食道内圧測定は、胃腸病学（胃腸医学）の分野で使用され、食道の運動障害（運動障害）を検出するために使用される診断手順です。 この検査を理解するための基礎は、嚥下行為のメカニズムの知識です。 食用パルプが通過した後 口 と閉塞 喉頭、さらに食道（食道）に運ばれます。 食道の壁には、内側の環状筋と外側の縦筋の両方がその粘膜筋板 (臓器壁の筋層) にあります。 縦筋組織の収縮により、最初に食道の内腔（開口部）が拡張します。 その後、輪状筋組織の収縮により、食物果肉が吻側に逆流するのを防ぎます。 口)。 これらの筋肉 収縮 per per per動波とも呼ばれ、食品パルプが到達するまで続きます。 入り口 胃 (噴門)。 ここで、必要な最終ステップは 緩和 下部食道括約筋 (下部括約筋) は、この意味で独立した括約筋ではなく、周囲の横隔膜筋ループ (食道裂孔ループ)、食道筋、および食道が食道に入る角度の機能単位を形成します。 胃. このメカニズムや運動性が乱れると、嚥下障害（嚥下障害）や逆流（還流 食品パルプ）、または 痛み (胸焼け、非心臓 胸痛 (胸の痛み） 起こるかもしれない。 食道内圧測定は、一次診断テストとして実行できます。 たとえば、 ゴールド 標準で アカラシア (緩和 下部食道括約筋の障害とそれに続く先行する食道セグメントの拡張。 いわゆる巨大食道）。 しかし、食道内圧測定は、 補足、例えば、 還流 食道炎 （からの食物逆流の結果としての食道炎 胃）、以下 胃鏡検査 (ÖGD; 食道胃内視鏡検査; 胃内視鏡検査) 原因を見つけます。 さらに、食道内圧測定は、24 時間食道 pH 測定 (診断のための pH 測定) で使用される pH プローブの配置補助として機能します。 還流 病気 – 酸性の胃内容物の食道への逆流）であり、しばしば組み合わせて実行されます。
適応症（適用分野）
- アカラシア (緩和 下部食道括約筋の障害とそれに続く先行する食道セグメントの拡張; いわゆる巨大食道症）。
- バレット食道 上皮 下部食道領域の食道) – の結果として 逆流性食道炎、ここでは、腺癌への変性 (腫瘍形成) のリスクが増加します (患者 0.12 年あたり 1.5 ～ XNUMX%)。
- ブールハーヴェ症候群 – 重度の食道壁全体の破裂 (裂傷) 嘔吐 または咳。
- 食道のカンジダ症（食道真菌感染症）。
- 嚥下障害（嚥下障害）
- 咽喉頭異常感症候群 – 主観的な咽頭感覚 (こぶのような感覚) であり、その原因 (例えば、腫瘍) は他の診断法の助けを借りて客観化することはできません。 疑われる原因は上部食道括約筋の機能不全です。
- 裂孔ヘルニア （「横隔膜ヘルニア」）。
- 高血圧の食道 – いわゆる「くるみ割り人形」食道。 嚥下行為中の食道痙攣（食道痙攣）によって現れる運動障害。
- 苛性火傷
- 非心臓 胸の痛み （胸の痛みは原因ではありません ハート).
- 消化管狭窄症（食道が狭くなる 逆流性食道炎).
- 介入後のフォローアップ – 例えば、空気拡張 (バルーンカテーテルによる食道の拡張) または心筋切開 (下部食道括約筋の分割) の後 アカラシア.
- 術後のフォローアップ–例えば、噴門形成術（逆流防止手術）後 逆流性食道炎.
- 食道炎 （食道炎）。
- 食道拡張症（食道の異常な拡張）。
- コラゲノースへの食道の関与（ 結合組織 自己免疫プロセスによって引き起こされる病気）：全身性 エリテマトーデス （SLE）、 多発性筋炎 （PM）または 皮膚筋炎 （DM）、 シェーグレン症候群 （Sj）、 強皮症 （SSc）およびシャープ症候群（「混合性結合組織病」、MCTD）。
- 酸やけど
- 投薬後のフォローアップ 治療 運動障害の場合。
禁忌
- 血液凝固障害
- 抗凝固薬の服用 – 例えば、マルクマール。
審査前
検査前に、詳細な内部検査 病歴 そして徹底的に 身体検査 診断を絞り込むために必要です。 侵襲的な検査法であるため、患者にリスクを説明し、インフォームドコンセントを得る必要があります。 前投薬、すなわち、 管理 医療処置の前に投薬を行うことは通常行われません。 咽頭 麻酔 も使用されていません。 患者はこうであるべきです 断食 圧力測定の 4-8 時間前。 運動に影響を与える薬の使用は、検査の 48 時間前から控えてください。 これらには、たとえば次のものが含まれます。
- ベータ遮断薬（血 圧力薬）。
- カルシウム拮抗剤（血圧薬）
- アヘン剤（鎮痛剤）
手順
食道内圧測定は、通常、入院患者の手技として行われます。 ただし、新しいデバイスでは、長期測定の形で外来患者ベース (自宅) で実行することもできます。 灌流マノメトリーは、従来の手順を表します。 マノメトリー中、患者は仰向けになっています。 試験には、 水-灌流されたプローブは、鼻から進められます ( 鼻) 食道から胃へ。 次に、検査を行う医師が上腹部を圧迫して位置を確認します。 プローブは圧力の増加を記録するはずです。 を通過する場合 入り口 例えば、アカラシアの場合、プローブはガイドワイヤーを使用して内視鏡的に挿入できます。 プローブの配置 X線 制御も可能ですが、通常は必要ありません。 まず、いわゆるプルスルーマノメトリーが実行されます。プローブの測定点が圧力を記録している間、プローブは胃から食道を通ってゆっくりと引き戻されます (マルチポイントマノメトリー)。 次に、食道の収縮過程（periperi動運動）が検査されます：この目的のために、患者は飲み込みます 水 30 秒間隔で XNUMX 回。 per per per動筋収縮の圧力波が記録されます。 さらに、検査のこの段階で下部食道括約筋の弛緩性を検査し、最後に食道の安静圧を測定します。
審査後
検査後、通常、患者が観察する特別な措置はありません。 検査の結果によっては、投薬やその他の治療が必要になる場合があります。
起こりうる合併症
食道プローブの挿入は不快な場合があります。 鼻咽頭または食道の損傷 粘膜 まれです。
