ケーラー病II：原因、症状、治療

ケーラー病 II は無菌状態であると説明されています。壊死骨の（主に中足骨骨またはセグメント II から IV)。特に、ケーラー病 I とは異なり、ケーラー病 II は主に若い女性の女の子に発生します。

ケーラー病Ⅱとは？

ケーラー病 II は、無菌性骨壊死 2番目の中足骨 . これは主に 12 歳から 18 歳の少女に影響を与えます。病気の原因はまだ十分に解明されていません。この病気は、同義語としてケーラー・フライバーグ病、フライバーグ・ケーラー病、若年性疾患としても知られています。骨軟骨症中足骨、または骨軟骨症の中足骨頭。

目的

Köhler II 病の発症の原因はまだ解明されていません。しかし、医師は、きつすぎる靴やかかとの高い靴が病気を助長する可能性があると考えています。ただし、この理論はまだ明確に証明されていません。場合によっては、過負荷の理論も表されます。骨が恒久的に過負荷になっている場合、これはケーラー II 病の好都合な要因です。後に足の位置異常を引き起こす外傷も、ケーラー II 病の引き金となることがあります。ただし、これらは単なる理論です。ケーラー病 I の発症原因もまだ 100% 解明されていません。

症状、苦情、および兆候

影響を受けた人は最初に不平を言う痛み足で。は痛み体重が足にかかると主に発生します。ただし、両親や医療専門家は、外傷や変化に気付かない場合があります。場合によっては、患部の腫れが唯一の兆候です。腫れが前部にも発生する可能性があります。足に体重がかかり続けると、腫れはさらにひどくなります。痛み. 影響を受けた個人は、回転運動が痛みを引き起こすと述べています。ケーラー II 病の進行した段階では、典型的な痛みを伴う足を引きずり、その後、保護姿勢または歩行歩行につながります。

病気の診断と経過

ケーラーII病が疑われる場合、医師は疑わしい診断を確定するためにさまざまな検査を行う必要があります。これを行うには、 X線の足を取られます。足の X 線を横から XNUMX 回、次に上から撮影します。ケーラー病 I の場合、舟状骨の狭窄と圧縮が見られますが、ケーラー病 II の場合、医師は中足骨の平坦化と短縮を認識します。ケーラー病 II がすでに進行した段階にある場合、医師はいわゆる中足指節関節. この変化は、歩行時や転がり時の激しい痛みの原因にもなります。それは重要です – 最初の変更が中足指節関節すでに認識可能です – さらなる損傷を防ぐことができるように、ここで治療が行われます。この方法でのみ、患者は永久的な損傷を免れることができます。病気の経過は、何よりもまず、いわゆる骨の血行再建が行われるかどうか、またどの程度迅速に行われるかにかかっています。このため、早期に診断できれば有利である。通常、手術が必要です。これは、通常、ケーラー病 II の診断が比較的遅れるためです。多くの場合、元のように損傷を修復することはできません。条件達成され、患者は残りの人生で軽度の不快感を経験します。例外的なケースでは、足の裏を硬くする必要があり、これは時には可動性の制限を意味します。

合併症

ほとんどの場合、ケーラー II 病は、主に足に激しい痛みやその他の不快な不快感を引き起こします。痛みは燃えますまたは刺すとつながる睡眠障害、特に夜間。睡眠障害は珍しくありませんつながる患者の過敏性に対処する能力を大幅に低下させる可能性がありますストレス. 罹患した人々は、病気の結果として疲労と疲労を感じ、通常は生活に積極的に参加しません。痛みは特に足に体重がかかると発生し、運動中に著しい制限と不快感を引き起こします。ケーラー病 II により、子供たちはスポーツに参加できなくなり、発育障害が生じます。まれに、足のむくみがひどくなり、患者の日常生活がさらに困難になります。ケーラー病 II の治療に特別な合併症はありません。症状は、外科的介入またはさまざまな治療法によって比較的十分に制限され、軽減されます。ただし、原則として、罹患者は足に大きな体重をかけることはできません。しかし、この病気によって平均余命が減少することはありません。

いつ医者に行くべきですか？

XNUMX 歳から XNUMX 歳までの少女が、ケーラー II 病の主な患者です。もしも健康このリスクグループの患者に変化や異常が発生した場合は、医師の診察を受ける必要があります。足の痛み、足またはつま先の視覚異常、および運動の変化は、医師の診察を受ける必要があります。鎮痛剤の使用は、主治医に相談するまで完全に避けるべきです。外傷が見られないことが多いのがこの病気の特徴です。それにもかかわらず、腫れやわずかな肥厚は、健康障害。身体能力が低下したり、スポーツ活動が通常どおりできなくなったら、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。影響を受けた人が訴えのために楽な姿勢をとった場合、体が全体的に曲がった場合、または足を引きずる場合は、医師が必要です。身体的症状に加えて、感情的または精神的な異常が発生した場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。影響を受けた人は思春期を迎えていますが、社会生活から引きこもり、行動の変化や気分のむら追加の兆候である可能性もあります健康調査して明らかにすべき障害。

