ハグランドヒールとしても知られるハグランド症候群は、骨の変化（オーバーボーン）によって引き起こされます。 かかとの骨 の地域で アキレス腱 挿入。 スウェーデンの外科医パトリック・ハグルンド (1870 – 1937) にちなんで名付けられました。 Haglund のかかとは非常に痛みを伴うことがあり、保存的または外科的に治療することができます。
ハグランドのかかと症候群とは何ですか？
ハグルンドのかかと、 ヒール拍車、の領域の踵骨の後頭蓋 (頭蓋および背側) 部分の骨の変化によって認識できます。 アキレス腱 挿入。 骨化 踵骨では、成長期に骨の成長板 (骨端関節) ですでに発生している可能性があります。 アキレス腱 挿入（アポフィス）。 このように踵骨に固形骨物質を伴う骨肥大は、「ハグランド外骨腫」とも呼ばれます。 成長板の障害は、成長板が定期的に閉じるため、青年にのみ発生します。 骨化 骨の成長が完了した後。 の成長板におけるそのような障害 骨格 「骨軟骨症」です。 どちらの形態のハグランド症候群も同様の症状を引き起こす可能性があり、正確に区別することはできません。
目的
ハグランド ヒールが発生する主な原因は、足に刺激を与える履物であると考えられています。 腱 またはXNUMXつまたは複数の足に直接圧力をかけます 骨格。 骨の場合、これは患部の骨形成を増加させる刺激となる可能性があります。 かかとのキャップがきつい靴は、歩行中のアキレス腱の挿入に絶えず刺激を与える可能性があります。 ランニング、Haglund ヒールの開発の始まりを示しています。 ハグランド症候群を引き起こす他の要因には、過度の ランニング 機能的でない履物でのトレーニングと 肥満. 遺伝的素因がどの程度 つながる 時期尚早で過剰に 骨化 踵骨の成長板での位置はまだ決定的ではありません。 ここでも、機能しない子供のきつすぎる靴が主な原因と考えられます。 先天性または後天性 足の奇形 Haglundヒールの開発を促進する可能性もあります。
症状、苦情、および兆候
ハグランド症候群は主に刺すことで目立ちます 痛み 後踵骨で。 ザ・ 痛み かかとへの体重負荷と圧力で発生し、すぐに落ち着きます 脚 アンロードされます。 は 痛み 最初は激しく、繰り返し体重をかけることで落ち着きます。 痛みは朝と長期間休んだ後に最も強くなります。 外部的には、Haglund の症候群は、目立つ歩行によって認識できます。 影響を受けた個人は通常、足を引きずったり、引きずったりします。 脚 影響を受けたかかとを後ろに。 かかとに赤みが現れたり、触れると痛い目に見える腫れが生じたりすることがあります。 孤立した症例では、かかとまたはかかとの上部後部腱の挿入部に、目に見える骨化が見られることがあります。 これらの骨化は触ると痛みを伴い、時には腫れや赤みを伴います。 ハグルンド症候群が治療されない場合、それは強度を増します。 回避行動は、変形や関節の磨耗を引き起こす可能性があります。 経験者もいる 神経痛 かかとから膝にかけて放射状に広がります。 孤立したケースでは、麻痺と感覚障害がハグルンドのかかとから発生し、患者はこれを不快に感じます。
診断とコース
Haglund ヒールを示す最初の症状は、外部から見える赤み、圧力に敏感な領域、または踵骨後部上部の肥厚です。 整形外科検査でハグルンド症候群の最初の疑いが確認された場合、次のような画像診断法 超音波, X線 & コンピュータ断層撮影 (CT、MRI、fMRI) は、より正確な結果を提供できます。 の中に X線 画像、特に骨の形成がはっきりと見えます。 コンピュータ断層撮影法は、軟組織の意味のある画像も提供します。 条件 靭帯の、 腱、筋肉、滑液包および関節 軟骨. ハグランドのかかとの臨床経過は大きく異なり、完全に痛みを伴わないものから、非常に痛みを伴い衰弱させるものまでさまざまです。 – 気づかれず、治療されない。
合併症
ハグランド症候群は主に比較的激しい痛みを引き起こします。 この痛みは患者の日常生活に悪影響を及ぼし、したがって生活の質を著しく低下させる可能性があり、 つながる 移動制限に。 ハグランド症候群も珍しくありません。 つながる 安静時の痛み、ひいては患者の睡眠障害に。 ザ・ 皮膚 病気によって赤くなり、特に患者のかかとで骨化が起こります。 痛みは体の他の部位にも広がります。 移動制限のために、患者が苦しむことも珍しくありません。 うつ病 およびその他の心理的混乱。 場合によっては、患者も歩行に依存しています。 エイズ 日常と向き合うために。 治療自体中にそれ以上の合併症は発生しません。 ほとんどの苦情は、適切な履物によって制限できます。 ただし、多くの場合、 理学療法 まだ必要です。 改善しない場合は、通常、外科的介入が必要です。 平均余命はハグランド症候群の影響を受けません。
いつ医者に診てもらえますか？
ハグルンド症候群には自己治癒がなく、通常、この症候群は激しい痛みと日常生活の制限を伴うため、いずれの場合も治療を行う必要があります。 赤みが現れた場合、影響を受けた人は医師に相談する必要があります 皮膚。 この発赤は通常、特別な理由もなく、体のさまざまな部分で発生します。 さらに、骨化は、特に若い年齢で、かかとに発生します。 これらは、圧痛としてだけでなく、安静時の痛みとしても発生する可能性のある痛みによって顕著になります。 子供が不平を言う場合 かかとの痛み、いずれにせよ医師に相談する必要があります。 通常、ハグランド症候群は小児科医または一般開業医によって診断されます。 ただし、さらなる治療には専門家の支援が必要です。 早期診断により、ハグランド症候群が完全に治癒する可能性が高まります。
