網膜疾患 高血圧 （高血圧性網膜症）は次の場合に発生します 高血圧 (高血圧）は、基本的に人体のすべての臓器に影響を及ぼし、網膜の変化を引き起こします。
高血圧症の網膜疾患とは何ですか？
慢性網膜変化の進行した段階は、高血圧性網膜症（網膜疾患 高血圧）、これは つながる 網膜に永久的な損傷を与えます。 にある網膜 目の後ろは、色と光のインパルスをに伝達する特別な感覚細胞（光受容体）を持っています 脳 神経細胞を介して。 したがって、視力にとって重要な網膜は、細い動脈から供給されます。 血 船、の場合に破損する可能性があります 高血圧、網膜の供給がもはや十分に保証されていないように。 網膜損傷の程度は、高血圧の期間と重症度、および高血圧が他の疾患によるものかどうか、および高血圧が現れる年齢によって異なります。 高血圧の網膜疾患は、正常なときに発症する可能性があります 血 140 / 90mmHgの圧力レベルを繰り返しまたは持続的に超えています。
目的
高血圧症の網膜症は、急性または慢性の形で発生する可能性があります。 急性網膜症の可能性は、 血 既存の高血圧症（「本態性」または「原発性」高血圧症）を伴う圧力。 少数ではあるが制御がより困難な「二次」型の網膜症は、他の疾患によるものです。 これには、 腎臓 （腎性高血圧症）または腎性 船、狭くなるか、遮られる可能性があります。 筋緊張亢進はまたすることができます つながる 腫瘍の種類が網膜症の場合 褐色細胞腫 形成されるか、後の過程で 妊娠。 子癇では、主にの最後の学期に発生します 妊娠 そしてその予備段階は呼ばれます 子癇前症, 痙攣 の急激な上昇が先行 血圧, 頭痛 かすみ目が発生します。 その後、罹患した妊婦は高血圧症の網膜疾患（「子癇性網膜症」）を発症する可能性があります。
症状、苦情、および兆候
のすべての形式 高血圧 できる つながる 長期的には両眼の網膜に深刻な損傷を与えます。 これらの変化は通常、慢性高血圧症で徐々に起こります。 非常に高い急性高血圧危機において 血圧 ただし、値は、網膜が非常に突然不可逆的に損傷する可能性もあります。 高血圧の危機の状況での突然の視覚障害は、網膜への急性の損傷を示している可能性があります。これは内部の緊急事態であり、眼科治療を含む即時の治療が必要です。 その他の苦情、症状、および高値による網膜損傷の兆候 血圧 含めることができます 眩暈, 吐き気 そして厳しい 頭痛。 視覚障害の程度は、網膜の損傷の程度に直接依存します。 網膜の損傷が非常に顕著であり、原因、すなわち過度の高血圧が適切に治療されていない場合、 失明 最終的な結果かもしれません。 慢性高血圧症の患者では、網膜の損傷も無症候性である可能性があります。これは、良好な視力が長期間存在する可能性があることを意味します。 しかし、高血圧性網膜症が治療せずに進行すると、視覚障害と増加 視力障害 両方の目のは避けられない結果です。 高血圧による網膜損傷を伴う重篤な合併症は、診断および治療の選択肢が着実に進歩しているため、あまり一般的ではなくなっています。
診断と進行
検眼鏡検査 （眼底検査または眼科検査）、 眼科医 眼に滴を点眼して瞳孔を拡張した後、光源と虫眼鏡を使用して、高血圧による網膜疾患の眼の後部（眼底）にある網膜の疾患を検出することができます。 患者があごをサポートの上に置いた後、目は細い光線で連続的に照らされます。 顕微鏡と虫眼鏡の下で、網膜の詳細（血液など） 船、の出口サイト 視神経、中央に位置する最も鮮明な視力の場所、および 脈絡膜）を1次元で見ることができます。瞳孔を拡張した後、網膜の端を見ることができます。 検査後、患者は2時間運転することができません。 高血圧の網膜疾患は3つの段階に分けられます：グレードXNUMXでは、動脈血管の軽度の狭窄が診断されます。 グレードXNUMXでは、血管の顕著な狭窄または異なる狭窄と拡張（いわゆる口径の変化）のいずれかが観察されます。 グレードXNUMXでは、追加の浮腫（体液の蓄積）、機能が制限されているために機能が制限されているふわふわの細胞領域 神経線維 梗塞、および縞状の網膜出血が観察されます。 グレード4の病気では、網膜高血圧症も 視神経 その出口サイトで腫れます。
合併症
