IgA腎炎は腎小体の最も一般的な病気です。 特発性に分類されます 糸球体腎炎.
IgA腎炎とは何ですか？
IgA腎炎は 腎臓 血尿に関連し、徐々に制限につながる病気 腎機能。 免疫グロブリンA（IgA）の沈着物 腎臓 小体（糸球体）が責任を負います。 IgA腎炎は、バーガー病またはIgA腎症としても知られています。 これは、の最も一般的な形式のXNUMXつです。 糸球体腎炎。 ヨーロッパでは、それは全体の約30パーセントを占めています 糸球体腎炎 ケース。 韓国や日本などのアジア諸国では、症例の割合が約50％と高い。 IgA腎炎は、女性よりも男性の方が30〜XNUMX倍多く見られます。 病気の平均発症年齢は約XNUMX歳です。 ただし、どの年齢でも発生する可能性があります。 病気のほとんどのケースは散発的です。 病気の全症例のわずかXNUMXパーセントが家族で発生します。
目的
IgA腎炎の正確な原因はこれまでのところ暗闇の中にあります。 医師は、病気の地理的位置に関連する遺伝的素因を疑っています。 免疫グロブリンIgA1およびIgA1が関与する免疫複合体のレベルが大幅に上昇している 血 最も影響を受けた個人の血清。 したがって、IgAは外側のリンパ性粘膜組織で形成されると考えられており、構造変化の影響を受けます。 これは、局所感染の結果である可能性があります。 患者に見られるIgAおよび免疫複合体はしばしば構造的に変化しています。 病気が重症であるほど、変化はより顕著になります。 ほとんどの場合、これにはグリコシル化の変化が含まれ、通常のIgAよりも程度は低くなります。 結合の減少により、欠陥のあるIgAおよびIgA免疫複合体が、腎糸球体のメサンギウム細胞により容易に付着します。 欠陥のあるIgAおよびIgA免疫複合体の増加は、腎小体により容易に沈着し、最終的にIgA腎炎を引き起こす可能性があります。 このプロセスでは、欠陥のあるIgAがメサンギウム細胞に結合します。 IgAの沈着 抗体 腎小体の結果 炎症、フィルタリング機能を損なう。 これは、フィルターセルが赤を保持できなくなったことを意味します 血 細胞と血液 タンパク質、尿中に排泄されます。 対照的に、有毒な代謝物は生物に残り、有害な 健康 効果。
症状、苦情および兆候
IgA腎炎は、通常最初は目立たないままですが、無痛のマクロ血尿によって顕著になります。 マクロヘマチュリアは、の目に見える外観を指します 血 尿中。 これは、非特異的な胃腸感染症、呼吸器感染症、または 肺炎。 ただし、場合によっては、IgA腎症は一定の顕微鏡的血尿を伴います。 この場合、尿中の血液は肉眼では見えないため、検査室での化学物質の検出を行う必要があります。 さらに、タンパク尿と呼ばれる尿中のタンパク質の排泄が増加する可能性があります。 ただし、めったにありません ネフローゼ症候群 発展させる。 一部の患者はまた経験します 高血圧。 変形した赤血球（赤血球）および赤血球シリンダーが尿中に見られることがあります。 さらに、患者の体内のIgAレベルが上昇します。 重症の場合、より高い クレアチニン レベルも存在します。
病気の診断と経過
IgA腎炎はめったに症状を引き起こさないため、他の病気の調査中に診断されることがほとんどです。 実験値 尿所見の内、重要な役割を果たしています。 したがって、 尿検査 腎臓に由来する変形した赤血球を伴う血尿、および軽度のタンパク尿が明らかになります。 体内のIgAレベルも上昇することがありますが、これは病気の十分な証拠ではありません。 A 腎臓 生検 診断を確認するために使用されます。 腎小体のメサンギウム変化を検出することができます。 さらに、IgA沈着物の免疫組織化学的検出が可能です。 死んだ細胞は腎小体の重度の障害を示しています。 鑑別診断 血液が尿中に存在する他の糸球体疾患と一緒に。 これらには、主に感染後の糸球体腎炎、菲薄基底膜症候群、およびアルポート症候群が含まれます。 血尿がIgA腎炎の唯一の症状である場合、通常、良性の腎疾患が続きます。 このような場合、特別な処理は必要ありません。 同様に、タンパク尿の自然な改善は、前向きな経過を示していると考えられています。 ただし、IgA腎炎が長期間続く場合は、 高血圧 (高血圧）と 腎不全.
