内視鏡的尿路 膀胱 生検 (同義語: 膀胱鏡生検) は、泌尿器科および腫瘍学における尿路腫瘍の診断に使用される診断手順です。 膀胱. 検査を行うには、柔軟または硬質の膀胱鏡が使用されます。 尿道 視覚的制御下にある。 の灌漑 尿道 視認性を向上させるために定期的に実行する必要があります。 内視鏡的尿路 膀胱 生検 ドイツで比較的頻繁に発生する膀胱癌の検出において特に重要です。 内視鏡的膀胱の使用 生検 したがって、腫瘍の早期発見は治癒の可能性を大幅に改善するため、非常に重要です。 全体として、患者の 70% 以上が、尿路上皮 (尿に対する特別な抵抗を特徴とする尿路器官の組織) またはその根底にある非侵襲性の病変を持っています。 結合組織 尿の場合の粘膜固有層（組織の表層） 膀胱癌 が検出されました。 ただし、腫瘍が存在する場合の余命の予後は、診断の時期だけでなく、腫瘍の種類にも依存します。 最初の 50 年間で再発リスク (腫瘍の再発) が約 XNUMX% である低悪性度の乳頭状 (増殖型) 腫瘍を考慮すると、この型の癌は局所治療によって比較的よく治療できます 治療. 対照的に、腫瘍は膀胱にも発生する可能性があり、膀胱ははるかに侵攻性が高く、生検で早期に発見された場合でも予後不良と関連しています。 治療 は通常、主な焦点ではなく、代わりに膀胱切除術 (膀胱の外科的除去) や膀胱置換などの外科的治療法が行われます。 早い 治療 早期発見の結果として、臓器温存療法の全体的な可能性が高まるため、この攻撃的な腫瘍の実体 (腫瘍の種類または 癌 特徴）早い。 腫瘍の悪性度判定を含む正確な腫瘍同定は、内視鏡的膀胱生検でしか達成できないため、現在、 ゴールド 膀胱腫瘍診断の標準 (第一選択手順)。 生検自体は、さらなる検査のために組織を切除することによって定義されます。 顕微鏡的に、そしておそらく組織化学的に (免疫学的にも)、組織サンプルが病理学的に変化した組織であるかどうか、また病理学的プロセスが存在する場合、それが良性か悪性 (良性または悪性) かを判断することができます。 膀胱癌の存在は、膀胱鏡検査で、典型的には孤立した、隆起した、そして赤くなった膀胱粘膜領域として現れます。
適応症（適用分野）
- 膀胱癌 – 腫瘍の実体を評価するために、膀胱生検の使用は重要な意味を持ちます。 さらに、がんの病期分類は、治療法を選択する上で重要です。
禁忌
内視鏡的膀胱生検の実施に対する禁忌は知られていません。
手術前
外科的処置
手順
- 後 麻酔 誘導されたら、患者は胸腹部の位置に配置されます。 各種洗浄ユニットを接続して視認性を向上させた後、内視鏡を挿入することができます。 尿道 尿道口を掃除した後。
- 膀胱に到達した後、 内視鏡検査 生検に適した部位を確認するために使用されます。
- これが完了すると、生検鉗子を内視鏡の作業チャネルに挿入できます。 その後、鉗子を開き、生検鉗子を閉じて把持した後、選択した粘膜領域を除去できます。 組織を除去するときは、除去する鉗子のぎくしゃくした動きでなければなりません。
- 組織が除去されると、内視鏡の作業チャネルを通して引っ張られ、特別な輸送媒体に移された後、病理学者が検査するために残されます。
- 起こりうる合併症を避けるために、検査する物質が採取された組織領域を内視鏡で評価することが必要です。
膀胱癌の評価のための追加手順。
- 尿細胞診 検査 (同義語: 尿細胞診) – 感度 (検査の使用によって病気が検出された、つまり陽性の検査結果が得られた病気の患者の割合) を高めるには、内視鏡検査に追加の診断手順を追加する必要があります。膀胱の生検。 特に重要なのは 尿細胞診 自然に排泄された尿または膀胱洗浄によって得られた尿の検査（尿からの細胞検査）。 この検査方法の主な目的は、悪性（悪性）変化した細胞を検索することです。 ポジティブ 尿細胞診 結果は、膀胱内または上部尿路 (尿管/骨盤頭蓋骨系) のいずれかに限局している可能性がある腫瘍の存在を示します。 ただし、「低悪性度」の腫瘍 (低悪性度) の存在を確実に除外することはできないため、低悪性度の腫瘍または単離された細胞は陰性所見と関連していることに注意する必要があります。 さらに、変性変化、尿路感染症、異物が陽性所見を装う可能性があるため、付随的所見は細胞学的所見の解釈に影響を与える可能性があります。
- 超音波検査 – 膀胱の評価における超音波検査の影響は、現在、ほぼデフォルトで使用されています。 超音波検査により、腎組織のスペースと腎pelcalcal系の質量の両方を評価できます。 また、可能 転移 （娘の腫瘍）は超音波検査で検出できます。
手術後
- 手術後、患者は軽度の鎮痛剤を受け取ります (痛み 緩和剤）および必要に応じて抗生物質。
- 患者は、次の日に十分な液体 (2-2,5 l) を摂取する必要があります。 細菌 と同様 血 排泄が良くなります。 さらに、最初の 24 時間は重いものを持ち上げたり、激しい運動を避けたりする必要があります。
- 3日経っても症状が続く場合は医師に相談してください。 血 尿中。 医師の診察を促す他の症状は次のとおりです。 燃えます 痛み XNUMX日目以降の排尿時、尿の濁りや悪臭、大量の凝固物（血 血栓）尿中、 側腹部痛 (体の右側または左側のわき腹の痛み) および 発熱.
