症状
おむつ領域の炎症反応：
- 赤く、湿った、うろこ状のびらん。
- しばしば光沢のある表面
- 小胞と膿疱
- そう痒
- 痛みを伴うオープンスキン
カンジダ感染によるおむつ皮膚炎：
細菌感染によるおむつ皮膚炎：
- 皮膚のしだれ赤み
- 膿疱と水疱
- 重症の場合：開放、出血 皮膚 エリア。
ビュー
リンク
歴史
おむつかぶれ 重大度は大きく異なります。 また、性器のすぐ近くの領域だけに影響を及ぼしたり、下腹部や太ももに広がったりすることもあります。 適切な治療により、 おむつかぶれ 数日で治ります。 重症の場合、縁に打ち抜かれたような潰瘍（ジャケ皮膚炎）ができます。
目的
1. 湿気と熱: 皮膚の軟化、皮膚の保護機能の破壊 2. 尿と糞: 暖かく湿った環境、高い pH、糞便 酵素、有毒物質 3. 摩擦: 機械的 ストレス 4. 微生物: 通常、まれに 細菌 (特に)
疫学
おむつかぶれ 生後数か月の乳児に影響を及ぼします。 おむつ皮膚炎のほとんどの症例は、生後2か月から3か月の間に見られます。 現在使用されている高吸収性の使い捨ておむつは、おむつ皮膚炎の発生率を大幅に低下させました。 それにもかかわらず、乳幼児の 25/XNUMX は少なくとも XNUMX 回はおむつ皮膚炎にかかり、約 XNUMX% ではこの皮膚疾患が定期的に発生します。 皮膚の保護機能は出生後まで十分に成熟しないため、皮膚のバリア機能は乳幼児よりも成人の方がはるかによく発達しています。 それにもかかわらず、おむつ皮膚炎は成人の失禁にも影響を与える可能性がありますが、正確な鑑別診断が必要です。 出生時にカンジダ菌が定着した小児では、おむつ皮膚炎に関連してカンジダの二次感染が頻繁に観察されます。
合併症
- 頻繁: 再発
- 細菌や真菌による重感染
- 体の他の領域への拡張
- 膿痂疹 （主に顔と四肢に影響を与える細菌性皮膚感染症）。
危険因子
- 乳児期
- 蓄熱
- 湿った、閉塞環境悪いおむつ
診断
診断は、病気の臨床像に基づいています。 塗抹標本は、原因菌を特定することもできます。 重複感染 おむつ皮膚炎を併発。
鑑別診断
さまざまな原因の湿疹：
- インタートリゴ （おむつ皮膚炎の初期型と考えられる場合もあります）。
- アトピー性皮膚炎
- 脂漏性皮膚炎
- 乾癬（乾癬）
- 肛門周囲の連鎖球菌性皮膚炎
- 接触性皮膚炎
- 疥癬
- によって引き起こされるものなどの他の感染症 ヘルペス シンプレックスまたは水痘。
- 肥満細胞症（皮膚における肥満細胞の蓄積）。
- Genodermatoses (遺伝的要因が関与して発症する皮膚疾患)。
- 児童虐待
いつ医者に診てもらえますか？
- 数日経っても皮膚病変が改善しない、または悪化した場合。
- 皮膚の出血がひどい場合。
- 再発が頻繁にある場合。 子供は、体を弱める基礎疾患の存在について検査する必要があります。 免疫システム.
非薬物療法
- 制圧 湿気や摩擦など、おむつの皮膚炎を促進する刺激因子。
- おむつ： 皮膚を乾いた状態に保つため、おむつを頻繁に交換するか、おむつを着用しないでください。 よく吸収する現代のおむつを使用してください。
- 中性洗剤による毎日の掃除
- 洗った後は、こすらないで軽くたたいて乾かしてください。 お尻も乾かすことができます 髪 低い設定の乾燥機。
薬物セラピー
抗真菌剤: 外部:
- クロトリマゾール
- エコナゾール
- ミコナゾール
- ナイスタチン
内部：
- アムホテリシンB
クロトリマゾール, エコナゾール, ミコナゾール 医師の処方がある場合にのみ、2 歳未満の子供に使用できます。 抗生物質:
抗炎症薬: 軽度の局所グルココルチコイド:
- ヒドロコルチゾン
- クロベタゾン
- フルメタゾン
抗感染剤/防腐剤:
- 亜鉛軟膏でバリアを作る
- クロルヘキシジン
- クリオキノール
- エオシン
代替療法：
- パンジーエキス
- カモミールエキスには殺菌・消炎効果があります。
- タンニン; 封筒/バス 例 紅茶: 行為 消毒剤、日焼け、乾燥。
- などの染料 ゲンチアナバイオレット (ピオクタニン溶液): 収作用、抗真菌作用、抗菌作用。 注意: 使用頻度が多すぎると、 壊死.
- オーク バークバス添加剤：抗炎症効果があります。
- 皮膚の再生のためのデクパンテノール
- マイルドスキンウォッシュ エマルジョン: 抗菌、抗真菌、皮脂減少作用 (antiiseborrheic)。
治療上の注意:
- 湿ったときに固まる強力なシーリング軟膏や粉末は、症状を悪化させるだけなので使用しないでください。
- 真菌感染症では、脂っこい軟膏を使用してはいけません
- 可能であれば、おむつ皮膚炎の治療には外用薬が使用されます。 急性おむつ皮膚炎では、親水性 ペースト 例えば、炎症性分泌物の形で水分を吸収できるため、特に適しています。 ただし、全身の抗真菌療法は、重度のおむつ皮膚炎と組み合わせて適応されます。 口腔カンジダ症 または胃腸管の侵入。
- 持続性細菌感染症は、せいぜい全身で治療する必要があります。 さらに、話題の 抗生物質 耐性の発生の恐れがあるため、使用には十分に注意してください。
防止
- 通気性に優れた吸水性の高い紙おむつを採用。
- 赤ちゃんをできるだけおむつを使わずに、はいさせる
- おむつ交換は6日XNUMX回以上
- おむつがいっぱいの場合: すぐに子供を交換し、便の残留物を取り除き、おしりを温かいもので洗ってください。 水 場合によってはマイルドなシンデット (石けんよりも肌に優しい合成洗剤) を使用し、軽くたたいて乾かします。 ただし、石鹸での洗浄なので、 水 それ自体が皮膚への負担であり、刺激を引き起こすため、おむつを交換するときにのみ行う必要があります。 排便. それ以外の場合は、クリームを染み込ませたおしりふき、 亜鉛 or アーモンドオイル 使用すべきです。
- 皮膚の保護機能を損なわないように、赤ちゃんは刺激の少ない石鹸を使用してできるだけ優しく洗う必要があります。
- おむつ皮膚炎の予防に適しており、皮膚の水分保護、親油性 ペースト.
- 低糖 ダイエット、便や尿のpHに好影響を与えます。 さらに、砂糖は酵母菌の理想的な繁殖地です。
- 辛いものや酸性の食品は、便をより攻撃的にするので避けてください。
- クランベリージュースは尿のpHを下げる
- 低アレルギー乳児用調製粉乳の使用
- の治療 膣真菌症 カンジダ菌による新生児のコロニー形成を防ぐために、出生直前の妊婦に。