合併症
ほとんどの場合、IgA腎炎は後期に診断されます。 痛み 他に目に見える症状はありません。 しかし、血液は尿中に見られ、肉眼では患者には見えません。 さらに、次のようなさまざまな感染症が発生する可能性があります 胃 感染症または 炎症 気道 と肺。 これは呼吸器系の問題を引き起こし、最悪の場合、患者はそこから死ぬことさえあります。 影響を受けた人々がまた苦しむことは珍しいことではありません 高血圧、そのことができます つながる へ ハート 攻撃。 多くの場合、激しい身体活動を行うことができないため、患者は日常生活においても制限されています。 IgA腎炎が治療されない場合、合併症が発生する可能性があり、 腎不全、 例えば。 この場合、影響を受けた人は生涯に依存しています 透析 またはドナーの腎臓。 IgA腎炎は、合併症を起こすことなく、投薬の助けを借りて治療されます。 したがって、症状を制限することができます。 場合 炎症 発生しました、それはの助けを借りて扱われます 抗生物質。 平均余命は通常、IgA腎炎によって制限されません。
いつ医者に診てもらえますか？
血尿などの症状が出た場合は、医師の診察が必要です。 それが繰り返し発生し、身体運動をしない場合、これは身体からの警告サインです。 血液は少量で肉眼では見えにくい場合が多いため、最初の発見後の今後のトイレ訪問では、影響を受ける人は警戒を怠らないようにする必要があります。 場合 胃腸の問題, 下痢, 腹痛, 便秘 またはエネルギー不足が発生した場合、原因を特定するために医師が必要です。 通常のパフォーマンスレベルが低下したり、内部の衰弱が始まったり、影響を受けた人が一般的な倦怠感を訴えたりした場合は、医師に相談する必要があります。 びまん性の病気感、 呼吸 障害または圧力感 胸 医師による検査と治療が必要です。 不安やパニックの場合は、医師の診察も必要です。 高い場合 血圧 の発生または妨害 ハート リズムが設定されたら、医師に相談する必要があります。 目まい、睡眠障害または感情的な異常が繰り返し発生する場合は、医師に提示する必要があります。 多くの場合、これらの兆候は治療が必要な病気を隠します。 の場合 皮膚の変化、浮腫や体の腫れの発生、医師の診察を受けることをお勧めします。 既存の苦情の強度または程度が増大した場合は、できるだけ早く医師に相談する必要があります。
治療と治療
IgA腎炎に利用できる特定の治療法はありません。 治療 腎臓病の程度と重症度に依存します。 初期の段階では、次の場合は治療が行われません。 クレアチニン レベルは正常です。 持続性タンパク尿がある場合または 高血圧 始まり、患者は与えられます 薬物 アンジオテンシン受容体遮断薬や ACE阻害薬。 基本の基礎 治療 下げることを含む 血圧。 尿中のタンパク質排泄を減らすために、 コーチゾン などの準備 グルココルチコイド 投与することもできます。 これにより、リスクが大幅に軽減されます 腎不全 必要 透析. グルココルチコイド タンパク尿が他の薬で改善されない場合、約XNUMXヶ月間投与されます。 の急速な損失がある場合 腎機能、 グルココルチコイド & シクロホスファミド 与えることもできます。 ただし、この治療オプションに関するデータはまだ不正確です。 ザ・ 管理 of 免疫抑制剤 最近の研究ではかなり批判的に見られています。
展望と予後
IgA腎炎の予後は、病気の重症度によって異なります。 ただし、通常は良好な経過をたどることができます。症状が軽度の場合は、 治療 必要です。 ただし、年次検査 腎機能、尿組成および 血圧 その後、実行する必要があります。 治療の決定的な要因は、尿中のタンパク質排泄（タンパク尿）の程度です。 タンパク尿が0.5グラム/日を超える場合、治療はアンジオテンシン受容体遮断薬または ACE阻害薬。 予後を悪化させるため、XNUMXグラム/日を超えてはなりません。 この場合、 線量 尿中のタンパク質排泄が50日あたりXNUMXグラム未満に減少するまで、投薬量を増やす必要があります。 播種性糸球体硬化症の存在下では、はるかに悪い予後が観察されます。 これらのケースのXNUMX％で、 腎不全 病気の経過中に発症します。 これらのうち、患者の10％は、そのような重度の進行形態を発症します。 腎臓移植 必要になります。 治療を行っても、場合によっては完全な腎不全が発生する可能性があります。 力 の自己免疫反応の 免疫システム 腎臓に対して。 後 移植、患者の20〜50％もIgA腎炎を再び発症する可能性がありますが、経過ははるかに穏やかです。 しかし、新しい病気は通常10年以上後に発生します 移植.
防止
予防的 措置 IgA腎炎に対するものは存在しません。 したがって、腎臓病の正確な原因を特定することはできませんでした。
ファローアップ
IgA腎炎に冒されたほとんどの人は、通常、フォローアップケアのための特別なオプションを持っていません。 したがって、IgA腎炎の症状が悪化しないように、早期診断を行う必要があります。 早期診断は常に病気のさらなる経過に非常に良い影響を及ぼします。 IgA腎炎のほとんどの患者は、さまざまな薬の服用に依存しています。 適切な投与量と定期的な摂取量を遵守する必要があります。 不確実性や質問がある場合は、合併症を避けるために常に最初に医師に相談する必要があります。 IgA腎炎の場合、病気の状況を十分に監視するために、医師による定期的なチェックも非常に重要です。 で独立した癒しを行うことはできません。 多くの場合、影響を受ける人々は、病気のために自分の家族、友人、知人の助けと支援に依存しています。 この文脈では、病気に冒された他の人との接触も有用である可能性があります。 つながる 情報交換へ。
自分でできること
IgA腎炎の影響を受けた人が利用できる自助の選択肢はありません。 病気の予防も通常は不可能であるため、治療は症候性であるだけであり、因果関係もありません。 患者は非常に頻繁に肺の炎症に苦しんでいるのでまたは 気道 IgA腎炎の結果として、これらの領域を保護する必要があります。 特に 冷たい 季節によっては、影響を受ける人は不快感や合併症を避けるために適切な服装をする必要があります。 消化管も感染症の影響を受けることが多いため、多くの場合、患者は軽くて低脂肪に頼らなければなりません。 ダイエット 刺激を避けるために 胃 と腸。 高血圧は通常、薬の助けを借りて治療されます。 ただし、患者さんは激しい活動やスポーツを控え、体を楽にする必要があります。 ストレスの多い状況も、病気の経過に悪影響を与える可能性があるため、避ける必要があります。 IgA腎炎の場合は、定期的に健康診断を受けることをお勧めします。 特に、腎臓は綿密に検査する必要があります。
