水素 シアン化物中毒は、青酸（シアン化物）との接触によって発生する中毒であり、少量でも摂取すると致命的となる可能性があります。
シアン化水素中毒とは何ですか？
わずか70mgの物質を含む経口摂取 水素化 シアン化物は、シアン化水素中毒による死亡を引き起こす可能性があります。 場合によっては、体重1キログラムあたり2〜XNUMXmgの青酸を摂取すると致命的な影響が想定されます。 青酸はいくつかの果物の種子に含まれています。 水素 シアン化物は、プラスチックが燃やされたとき、たとえば家や車の火事でも発生します。 ただし、青酸中毒は、電気塑性産業でも平均以上の頻度で発生する可能性があります。 さらに、シアン化水素に属する薬物ニトロプシドの医学的に示された注入中にシアン化水素中毒の症例が発生しました。 遺伝的な理由から、全人口の約XNUMX分のXNUMXが苦臭を検出できません アーモンド 青酸から発せられます。 したがって、シアン化物を含む可能性のある食品や物質は、青酸中毒のリスクがあるため、非常に慎重に取り扱う必要があります。
目的
シアン化水素中毒は、 皮膚 接触、摂取、または 吸入。 中毒は、細胞呼吸を遮断するシアン化水素によって引き起こされ、「内部窒息」を引き起こします。 シアン化水素は（たとえば、くすぶっている火でガスが形成された後）、肺を介して呼吸空気を通過して 血 および周囲の組織領域。 青酸は通常の室温で急速に蒸発するため、シアン化物はすぐに空中に浮遊します。 さらに、青酸は上層に浸透する可能性があります 皮膚 困難なく、したがって血流に入ります。 ザ・ 吸収 シアン化水素の 皮膚 シアン化水素はに非常に溶けやすいので、汗を形成する身体活動中に好まれます 水。 同様に、シアン化水素を含む食品が消費されると、シアン化物が血流に入り、シアン化水素中毒を引き起こします。
症状、苦情、および兆候
青酸中毒が言及されるとき、それは通常、急性に重篤であり、常に致命的であると考えられています。 これは、シアン化水素を大量に吸入する場合にも当てはまります。 これらの場合、重度の呼吸困難、けいれん、 嘔吐 意識がなくなります。 毒された人々が呼吸する空気は、典型的な苦いアーモンドの匂いがします。 窒息死は数秒または数分以内に起こります。 事後、青酸中毒は、死んだ人の皮膚の真っ赤な色合いによって検出することができます。 死体の染みは真っ赤に見えます。 青酸の濃度がそれほど厳しくない場合は、シアン化物結合剤またはシアン化物分解剤で迅速に処理することで命を救うことができます。 しかし、致命的ではない急性シアン化水素中毒も発生することはあまり知られていません。 医学文献にはこれに関する情報はほとんどありません。 しかし、これらの場合でも、中毒は最初は息切れ、重度の息切れによって現れます 頭痛, 眩暈、けいれん、 嘔吐、そしておそらく意識不明。 ただし、急性期の終了後、神経学的症状が発生する可能性があります。 したがって、個々のケースでは、 言語障害、障害のある メモリ、エネルギー不足、重度 疲労、方向感覚の喪失、および一般的な身体的および精神的悪化が発生します。 これらの障害は非常に長続きし、中枢として永遠に続く可能性があります 神経系 および 脳 多くの場合、不可逆的に損傷します。 ただし、他の臓器は通常影響を受けないことも指摘されています。
診断と進行
シアン化水素中毒の経験に苦しんでいる患者 眩暈, 嘔吐, 頭痛、耳鳴り。 青酸中毒の典型的な症状は、患者が苦い匂いを嗅ぐ空気を呼吸することです アーモンド。 過呼吸患者は呼吸困難に陥ります。 中毒の重症例では、てんかん発作が発生します。 病気の人は意識を失い（平均26分後）、最終的に呼吸麻痺に苦しみます。 治療を行わないと、毒素を摂取してから非常に短い時間で死亡します。 線量 毒の。 以来 酸素 もはや体によって処理することができず、したがって静脈に残ります、 血 真っ赤に見えるので、病気の人の粘膜と皮膚はピンクがかった色合いを示します。 青酸中毒による死亡後、中毒に似た典型的な真っ赤なリビッドパッチ（死斑） カーボン したがって、一酸化炭素も現れます。シアン化水素中毒の場合、影響を受けた人は通常適切な情報を提供することができなくなるため、明確な診断は通常、親戚または第三者からの情報（外部の歴史）の助けを借りてのみ行うことができます。
