B型肝炎：検査と診断

一次実験室パラメータ–義務的な実験室試験。

  • 血清学–の検出 肝炎 B 特異的抗原*。
    • 肝炎 B 表面抗原 (HBsAg) [臨床症状の発症前に陽性になる]。
    • 肝炎 Bコア抗原（HBcAg）。
    • B型肝炎e抗原（HBeAg）
    • IgMおよびIgG 抗体 （抗HBs、抗HBc、抗HBe）。
      • 抗 HBc ELISA (新鮮または慢性の、おそらく治癒した感染のパラメータ; HBs 抗原検出より 1 週間以上遅い検出) 注: 抗 HBc ELISA はワクチン接種後に陽性ではありません!
      • 抗HBcIgM ELISA（急性感染のパラメーター; HBs-Agの出現前に検出が可能であることが多い;持続性：最大12か月）。
  • 必要に応じて、の検出 B型肝炎 PCR (HBV DNA または HBV PCR) – 感染力 (伝染性) のマーカー。
  • 肝臓 パラメーター - アラニン アミノトランスフェラーゼ（ALT、GPT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST、GOT）、 グルタミン酸塩 デヒドロゲナーゼ（GLDH）、およびγ-グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT、γ-GT; GGT）[ALT> AST]。

* 感染防止法に従い、急性ウイルス性肝炎の疑いのある病気、病気、死亡は名前で報告する必要があります。新たに HBV 感染と診断されたすべての人に HDV の検査を実施する必要があります。 これは、既知の HBV と未検査の HDV を持っている人でもフォローアップする必要があります。

段階的な診断

の疑い 正の 負
後期潜伏期 HBs抗原1、HBV DNA アンチHB
急性感染症 HBs抗原1+抗HBc アンチHB
HBe 抗原 2、抗 HBc IgM、該当する場合。
慢性不活性型肝炎 HBe 抗原の抗 HBe への血清変換。 HBs抗原（6ヶ月以上陽性）、抗HBe、抗HBc IgG、 HBe 抗原 2、抗 HBs。
必要に応じて、HBV DNA (数コピー)。
慢性的に活動する肝炎のセロコンバージョンが見られない! HBs抗原（6ヶ月以上陽性）、HBe抗原2、抗HBc IgG、HBV DNA。 抗HB、抗HB
治癒を伴う感染症 抗 HBs3 (通常は生涯持続します)、抗 Hbc IgG4。 HBs抗原、HBe抗原
感染力（伝染性） HBe抗原2またはHBV DNA 抗HBe5
予防接種（下記参照） 抗HBs3 抗HBc IgG

伝説

  • 1 新鮮な感染のルーチン マーカー。
  • ウイルス複製の 2 つのマーカー (急性および慢性の活動性感染時に陽性)。
  • 治癒と予防接種の 3 つのマーカー (以下を参照)。
  • 発生した感染の 4 つのマーカー (「セロスカー」; 生涯持続)。
  • 5 ウイルス量の減少のマーカー (非複製期への移行; 予後的に好ましい兆候と見なされます; 数ヶ月から (多くても) 数年間の急性の治癒した感染後、および有意なウイルス複製のない慢性感染の場合に陽性)。

B型肝炎感染における血清学的パラメータ

HBV DNA HBs抗原 アンチHB 抗HBc 抗HBcIgM 感染状況
正の ネガティブポジティブ 負 負 負 急性感染症（非常に早い段階）
正の 正の 負 正の 正の 急性感染症
負 正の 負 正の 正の 急性感染症
ネガティブポジティブ 負 負 正の 正の 急性感染症（後期）
ネガティブポジティブ 負 正の 正の 正の 急性感染後
負 負 正の 正の 負 期限切れの免疫学的に制御された感染
ネガティブポジティブ 正の 負 正の 負 慢性感染症
正の 負 負 正の 負 慢性感染症（「潜在的」感染症）
負 負 負 正の 負 期限切れの感染
負 負 正の 負 負 HBVワクチン接種後の免疫

検査室の診断結果とその評価の可能なコンステレーションの概要。

予防接種状況確認ワクチン接種力価

ワクチン接種 実験室パラメータ 値 評価
B型肝炎 抗HBs-ELISA ≤100U/ ml 十分な予防接種予防がない → ブースターが必要
> 100 U / ml 十分な予防接種保護

二次実験室パラメータ–結果に応じて 病歴, 身体検査など–鑑別診断の明確化のため

  • 抗体 肝炎ウイルスA、C、D、Eに対して。
  • HIV検査 – B型肝炎 HIVの指標疾患と考えられています。
  • 細菌
    • ボレリア
    • ブルセラ
    • クラミジア
    • 淋菌
    • レプトスピラ
    • 結核菌
    • リケッチア（例、Coxiella burnetii）
    • 赤痢菌サルモネラ菌
    • 梅毒トレポネーマ（lues）
  • 蠕虫
    • 回虫
    • ビルハルジア（住血吸虫症）
    • 肝吸虫
    • トリキネラ
  • 原生動物
    • アメーバ
    • リーシュマニア（リーシュマニア症）
    • マラリア原虫（マラリア）
    • トキソプラズマ症
  • ウイルス
    • アデノウイルス
    • コクサッキーウイルス
    • サイトメガロウイルス（CMV）
    • エプスタイン - バーウイルス（EBV）
    • 黄熱ウイルス
    • 単純ヘルペスウイルス（HSV）
    • おたふく風邪ウイルス
    • 風疹ウイルス
    • 水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）
  • 自己免疫診断：ANA、AMA、ASMA（抗SMA =平滑筋に対するAAK）、抗LKM、抗LC-1、抗SLA、抗LSP、抗LMA。
  • γ-グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT、γ-GT; GGT）–疑わしい場合 アルコール 乱用。
  • アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST、GOT）、 アラニン アミノトランスフェラーゼ（ALT、GPT）[↑の場合のみ 肝臓 実質の損傷]。
  • 炭水化物不足 トランスフェリン （CDT）[↑慢性 アルコール依存症] *。
  • トランスフェリン 飽和[男性> 45％、閉経前の女性> 35％で疑われる] –疑われる ヘモクロマトーシス (鉄 貯蔵病）。
  • セルロプラスミン、合計 銅、遊離銅、尿中の銅–もし ウィルソン病 (銅 ライソゾーム病）が疑われます。