骨肉腫：薬物療法

治療標的

  • 痛みの軽減
  • 骨折のリスクがある骨切片の安定化
  • 腫瘍サイズの縮小 – 術前 (手術前) による 化学療法 （ネオアジュバント化学療法）。
  • 腫瘍の除去–「外科的 治療"
  • ヒーリング

治療の推奨事項

治療 の程度に依存します 骨腫瘍。 よく、 治療 手術と手術の組み合わせで構成されています。 化学療法 (同義語: 細胞増殖抑制療法)。 全治療期間は約9～12ヶ月です。

  • WHOの病期分類スキームに従った鎮痛：
    • 非オピオイド鎮痛薬（パラセタモール、ファーストラインエージェント）。
    • 低力価のオピオイド鎮痛薬（例、 トラマドール）+非オピオイド鎮痛薬。
    • 高力価のオピオイド鎮痛薬（例、 モルヒネ）+非オピオイド鎮痛薬。
  • 化学療法剤は、治癒的 (治癒的) または緩和的 (緩和的; 治癒的アプローチを伴わない) アプローチによる独立した治療形態として使用されます。

治療シーケンス

  • のリスクが高いため 転移 （娘腫瘍の形成）および腫瘍を縮小する 質量 手術前、 化学療法 (= ネオアジュバント化学療法; 導入化学療法) 治療プロトコル (治療最適化研究; COSS: Cooperative Sarcoma Study of the GPOH; EURAMOS. ヨーロッパとアメリカ 骨肉腫 調査; EURO-BOSS: 高齢患者 (41 ～ 65 歳) の場合)。
    • 期間: 10 週間まで
    • 注: 痛みを伴う自発性の患者 骨折 術前化学療法を必要としない場合があります。
  • その後、腫瘍摘出術 (腫瘍の外科的切除) (患者の 80% 以上は腕の手術が可能で、 脚 保存）。
  • 術後、追加の化学療法が行われます (= 補助化学療法)。
    • 期間: 10 週間まで: 18 週間まで。
  • 骨肉腫 放射線にあまり敏感ではありません。
  • 局所再発と 肺 転移 外科的に切除する必要があります。 必要に応じて、化学療法が再度行われます。 放射能 (放射線治療) 手術不能な再発に使用されることがあります。

細胞増殖抑制剤

原発性悪性骨腫瘍には、以下の細胞増殖抑制剤を併用することができます (多剤化学療法プロトコル)。

  • アドリアマイシン（ADR）
  • ブレオマイシン
  • シスプラチン (DDP)
    • 腎保護のために十分な水分補給（水分摂取）を確保してください！
  • シトロボラム因子
  • シクロホスファミド
  • ダクチノマイシン
  • イホスファミド (IFO)
    • 腎保護のために十分な水分補給（水分摂取）を確保してください！
    • ウロプロテクタの適用：ウロミテキサン
    • 高線量 使用すると、脳症を引き起こす可能性があります (病的/病気 脳 変更） → の使用 メチレンブルー.
  • メトトレキサート 　 葉酸 レスキュー（HD-MTX）。
    • 腎保護のために十分な水分補給（水分摂取）を確保してください！
    • 合併症のリスクが高まるため、必要に応じて、40歳以上の患者には使用しないでください!
    • 大量の MTX 排泄障害がある場合は、 カルボキシペプチダーゼ G2（グルカルピダーゼ).
  • ビンクリスチン

局所再発および肺転移に対する細胞増殖抑制剤：

化学療法中にはそれぞれのレジメンの変更が一般的であるため、投与量に関する情報はここでは示しません。