人間のエールリヒア症は比較的知られていない 感染症 これまで、ダニによって送信されます。 グラム陰性菌 細菌 主に犬や馬にエールリヒア症を引き起こすエールリヒア属の 病原体。 ほとんどの場合、病気は軽度または無症候性ですらありますが、場合によってはそれが可能です つながる 重篤な合併症に。
エールリヒア症とは何ですか？
によって引き起こされたヒトエールリヒア症の最初の症例 ティックバイト 以前は、エールリヒア症は犬または馬でのみ知られていました。 この病原体は、ドイツの医師Paul Ehrlich（1986〜1894）によってすでに発見されています。 が 病原体 エールリヒアの感染は初期の段階で知られており、1935年にアルジェリアの犬で最初に観察されました。 その後、ベトナム戦争中、アメリカ兵の多くの犬がエールリヒア症にかかりました。 したがって、エールリヒアは長い間獣医学の一般的な名前でした。 犬のエールリヒア症の病原体はエールリヒア・カニスと呼ばれています。 ヒトでは、エールリヒア・シャフェンシスとエールリヒア・ファゴサイトフィリアがこの病気の原因となっています。 Ehrlichia chaffeensisは、これまでのところ北アフリカでのみ活動しています。 これは、ヒト単球性エーリキア症（HME）の原因物質です。 ドイツでは、病原体Ehrlichia phagocytophiliaの亜種のみが発生し、これがヒト顆粒球アナプラズマ症（HGE）を引き起こします。 エールリヒア属はリケッチア目に属しています。 したがって、彼らの代表はリケッチアです。 すべてのエールリヒアはグラム陰性です 細菌 感染する可能性があります 単球、顆粒球、またはマクロファージ 血.
目的
エールリヒア症の原因は、エールリヒアによる感染症です。 ティックバイト。 これは人間と動物の両方に当てはまります。 動物では、ダニと接触した馬や犬が特に影響を受けます。 犬は主にクリイロコイタマダニ（Rhipicephalus sanguineus）に感染します。 ドイツでは、人間のエールリヒア症は主にダニによって伝染します。 を通して ティックバイト 病原体 血流に入ります。 そこで彼らは浸透します 単球、顆粒球またはマクロファージであり、細胞内で気付かれずに増殖することがよくあります。 単球 顆粒球はの一部です 血 とに属しています 白血球 (白血球）。 通常、 免疫システム 感染を非常に迅速に撃退します。 しかし、免疫不全の人や高齢者では、重度の経過が発生します。 つながる 死ぬまで。
症状、苦情、および兆候
エールリヒア症の感染症の約半分では、病気は無症状で進行します。 それでも症状が出た場合は、ダニに刺されてから約XNUMX週間後に目立ちます。 それらは含むかもしれません 吐き気, 嘔吐, 腹痛, 下痢、高い 発熱 & 頭痛。 の発赤 皮膚 多くの場合、同様に発生します。 症状は軽度または場合によっては重度の場合があります。 生物の免疫能力は、病気の経過にとって決定的です。 重症の場合、呼吸器系の問題、 ハート 筋肉の炎症 or 筋線維 溶解も観察されます。 さらにまれな合併症は、 髄膜炎 と大脳 炎症。 特に高齢者や免疫不全の人では、エールリヒア症も致命的となる可能性があります。 全体的な臨床像は非常に多様で非特異的です。 人間にも起こりうる症状は、観察された少数の症例ではまだ完全には検証されていません。 ドイツでは、エールリヒア症が確認された最初の症例は1990年代初頭にのみ報告されました。 さらに、エールリヒア症は必ずしも単独で発生するとは限りません。 時々それは関連付けられています ライム病 いくつかの異なる病原体がダニを介して伝染する可能性があるため、いわゆる二重感染の形で。 同様の症状は犬や馬でも発生します。 これは、長年の観察によってすでに確認されています。
診断