治療と治療
診断されたハグランド症候群が本質的に不適切な履物に起因する可能性がある場合、最初の対策はかかと部分の緩和です。 さらに、特定の 理学療法 を強化することを目的とした 脚 筋肉とアキレス腱を緩和することをお勧めします。 また、体外の使用を検討する価値があります。 ショック 波 治療、もともと開発された 腎臓 石の崩壊。 ショック 波 治療 特に「粉砕」に効果的です カルシウム 組織内の沈着物と硬化により、組織を介して体が除去および洗い流すことができます。 リンパ & 血 チャネル。 保守的な形の場合 治療 目的の成功につながらない場合は、XNUMX つの異なる外科的処置が考えられます。 一方で、骨化は外科的処置で直接取り除くことができます。 ただし、これには、アキレス腱の挿入領域で、 腱鞘 また、除去する必要があります。これにより、通常、腱の滑走に問題がなくなります。 術後に腱に癒着が生じ、腱の機能を阻害するリスクがあります。 一方、アキレス腱の領域に触れず、代わりに数センチメートル前方の踵骨からくさびを切り取り、アキレス腱の領域で踵骨が少し折りたたまれる外科的処置が確立されました。挿入。 これは削除されませんが 棘突起、成功した場合、それはもはやアキレス腱を押したりこすったりしないので、症状は改善するか、完全に消えます。
展望と予後
Haglund症候群の予後は、治療すれば通常非常に良好です。 しかし、それは最初は保守的に開始される非常に時間のかかる治療法です 措置。 ただし、治療なしまたは一定後 ストレス 不適切な履物、足への運動ストレス、または 肥満、症状が大幅に悪化する可能性があります。これらの条件下では、踵骨の骨の隆起（haglundexostosis）が増加します。これは、靴の内縁への圧力が ランニング またはウォーキング。 保守的な治療は、最初は整形外科用の靴の提供から始まります。 彼らの助けを借りて、機械 ストレス 滑液包を縮小して、炎症過程を止める必要があります。 この治療には、抗炎症剤の局所適用も含まれます。 薬物 アキレス腱へのコルチコステロイドの注射。 治療は、約 6 か月後に最初の成功を示すはずです。 ただし、治療がうまくいかない場合は、手術が必要になります。 これには通常、滑液包と隣接する骨隆起の除去が含まれます。 ただし、17歳までの小児および青年では、隣接する成長板がまだ閉鎖されていないため、この手術はまだ行われていない可能性があります。 骨隆起の外科的除去または縮小後、踵骨に対する靴の内側の端の圧力が減少します。 これにより、滑液包、アキレス腱、軟部組織への圧力も低下します。 この治療法は、通常、持続的な成功につながります。
防止
最も重要な 措置 ハグルンドのかかとを防ぐには、履物が適切にフィットして機能するようにする必要があります。 特に子供の場合、足が特定の急成長を遂げる可能性があるため、足が十分に発達する余地を与える適切な靴に注意を払う必要があります。 さらなる予防 措置 ランニングシューズのみでアスレチックランニングトレーニングを実施し、十分なトレーニングを計画 ストレッチング 演習。 ハグランド症候群の最初の兆候がある場合は、整形外科の専門家に相談することをお勧めします。
アフターケア
ハグルンド症候群では、影響を受けた人が利用できる直接的なアフターケアの手段はほとんどないか、まったくありません。 この場合、足へのさらなる損傷や合併症を防ぐために、病気は何よりもまず迅速に、そして何よりも早い段階で検出されなければなりません。 罹患者は医師に相談し、病気の最初の症状や兆候が見られたら治療を開始する必要があります。 この場合、治療は通常、外科的介入によって行われます。 影響を受けた人は、いかなる場合でも、そのような手術の後、安静にして休むべきです。 体に不必要な負担をかけないように、運動や身体活動を控える必要があります。 家族や友人の助けとサポートも、患者の回復に良い影響を与えます。 手術後、 理学療法 通常は必要です。 そのような療法の多くの運動は、治療を加速するために自宅で行うこともできます。 医師による定期的な検査も非常に役立ちます。 ハグランド症候群は、通常、患者の平均余命に悪影響を及ぼしません。
自分でできること
Haglund 症候群では、自助の選択肢が非常に限られています。 ここでは、特に早期診断により、さらなる合併症や不快感を防ぐことができます。 ただし、ハグルンド症候群がすでに発生している場合は、治療または手術のみが症状を緩和できます。 しかし、子供が常に適切な靴を履くことで、この症候群を簡単に防ぐことができます。 これは、成長のスパート中に特に当てはまります。 足を圧迫せず、十分な空きスペースが必要です。 さらに、スポーツ活動は常にランニング シューズまたはスポーツ シューズで行う必要があります。 これにより、症候群を予防することもできます。 シンドロームが発生した場合、不要 ストレス 足元での使用は絶対に避けてください。 病気の最初の兆候が見られたら、すぐに整形外科医に相談してください。整形外科医は病気の診断と治療を行うことができます。 未回答の質問や考えられる心理的不快感を避けるために、子供たちは常にハグランド症候群の起こりうる合併症とリスクについて知らされるべきです。 原則として、この病気は外科的介入によって比較的よく治療できるので、子供の発育にそれ以上の制限はありません。
