ジョイント 穿刺 リウマチ学および整形外科における非外科的診断手順であり、関節領域の不明瞭な滲出液を検査したり、関節の感染を評価したりするために使用できます。ほとんどの場合、関節領域の組織の腫れは炎症過程によるものです。 関節で 穿刺、浸出液の形成過程に関する情報を得るために、患部の関節に針を挿入します。 必要なジョイントに加えて 穿刺、疑わしい関節感染症の診断的解明には、白血球数（白血球数）が行われる臨床検査の実施も含まれます 血 セル）が決定され、差分 血球数 が得られます。 さらに、重要な炎症パラメーターであるC反応性タンパク質を決定する必要があります。 の増加 濃度 C反応性タンパク質の量は、とりわけ、急性炎症を示します。 上記の検査室診断手順に加えて、影響を受けた関節のネイティブX線写真も撮影されます。 磁気共鳴画像法（MRI）などの追加の診断手順、 コンピュータ断層撮影 (CT)、または シンチグラフィー、特に感染の考えられる原因を除外するための特別な質問に必要です。
適応症（適用分野）
- 不明確な分析 関節の腫れ –最も重要な応用分野は、既存の腫れまたは既存の浸出液の明確化を表します。
- 痛み 緩和–滲出液を伴う炎症過程がある場合、関節穿刺を使用して、関節から滲出液を除去し、痛みを軽減することができます。 さらに、体液を除去することで、周囲の組織構造の過度の伸展を防ぐこともできます。
禁忌
の大規模な変更などの特定の禁忌を除いて 血 凝固、既知の禁忌はありません。
手術前
- これは非外科的処置であるため、穿刺を行う前に患者側で行う準備措置はほとんどありません。 穿刺前に炎症過程を可能な限り封じ込めるために、浸出領域の積極的な冷却を行う必要があります。注意。 熱の適用は、治療手段として決して適切ではありません。
- 患者が穿刺前にすでに抗生物質を投与されている場合は、これを主治医に伝えることが非常に重要です。
外科的処置
影響を受けた関節の穿刺の目的は、滑膜を吸引することです（同義語： 滑液、滑液、「滑液」）、または滲出液をそれぞれ、顕微鏡的および細菌学的に検査できるようにする（顕微鏡的およびベーカリー的滑液分析）。 さらに、滑膜の顕微鏡的細胞分化、ならびに化学的または免疫学的検査が行われる。 必要に応じて、関節の穿刺時に薬理活性物質を関節に直接塗布することも可能です。少量の滑液の抽出は、フィルタリング機能に加えて、診断にとって重要です。 軟骨 栄養と摩擦抵抗の減少。 このため、 タンパク質 （総タンパク質）、 尿酸 & 乳酸 デヒドロゲナーゼ（LDH）は、滑液で簡単に検出できます。 これらの物質に基づいて、病因（病気の発症）に関する最初の声明が可能です。 多くの場合、肉眼での巨視的な濁度 滑液 炎症の場合にはすでに検出することができます。 濁りは、炎症に関連した細胞数の増加を直接示しています。 さらに、の存在 血 コンポーネントは、外傷性（事故関連）プロセスを示している可能性があります。C3補体、C4補体、 リウマチ因子、C反応性タンパク質（CRP）、抗ストレプトリジンO（ASL）、および抗核抗体 抗体 （ANA）は、リウマチ性疾患の診断において特に重要です。 関節の穿刺やその他の診断手順に基づいて、関節の感染症を個々の段階に分類することができます。
- ステージ1-このステージは、曇りの存在が特徴です 滑液。 さらに、滑膜の発赤が明らかであり、これにより病期分類が容易になります。 ただし、ステージ1に放射線学的変化が存在しない可能性があることは重要です。
- ステージ2–このステージをステージ1と区別するために、フィブリン沈着物（炎症過程に関与する特別なタンパク質）の存在を提供します。 顕微鏡下では、形成されたフィブリンを分解するマクロファージ（食細胞）を見ることができます。 さらに、ステージ2でも放射線学的変化はありません。
- ステージ3–このステージでは、赤みに加えて滑膜の肥厚も比較的はっきりと見ることができます。 繰り返しますが、放射線学的変化はありません。
- ステージ4–第XNUMXステージでは、放射線学的に認識可能な骨溶解（骨物質の溶解）が起こり、嚢胞の形成が明らかになります。 さらに、攻撃的なパンヌス形成が存在します。 パンヌスは関節表面の周りの組織を覆っています。 船 骨を酵素的に溶解します。
手術後
手術後、当面は運動や体重負荷を避ける必要があります。 関節の再感染（再感染）を防ぐために、医師が推奨する薬を正確な用量で服用することも重要です。
