り節約する必要があります。 悪性腫瘍の場合、手術中に腫瘍細胞が他の組織に広がらないように注意する必要があります。 胚細胞腫の場合、手術はありませんが、一次放射線療法があります。 他の悪性腫瘍では、 脳脊髄液を介した転移を防ぐために、腫瘍を顕微手術で切除した後、脊椎に放射線を照射します。 原因が炎症性である場合、患者は通常与えられます コーチゾン 静脈内。 場合 多発性硬化症 原因として疑われる、急性期治療 コーチゾン 通常、長期治療が続きます 免疫抑制薬。 の場合 髄膜炎 のせいで 細菌, 抗生物質 の代わりに投与されます コーチゾン 急性期に。 付随する症状に応じて、パリノー症候群の治療法は異なる場合があります。
展望と予後
パリノー症候群の見通しと予後は、原因となる疾患によって異なります。 重度の経過は、眼に両側性の損傷をもたらし、最終的には 失明。 たとえば、次のような厳しいコースが予想されます。 脳腫瘍、脳梗塞または多発性硬化症。 パリノー症候群が頭蓋内圧の上昇によって引き起こされる場合、予後はより良くなります。 これを早期に治療すれば、回復する可能性があります。 水道狭窄と 脳炎 また、迅速に治療すれば、良好な予後を提供します。 パリノー症候群により平均余命が制限される場合があります。 多くの患者は、原因となる病気の付随する症状で早期に死亡します。 パリノー症候群自体は平均余命に悪影響を及ぼしません。 しかし、生活の質は、視力障害とそれに伴う症状によって制限されます。 見通しと予後は、担当の専門家によって決定されます。 通常、内科医または神経内科医が責任を負います。 パリノー症候群自体は基礎疾患との関連で評価され、予後は疾患の経過に応じて調整する必要があります。 垂直注視麻痺は つながる 事故や日常生活の転倒に。原則として、影響を受ける人々は援助に依存しており、以前のように彼らの職業を遂行することもできません。
防止
ワクチン 感染によって引き起こされるいくつかの脳感染症に対して利用可能です。 健康的な食事をすることで脳卒中を予防できます ダイエット、十分な運動をし、タバコを避け、 アルコール。 一方、多発性硬化症は原因が不明であるため、予防することはできません。 中脳腫瘍もほとんど予防できません。
ファローアップ
ほとんどの場合、限られた数しかありません 措置 パリノー症候群の影響を受けた人は、直接アフターケアを利用できます。 通常は完全に治療することができないのは目の麻痺であるため、影響を受けた個人は主に病気の早期かつ迅速な診断に依存しています。 これは、さらなる合併症やその他の苦情を防ぐ唯一の方法です。 医師に早く連絡すればするほど、通常、病気の進行は良くなります。 影響を受けた人は、この病気の原因である腫瘍を取り除くためにさまざまな介入に依存しています。 そのような手術の後、患者はそれを楽にして休むべきです。 運動は避けるべきです。 さらなる腫瘍を早期に発見するためには、医師による定期的な検査や検査も非常に重要です。 服用するとき 抗生物質、常に定期的に正しい投与量で服用していることを確認してください。 これらも一緒に取られるべきではありません アルコール。 多くの場合、パリノー症候群は影響を受けた人の平均余命を縮めます。
自分でできること
パリノー症候群の子供や青年は通常、永久的な損傷を受けます。 の範囲 視力障害 すぐに医師に相談することで絞り込むことができます。 診断後、目がよく回復できることを確認する必要があります。 これは特別な身に着けることによって達成されます メガネ それは視力を矯正します。 一部の患者では、斜視の治療に使用されるような視覚運動が役立ちます。 影響を受けた子供たちは、事故や転倒を防ぐために、親の監視下にとどまる必要があります。 慢性症状の場合は、家で変更を加える必要があります。 子供は正しく見えないので、階段を確保する必要があります。 軽度に顕著なパリノー症候群の場合、最初の数ヶ月の間に子供が日常の仕事をするのを助けるのに十分です。 しばらくすると、自転車に乗ったり、階段を上ったりするなどのアクティビティを自分で行うことができます。 パリノー症候群はそれ以上の治療を必要としません。 患者はすることができます つながる さらなる治療を必要とせず、必要なサポートを備えた通常の生活 措置。 ただし、症状が増加した場合は、適切な 眼科医 相談する必要があります。