治療と治療

ケーラー II 病の場合、医療専門家には保存的治療と外科的治療の XNUMX つの選択肢があります。医師が保存的と判断した場合治療、主に促進することに注意が払われます血循環また、足への圧力を軽減します。ケーラー病 II が早期に検出された場合、または軽度の症状しかなく、訴えが非常に軽微で実際の制限がない場合は、スポーツの禁止と足の固定 (例えば、包帯を緩めることによる) が有効です. 場合によっては、医師はより低い値を適用することもあります。脚ギプス、XNUMX 週間後に削除されます。保守の一部として利用可能なその他のオプション治療インソールの付属品または理学療法を含む措置. 促進する方法血循環、特定のアプリケーションなど軟膏、症状を緩和し、ケーラー病 II の直接的な治療も行います。ただし、保守派なら治療失敗した場合、またはケーラー病 II が進行した段階でのみ診断された場合、医師は外科的治療を考慮しなければなりません。ほんの数年前に、掘削が行われました。今日、医学は、その外科的手法が説得力のある結果をもたらさなかったことを知っています。関節の軽度の摩耗や損傷がある場合は、主に共同トイレが使用されます。中足骨の上半分に変性変化がある場合、固定を伴う背側くさび骨切り術が行われます。この方法は、根底に立っており、手術だけが実際に患者の生活の質を改善できると医師が確信している場合に使用することが望ましい。

展望と予後

ケーラー II 病は通常、後期段階で診断されるため、治癒の見込みは低くなります。したがって、影響を受ける個人は制限に対処する必要があります。手術は通常行われますが、医師が元の状態に戻すことはできません。条件. したがって、予後はまちまちです。特定の種類のスポーツおよび常設ストレス後は避けるべきです。一方、ケーラー病 II は寿命が短くなるわけではありません。この病気は主に女の子に発生します。統計調査によると、男性患者 12 人に対して女性患者は 18 人います。症状のリスクが最も高いのは XNUMX 歳から XNUMX 歳の間です。治療を拒否された場合、変形性関節症成人期に定期的に発症します。労作時の痛みだけでなく、安静時の痛みも日常的に発生します。多くの患者が使用しなければなりません。エイズ痛みのない動作シーケンスを実現するためのインソールなど。ケーラー病 II が発症する前に診断されている限り、最良の見通しが得られます。関節症. 硬化はすべての場合に修復できるわけではありません。保守的な手順が一般的に優先されます。それらは、外科的介入なしで、初期段階で最良の治療の成功を可能にします。

防止

今のところ原因が分かっていないため、予防法はありません。措置ケーラーII病を予防するために摂取することができます。最初の兆候がすでにケーラー II 病の関与を示唆している場合は、直ちに医師に連絡することをお勧めします。診断が早ければ早いほど、病気が順調に進行し、予後が良好になる可能性が高くなります。

ファローアップ

治療終了後は、定期的に足の検査を受ける必要があります。整形外科医は、中足骨を触診 (触診) し、 X線. 病気が原因である場合骨格柔らかくするために、医師は治療後に骨構造に固着がないかどうかも確認します。医師が行うこともあります血～の兆候を検出するために数える細菌. ただし、ほとんどの場合、この手順は省略されます。処方されたソフトパッドインサートまたは靴のフィッティングの形で定期的にチェックすることがはるかに重要です。蝶ロールはまだ十分な解放を提供します。ソフトパッドは永久的に時間とともに圧縮されるためストレス、ケーラー II 病の患者は、靴に新しいインソールまたは新しいソフトパッドを定期的に必要とします。パッドが摩耗しすぎると、中足骨頭に再び過度のストレスがかかる危険性があります。これはできますつながる治療が完了したにもかかわらず、病気が再発する。永久に改善するには循環患者は、足を動かし、ストレスを和らげるために、一連の小さな家でのエクササイズも行われることがよくあります。これは、足の健康を改善するための追加の方法です。

これがあなたが自分でできることです

ケーラー II 病の場合、影響を受ける人々の主な焦点は、足の痛みを和らげることです。これは、「蝶ロール」、痛みを伴う中足骨の下の領域骨格非常に柔らかく詰められています。これは、歩行時に圧迫痛がなく、足が転がりやすくなることを意味します。靴用の柔らかいクッションの中敷きも圧力を和らげます。足裏の血行促進に骨格、足のエクササイズは非常に重要です。マッサージハリネズミのボールなどの器具は、骨の下の筋肉を鍛えながら、小さなツボから循環を刺激するのに人気があります。患者は、時間や労力をほとんど必要としないため、自宅で快適に小さなエクササイズを行うことができます。フットバスや凝乳も効果的です。しかし、最も重要なことは、患者が足に不必要なストレスを与えないことです。骨への血液循環が改善するまで、スポーツや立ちっぱなしの活動は避けるべきです。女性の場合、ハイヒールではなく、フラットヒールの靴を履くことも重要です。さらに、ケーラーII病の悪化を防ぐために、足を上げる回数を増やすか、短時間座ることで足を楽にする必要があります。