エールリヒア症の明確な診断には、他の考えられる病気との多数の鑑別診断が必要です。 一方では、これは病気の症状がしばしば非常に非特異的であるという事実によるものです。 一方、他の病原体もダニに刺されて感染します。 さまざまな病原体に加えて、 自己免疫疾患 または白血病も除外する必要があります。ただし、ダニに刺されたという兆候は診断にとって重要です。 エールリヒア症が最初に疑われる場合、病原体の遺伝的検出またはの検出のみ 抗体 エールリヒアに診断を明確に確認することができます。
合併症
エールリヒア症では、重篤な合併症は非常にまれなケースでのみ発生します。 原則として、病気の経過は無害であり、軽度の症状につながるだけです。 エールリヒア症は最初に原因となります 頭痛, 嘔吐、および厳しい 吐き気。 これらの症状はまた、 下痢 高い 発熱。 場合によっては、 気道 or 炎症 ハート 筋肉。 最悪の場合、 脳の炎症、致命的となる可能性があります。 ただし、これらのケースは非常にまれです。 エールリヒア症はしばしば一緒に発生します ライム病。 治療は症状によって異なりますが、通常はそうではありません つながる 合併症に。 症状が弱い場合、治療は必要ありません。この場合、エールリヒア症は自然に消え、それ以上の苦情はありません。 症状がよりひどい場合は、 抗生物質 をお勧めします。 これはまた、病気の前向きな経過につながります。 原則として、エールリヒア症が治まるまでにXNUMX日かかります。 エールリヒア症を避けるためにまたは ライム病、目盛りのある領域は避けてください。 ダニの予防接種も予防策と見なすことができます。
いつ医者に行くべきですか？
ダニに刺された後は、必ず医師に相談してください。 エールリヒア症の特定の兆候が見られる場合は、医学的評価と治療が不可欠です。 通常、ダニに刺されてからXNUMX〜XNUMX週間後に、高値があります。 発熱、厳しい 頭痛、筋肉と 関節痛、および一般的な倦怠感。 これらの症状は、医師がすぐに明らかにする必要があります。 遅くともいつ 腹痛 & 下痢 またはの兆候 肺炎 気づいたら、医師の診察が必要です。 治療せずに放置すると、エールリヒア症は次のような重篤な合併症を引き起こす可能性があります ハート 失敗、 腎臓 失敗と循環虚脱。 合併症のリスクは、高齢者や 免疫不全 または重度の基礎疾患。 これらのリスクグループに属する人は、エールリヒア症の疑いがある場合は、すぐにかかりつけの医師に相談する必要があります。 これらの合併症のいずれかが発生した場合は、救急医に連絡するか、最寄りの病院に行ってください。 重症の場合、 応急処置 措置 取らなければなりません。 さらに、最初の治療の後、病気が完全に治癒することを確実にすることができるのは彼だけであるため、かかりつけの医師へのさらなる訪問が示されます。
治療と治療
エールリヒア症は無症候性であることが多いため、 治療 必ずしも必要ではありません。 多くの場合、それは完全に見過ごされ、自然に治癒します。 これは、エールリヒア症のほとんどの症候性の症例にも当てはまります。 ただし、高熱の場合は、 抗生物質 など ドキシサイクリン or テトラサイクリン 与えられます。 24〜48時間以内に、体はこれに反応します 治療 熱が急激に低下します。 数週間後、完全な治癒が起こります。 による治療 ドキシサイクリン エールリヒア症がライム病と一緒に発生した場合にも反応します。 ライム病を引き起こす病原体もこの病原体によって戦われます。
展望と予後
ヒトのエールリヒア症の予後は通常良好です。 原則として、この病気は非常に軽度であるか、症状がない場合もあります。 治癒後、通常、二次的な損傷は残りません。 したがって、治療は必要ないことがよくあります。 しかし、発熱を含む病気の重度の経過も観察されます、 寒気、筋肉 痛み, 関節痛, 頭痛 & 吐き気。 キノロンで治療した後、 リファンピシン またはテトラサイクリン、症状は14日以内に治まります。 より厳しいコースでも、通常、長期的な被害を恐れる必要はありません。 しかし、生命を脅かす合併症は、衰弱した人に発生する可能性があります 免疫システム。 