高血圧症の網膜疾患は、 視力障害 そして、さえ 失明 未処理のままにした場合。 血圧の急激な上昇により、網膜の損傷は慢性高血圧よりもはるかに急速に進行します。 この場合、眼の損傷は突然発症し、すぐにつながる可能性のある大規模な視覚障害を伴います 失明 未処理のままにした場合。 医師にとって、突然の視覚障害は急性高血圧の兆候です。 しかし、これは 条件 救急医療を表し、緊急の緊急治療が必要です。 突然の視覚的損傷に加えて、 眩暈, 吐き気大規模 頭痛、しびれ、麻痺、 胸の痛み または息切れが発生する可能性があります。 これらの症状は、血圧の突然の急上昇により、他の臓器がすでに影響を受けていることを示しています。 すぐに治療を開始しないと、リスクもあります ストローク or ハート 攻撃。 原因は脱線した原発性高血圧症である可能性があります。 しかし、時にはそれはまた、原因による二次性高血圧の突然の発症でもあります 腎臓 とりわけ、病気。 高血圧クリーゼはまた、の合併症から生じる可能性があります 妊娠。 たとえば、いわゆる 子癇前症 妊娠後期に発症し、高血圧クリーゼを引き起こす可能性があります。 慢性高血圧または急性高血圧クリーゼによって引き起こされる網膜の損傷は、血圧が正常に戻ると改善する可能性があります。 しかし、慢性的な網膜の損傷が残ることが多く、これはあらゆる形態の高血圧に敏感です。 今日、完全な失明は優れた治療基準のためにまれになっていますが、完全に排除することはできません。
いつ医者に診てもらえますか？
人々が高血圧に苦しんでいる場合、それは一般的に定期的に医師によって検査され、チェックされるべきです。 の一般的な状態 健康 差し迫った不規則性が発生した場合に即座に行動を起こすことができるように、対照試験に文書化する必要があります。 これらのリスクの高い患者に異常や突然の視力の変化が生じた場合は、さらに医師の診察を受ける必要があります。 これらの場合、迅速かつ広範な医療がなければ、影響を受けた人の失明のリスクがあるため、迅速な行動が必要です。 目まい、歩行の不安定さ、 吐き気 or 嘔吐 フォローアップする必要がある兆候です。 頭痛 または不安が並行して発生する可能性があり、医師と話し合う必要があります。 事故や転倒のリスクの増加は、医師に提示する必要があります。 視覚障害や視力低下が発生した場合は、医師の診察を受ける必要があります。 かすみ目または色覚の変化を調査して治療する必要があります。 人や物の動きや輪郭をはっきりと視覚化できないことが懸念されます。 数分または数時間以内に視力が低下した場合は、できるだけ早く医師に相談する必要があります。 影響を受けた人が視野の前に黒いカーテンを報告したり、目の前に虫の群れの感覚を報告した場合は、医師に相談する必要があります。
治療と治療
高血圧に関連する網膜疾患は、体系的な血圧低下で治療する必要があります。 血圧の低下は、降圧薬の投与またはライフスタイルの変更によって達成できます。 生活習慣の調整が主な焦点となるはずです。 これには、既存の余分な体重を減らし、タバコの消費を止めることが含まれます。 魚、果物、野菜を優先して、脂肪、塩分、肉の少ない食品成分の削減に着手する必要があります。アルコール 消費を制限する必要があります。 身体活動は、少なくとも週に30回、XNUMX分間行う必要があります。 しかし、高血圧性網膜症は高血圧がしばらくの間網膜に影響を及ぼしていることを示しているため、多くの場合、投薬も必要です。 血圧を下げるために使用される薬は次のとおりです 利尿薬 およびベータ遮断薬。 特に重度の高血圧症の場合、治療は診療所で行われ、緊急時には集中的な医療を受けます。 別の病気が高血圧の原因である場合、この病気を治療する必要があります。 高血圧患者が妊娠前にすでに高血圧を患っていた場合、彼女は適切な薬に切り替えられます。 の兆候がある場合は、産婦人科医によって特に細心の注意が払われます 子癇前症 （例えば、中程度に重度の血圧上昇）。 子癇の形での高血圧による網膜症の場合、おそらく早産だけが母子の危険な合併症を回避することができます。
展望と予後
