治療標的
STH代替療法の目標は次のとおりです。
- 血清IGF-1濃度を、健康な50〜200歳以上の正常範囲の中間（210パーセンタイル（25〜30 ng / ml））に上げます。
- STH欠乏症（成長ホルモン欠乏症）により、苦情や障害が改善または緩和されました。
治療の推奨事項
- STH置換（成長 ホルモン補充療法).
適応症（適用分野）
以下の適応症のSTH置換は区別されます。
- 真の成長ホルモン欠乏症、例えば、下垂体手術、重度の外傷性脳損傷（TBI）または脳への治療的放射線療法、下垂体前葉機能低下などの疾患または状況による
- 年齢またはライフスタイルに依存する成長ホルモン欠乏症。
真の成長ホルモン欠乏症とは異なり、年齢やライフスタイルに依存する成長ホルモン欠乏症の治療費は健康保険の対象外です。
禁忌
現在知られている除外基準または絶対禁忌は次のとおりです。
- マニフェスト悪性腫瘍疾患–例： コロン 癌腫（大腸癌), 前立腺 癌腫（前立腺癌）、乳がん（乳癌).
- 家族性腫瘍のリスクが高い
- 非代償性糖尿病
- 重度の臓器疾患、メタボリックシンドローム
- 増殖性網膜症（網膜疾患）。
- 頭蓋内高血圧症
リスクベネフィット評価後の決定：
- 真性糖尿病
- がん腫後の状態（がん）
- 腺腫後の状態
- 代謝障害
- 浮腫
- 急性血栓塞栓性疾患
- 血栓症または塞栓症後の状態
- 心筋梗塞（心臓発作）後の状態
- 慢性心不全（心不全）
HypoCCS（Hypopituitary Control and Complications Study）研究のデータに基づく ソマトロピン 1996年から2012年の間に収集された汎下垂体炎患者の治療データ。平均4.8。XNUMX年の追跡期間の後、女性の乳がんと 前立腺 腫瘍および結腸直腸癌は、未治療の患者よりも治療済みの患者でより一般的ではありませんでした。
作用様式
成長ホルモンには複数の効果があります：
- インスリンの相乗効果
- インスリンに拮抗する
- インスリンとグルカゴンの分泌の増加グルカゴンの原因：グリコーゲン分解（グリコーゲン分解）、タンパク質分解（タンパク質分解）、インスリン分泌！
- 骨親和性効果–骨形成の刺激。
- 創傷治癒への好ましい効果
- 皮膚の再生
- 免疫システムの機能を高める
- メモリパフォーマンスの向上
- より安定した精神
- 一般的な幸福の改善
- 心臓機能を高める
成長ホルモン欠乏症が証明されている場合は、最初に次の治療オプションを使用する必要があります。
内因性の夜間STH放出の刺激：
- 夕食のキャンセルと 断食 – 低血糖症 成長ホルモン分泌の最も強力な刺激剤です。
- スポーツ活動–パフォーマンス向上フィットネストレーニング–進行性の筋肉活動–成長ホルモンの分泌をさらに改善することができます
- 減量
- 睡眠衛生、睡眠の質および持続時間の改善。
- ストレスの軽減と管理
- 微量栄養素療法 （生体物質）–微量栄養素医学の枠組みの中で（生体物質）* アミノ酸 – アルギニン & リジン 使用されています。
- DHEA、テストステロン、エストロゲン
- の回避 薬物 STH阻害効果を伴う–コルチコステロイド、アミノフィリン、テオフィリン、 エルゴタミン アルカロイド, モルヒネ, アポモルヒネ、ブロモクリプチン、メチルセルジド、 シプロヘプタジン, フェノキシベンザミン, フェントラミン, トラゾリン, レセルピン, クロルプロマジン.
*予防と 治療 微量栄養素（重要な物質）を含みます。 重要な物質（微量栄養素）には次のものが含まれます ビタミン, ミネラル, 微量元素、重要 アミノ酸、重要 脂肪酸など..
成長ホルモン補充療法
男性では ソマトポーズ、補償 テストステロン ホルモン欠乏症-アンドロポーズ症状が存在する場合-成長ホルモンの前に最初に着手する必要があります 治療、以来、 テストステロン それ自体がSTH（成長ホルモン）の合成と分泌に刺激的な効果をもたらします。 STH –成長ホルモン置換療法
STH置換の目標 治療 一般的に、血清IGF-1濃度を、健康な50〜200歳の正常範囲の中間（210パーセンタイル（25〜30 ng / ml））に上げることです。 今日、治療は承認された遺伝子操作された成長ホルモンで行われています。 ホルモンはで生成されるホルモンと同一です 脳下垂体 とその生産を介して 細菌 または個々の細胞が感染から保護します。 あぶない。 インターネットで入手できる物質やスプレーでさえもお勧めできません！ 代替療法はまた、訓練を受けた医師によって開始および監視されるべきです 内分泌学.
投与量情報
注射 今日では万年筆のような注射装置（PEN）で行われ、取り扱いは非常に簡単です。 毎日 注射 皮下投与されます-つまり、 皮膚-夕方の時間に約0.1-0.2mg /日の初期投与量で。患者の 条件、副作用、およびIGF-1レベルの進行、投与量は可能な限り低い維持に増やすことができます 線量。 既往歴があり、臨床的に決定されたSTH欠乏症候群の症状複合体の最初の改善は、6か月の治療後にすでに観察されているはずです。 この点で、成功したSTH療法の意図された効果の数は、わずか数週間後に観察することができます。
潜在的な副作用
- 水 貯留（水分貯留）–浮腫、関節痛（関節痛）、関節のこわばり、筋肉痛（筋肉痛）–治療開始時原因：副作用は細胞外の補償によるものです ボリューム 赤字。 頻度：> 1％および<40％; 頻度は年齢と 線量.
- 手根管症候群 頻度：まれ–> 0.1および<1％。
- 頭蓋内高血圧症–再発性頭痛、視覚障害、悪心（悪心）、嘔吐疑われる場合：鬱血乳頭を除外するための眼底検査頻度：孤立した症例推奨：直ちに治療を中止してください！
- 甲状腺機能障害–の発症 甲状腺機能低下症 （甲状腺機能低下症）、 L-チロキシン また 甲状腺機能亢進症; 原因：T4からT3への変換の増加推奨：治療を開始する前の甲状腺機能の制御。
- インスリン 抵抗と個々の場合 高血糖 の開発に 糖尿病 2型糖尿病; 素因を伴うより頻繁な発生： 肥満、遺伝的素因、ステロイド治療または既存 グルコース 不寛容。
- ある患者 糖尿病 糖尿病–ここでは調整が必要な場合があります 線量 抗糖尿病薬の。
- m-クレゾール不耐性の場合–解決策 保存料 使用済み–m-クレゾールを含まないワックスホルモン製剤に切り替えます。 m-クレゾールの非互換性の典型的な副作用： 筋炎 筋肉痛（筋肉 痛み）だけでなく、注射部位の激しい痛み。
その他の考えられる副作用については、それぞれの使用説明書を参照してください。