これらの合併症には以下が含まれます 肺炎, 敗血症 または中央の障害 神経系。 これらの場合、生命を脅かすものを克服するために迅速な緊急医療援助が必要です 条件。 CNSが関与している場合、後遺症は神経障害および精神障害の形で発症する可能性があります。 しかし、エールリヒア症の致命的な経過は非常にまれです。しかし、合併症の治療が成功すれば、ほとんどの場合、完全な治癒も期待できます。 エールリヒア症はダニによって伝染するため、ライム病と一緒に二重感染の形で発生することもあります。 この場合、それはしばしば標準の一部としてライム病を覆い隠します 治療。 ただし、広域スペクトルの場合 抗生物質 使用されると、両方の病気はライム病の初期段階でうまく治療することができます。
防止
これまでドイツではエールリヒア症の症例はほとんど発生していないため、その予防に関する経験もほとんどありません。 病原体はどこにでも蔓延しているわけではありません。 ただし、基本的には、ダニの季節には草や森の高い端を避ける必要があります。 足の長い長袖の服や明るい色の服が望ましいです。 暗い服は、緩んでいる可能性のあるダニを見つけるのをより難しくします。 ダニ鉗子を使用するなどして、宿主からダニを早期に機械的に除去することにより、感染のリスクが大幅に減少します。
アフターケア
エールリヒア症の場合、フォローアップケアは比較的困難であることが証明されています。 この病気は現時点ではまだほとんど研究されていないため、ほとんどの場合、直接かつ迅速な治療さえ不可能です。 病気がすぐに医師によって検査および治療されない場合、最悪の場合、重篤な合併症、さらには影響を受けた人の死が発生する可能性があります。 このため、エールリヒア症は何よりも早い段階で発見する必要があり、最初の症状については医師に相談する必要があります。 ほとんどの場合、エールリヒア症の治療は、症状を制限するために通常抗生物質を使用して、薬を服用することによって行われます。 症状を完全に緩和するために、定期的な投与で正しい投与量を使用するように注意する必要があります。 それ以前に症状が完全に消えていたとしても、抗生物質を数週間服用しなければならない場合があります。 タイムリーな治療により、それ以上の合併症や不快感はなく、影響を受けた人の平均余命は低下しません。 治療後、それ以上 措置 この場合、フォローアップケアは必要ありません。
自分でできること
犬や馬とは異なり、人間のエールリヒア症はまれな病気です。 多くの場合、感染者は感染に気づきさえしませんが、症状が現れた場合、患者は必ずすぐに医師に相談する必要があります。 最高の自助 措置 避けるべきです ダニ刺され、強化する 免疫システム、病気が発生した場合は直ちに医師の診察を受けてください。 エールリヒア症は、主に特定の種類のダニ、ウッドダニによって中央ヨーロッパで伝染します。 これらの昆虫は主に背の高い草や低い茂みや低木に生息しています。 かみ傷を防ぎ、エールリヒア症やライム病や初夏などの他の危険な病気の病原体に感染する可能性を防ぐため 髄膜脳炎 （FSME）、特定の予防措置を講じる必要があります。 いつ ハイキング、長ズボンと長袖のトップスは常に着用する必要があります。 屋外で過ごした後、体のダニをスキャンし、すぐに取り除く必要があります。 ペットを飼っている人は、ダニがいないか確認する必要があります。 少なくともリスクの高い地域では、歩行時や歩行時に追加の化学防虫剤を使用することをお勧めします。 ハイキング 森の中や背の高い草のある牧草地を横切って。 健康な免疫システムは、感染が病気の発生につながらないこと、または少なくとも短時間で軽度であることを保証するのに役立ちます。 免疫システムは、十分な睡眠を含む健康的なライフスタイルによって最もよくサポートされています。 ビタミン-豊富な、主に植物ベース ダイエット、そして定期的な運動、できれば新鮮な空気の中で。 高脂肪、肉が多い ダイエット、運動をほとんどまたはまったく行わず、 アルコール タバコは免疫システムを弱めるので避けるべきです。