合併症
シアン化水素中毒は人体の非常に深刻な中毒であり、医師による治療が不可欠です。 青酸中毒が時間内に治療されない場合、患者に恒久的な損傷が発生する可能性があります。 最悪の場合、シアン化水素中毒は死に至ります。 青酸中毒の後、影響を受けた人は通常、最初に重度の息切れに苦しみます。 この息切れは、典型的な苦い臭いを伴います アーモンド 患者の呼吸から発せられます。 加えて、 頭痛, 眩暈、嘔吐、失神、けいれんが起こります。 肌の色はしばしばピンクがかった色に変わります。 皮膚がゆっくりとピンクがかった色や真っ赤になった場合は、死に至るため、緊急に救急医に連絡する必要があります。 ただし、青酸中毒の場合は比較的高い 濃度、赤色は表示されません。 青酸が吸入された場合、呼吸停止と 心停止 ほんの数分後に発生します。 この場合、治療はできなくなります。 軽度の青酸中毒の場合は、 硫黄 加えて体に投与されます。 シアン化水素を少量しか摂取していない場合、患者が回復する可能性は比較的高くなります。 金額が多いほど、確率は低くなります。 致命的 線量 人間の場合は100です 空気のXNUMX万分子あたりのシアン化物の。
いつ医者に診てもらえますか？
シアン化物中毒が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。 これは、摂取される毒素の量が非常に少ない場合でも当てはまります。 特に果物や生のマメ科植物に毒されることが多い子供やペットには、細心の注意を払う必要があります。 青酸は、悪名高い苦いアーモンドに含まれているだけではありません。 さくらんぼやりんごの穴、梅、アプリコット、桃の石にも青酸が含まれています。 子供やペットがそのような果物の成分を飲み込んだり、生豆や生エンドウ豆を茂みから直接食べたりするリスクがある場合は、予防措置として直ちに医師または獣医に相談する必要があります。 高齢者や一般の貧しい人々についても医師に相談する必要があります 健康 合併症や晩期障害を防ぐため。 健康な成人は、危険な量のシアン化水素が消費されたとき、または中毒の最初の症状が現れたときに、遅くとも医療援助を求める必要があります。 致命的 線量 人間の場合、体重XNUMXキログラムあたり約XNUMXグラムです。 ただし、さらに低用量でも迅速に治療する必要があります。 シアン化水素中毒の最初の症状が現れた場合は、すぐに医師に相談する必要があります。 影響を受けた人々は最初に苦しんでいます 吐き気 と嘔吐、しばしば重度を伴う 頭痛 および 痙攣。 患者がバラ色の肌の色を示すとすぐに、生命に深刻な危険があります カーボン 一酸化炭素中毒。 この場合、救急医はすぐに通知を受ける必要があります。
治療と治療
シアン化水素中毒が懸念される場合は、直ちに医師に相談する必要があります。 新鮮な空気の供給が十分であるかどうかは中毒の程度に依存します、 換気 呼吸マスクを使用して、またはさらには与える必要があります 酸素 陽圧下での換気。 換気 その後、100パーセントで実行されます 酸素 呼吸器にチューブを導入することによって。 臓器の損傷を排除するために、その間に患者が再び反応する必要がある場合にも、この治療が行われます。 一方、 口対鼻 または口対口 蘇生 救助者は青酸中毒のリスクにさらされるため、絶対に実行しないでください。 解毒剤として、患者は、特に毒素の効果を不活性化または低減するのに適した、いわゆる解毒剤を投与される。 ナトリウム 青酸を危険性の低いチオシアン酸塩に変換するためのチオ硫酸塩、4-DMAP（4-ジメチルアミノフェノール）またはヒドロキソコバラミン。 つながる 呼吸麻痺に。 中毒の症状がわずかな場合、たとえば、体重3.25キログラムあたり4〜XNUMX mgのXNUMX-DMAPを投与し、その後徐々に投与します。 管理 10グラムの ナトリウム チオ硫酸塩。 患者が苦いアーモンドを大量に摂取した場合、または他の毒物を経口摂取した場合は、胃洗浄が行われます。シアン化水素化合物をできるだけ早く体から取り除くために、 下剤 シアン化物と結合できる大孔径活性炭を使用しています。
展望と予後