病気のさらなる経過は、苦しんでいる障害の程度に依存します。 長期にわたる高血圧の場合、予後は著しく悪化します。 網膜に修復不可能な損傷が発生しており、再生することはできません。 影響を受けた人は、彼または彼女の人生の残りの間、医療に依存しているので、症状からの解放を文書化することができます。 場合によっては、視力の改善を達成するために外科的介入が必要です。 病気の好ましくない経過の場合、失明が起こり、それとともに日常生活への対処に厳しい制限が生じます。 失明は二次障害につながる可能性があり、 精神疾患 感情的な理由で ストレス それはそれに付随します。 病気の経過が良好であれば、視覚的 エイズ 改善された視覚につながる使用することができます。 病気のさらなる経過と全体的な状況の改善の見通しのための決定的な要因は、影響を受けた人の変化への意欲です。 症状の増加を防ぐためにライフスタイルを最適化する必要があります。 特に、 ダイエット 改善し、有害物質の消費を完全に回避する必要があります。 そうでなければ、すべての努力にもかかわらず、継続的な劣化があります 健康。 持続的な高血圧が ストレス 循環器系に。 したがって、救急医療の発生もいつでも発生する可能性があります。
防止
高血圧による網膜疾患は早期発見により予防する必要があります 措置。 の患者 糖尿病 真性、 腎臓 病気、そして高血圧は彼らを持っているべきです ハート、腎臓、血圧を定期的にチェックし、目もチェックします。 40歳から、毎年の目の検査が推奨されます。 A 心血管チェック-upはによってカバーされます 健康 35歳からの保険。妊娠の最後のXNUMX分のXNUMXで子癇前症に苦しんでいる女性は ハート & 循環 高血圧による網膜疾患を予防するために、高血圧のリスクが高いことが証明されているため、40歳から定期的にチェックしています。
ファローアップ
高血圧による慢性網膜疾患は、多くの場合、何年も、時には生涯にわたるフォローアップケアを必要とします。 軽度の場合、網膜の変化は退行します。 ただし、網膜は不可逆的に損傷する可能性もあります。 そのような場合、さらに大きな眼の損傷を防ぐために、長いフォローアップ検査がしばしば必要になります。 慢性疾患の網膜は特に敏感です 血圧の変動。 したがって、恒久的な血圧低下に努める必要があります。 ただし、安定させるのはそれほど簡単ではないことがよくあります 血圧値 集中的な治療にもかかわらず、高血圧にはさまざまな原因が考えられます。 時には医師が適切な組み合わせを見つけるのに数年かかることさえあります 薬物 血圧を下げるために。 しかし同時に、患者は、目の問題や失明を悪化させるリスクに対抗するために、恒久的な眼科治療を求める必要があります。 網膜の変化は、常に監視する必要があります 眼科医 適切に開始できるようにするために 措置 大幅な劣化が発生した場合。 必要ならば、 眼科手術 さらに、フォローアップ検査は、患者のための個々の視覚補助を見つけるのにも役立ちます。 病気のさらなる経過において、視覚補助を調整する必要があるかもしれません。 重大な視力喪失や失明につながる非常に重症の場合、患者は長期的な心理的サポートを必要とする場合があります。
自分でできること
治療 高血圧性網膜症の場合、降圧薬であるため、患者の協力は非常に重要です。 薬物 多くの場合、それだけでは十分な改善にはつながりません。 医師が処方した薬を定期的に服用することに加えて、患者は通常、自分の生活習慣を変える必要があります。 遅くともBMIが25以上の場合は、早急に減量することをお勧めします。 加えて ダイエット 一般的に変更する必要があります。 脂っこい肉やソーセージは完全に避けてください。 他の動物性脂肪、特に グランドトリック とクリームもお勧めしません。 代わりに、影響を受ける人々はたくさんの新鮮な果物や野菜を消費する必要があります。 全粒穀物（パスタ、米、 パン）そして発酵 大豆 製品（豆腐とテンペ）、マメ科植物、発芽穀物は、エネルギーとタンパク質を供給するための基礎として特に適しています。 塩分摂取量との相関関係はあるものの、幅広い意見によれば、塩分摂取量を減らす必要があります。 血圧値 すべての患者で確立できるわけではありません。 に加えて ダイエット、適切な身体活動は特に重要です。 耐久性 血圧に特に有益な効果をもたらすスポーツ。 週にXNUMX回の運動セッションが推奨され、それぞれが少なくともXNUMX日XNUMX分続きます。 特に適しているのは、活発なウォーキング、パワーウォーキング、サイクリング、 水中体操 & 水泳。 競争の激しいスポーツや激しい運動は避けたほうがよいでしょう。 アルコール せいぜい少量で消費されるべきです。 棄権 ニコチン も役に立ちます。