シアン化物中毒の予後は一般的に不良です。 治療なしで生き残ることができるシアン化物中毒の唯一の形態は、軽度の症状で現れる非常に軽度の中毒の形態です。 このような非常に軽度の中毒は、身体がシアン化水素を少量分解することができるため、影響を受けた人自身が生き残ることができます。 しかし、そのような場合、一般的な倦怠感は中毒としてほとんど認識されません。 一方、中毒から重度の中毒の場合、呼吸器系または呼吸器系の中毒により必然的に死亡します。 心停止 治療なし。 中毒は、緊急事態によって影響を受けた個人で戦うことができます 措置、中毒症状の発症から数分以内に開始する必要があります。 結果として生じる損傷なしにこれを生き残る可能性は、即時の助けと 解毒。 ここでの制限は、多くの場合30分として与えられます。 一方、例えば直接による重度のシアン化物中毒 吸入、救済しても致命的 措置 取られます。 致死量に達するか超えたら、 解毒 措置 もう助けにはなりません。 最後に、中毒は数分以内に死に至ります。 結果として生じる損傷は、次の場合にのみ発生します 内臓 中毒の結果として損傷を受けています。 これは必ずしも当てはまるわけではなく、とりわけシアン化物がどのように吸収されたかに依存します。
防止
シアン化水素中毒が発生した場合は非常に迅速な治療が必要であるため、すべてのシアン化物処理会社、救急車、および診療所は、中毒が発生してから遅くとも30分後に解毒剤を投与するのに十分な量の解毒剤を常に備えている必要があります。 原則として、苦いアーモンドなど青酸を含む食品を取り扱う場合は注意が必要です。 くすぶっている火や車の火では、できるだけ早くすべての人を煙地帯から追い出してください。
アフターケア
意図的に誘発されたシアン化水素中毒は、多くの場合、治療を行う医師をフォローアップケアから免除します。 通常は致命的です。 しかし、人々はしばしば偶発的なシアン化水素中毒を経験します。 中毒の軽度の症状は、苦いアーモンドや苦い杏仁を食べることで発生する可能性があります。 シアン化水素中毒は、からの吸入煙からも発生する可能性があります 燃えます プラスチックまたは電気めっき業界での作業から。 多くの人がシアン化水素の典型的な臭いを検出できないため、危険になります。 対応する中毒症状の場合は、治療が必要です。 急性中毒であるため、神経学的な結果的損傷が発生する可能性があります。 これらは医学的フォローアップの対象となります。 妊娠中の女性は、包括的な予防的アプローチの一環として、シアン化物を含む食品からの少量の青酸による胎児の中毒を防ぐために何もすることを控えるべきです。 癌 服用する患者 アミグダリン 食品として 補足 その結果、シアン化水素中毒を起こすことがあります。 これは入院と腫瘍学的フォローアップにつながります。 の文脈で 癌 治療, アミグダリン 海外では「ビタミン B17インチ。 ただし、ドイツではこの準備は禁止されています。 同じことが、同様の化学構造を持つレトリルにも当てはまります。 取得する人 アミグダリン 違法に 補足 癌 治療 リスクを冒します。 腸内の有効成分の変換は青酸中毒を引き起こします。 青酸中毒後のフォローアップケアは、中毒症状の程度とその結果として得られるその後の損傷によって異なります。
自分でできること
青酸中毒が疑われる場合は、 応急処置 対策を講じる必要があります。 影響を受けた人はすぐに危険区域から連れ出され、新鮮な空気を供給されなければなりません。 呼吸停止の場合、 蘇生 心肺蘇生法は直ちに実施しなければなりません。 口-口へ 蘇生 中毒の急性リスクがあるため、避ける必要があります。 救急隊が到着するまで、犠牲者は回復体位に置かれ、可能であれば暖かい毛布に包まれるべきです。 収縮する衣服は、開いたり緩めたりする必要があります。 救急医は中毒の原因と 条件 最後に、中毒のリスクをさらに伴わずにこれを行うことができる場合は、中毒の原因を特定し、できるだけ早く排除する必要があります。 青酸中毒が治った後、影響を受けた人は食事療法を使用する必要があるかもしれません 作る 失われた栄養素と水分（胃洗浄による）。 安静とスペアリングもお勧めします。 中毒は中毒者との接触によっても発生する可能性があるため、最初の対応者は緊急医療処置も求める必要があります。
