簡単な概要
- 治療：炎症の重症度に応じて、食事療法や休息から抗生物質や手術に至るまで、医学的治療が必要です。
- 症状：影響を受けた腸領域の痛み、多くの場合左下腹部に痛み、鼓腸、便秘、下痢、吐き気
- 原因と危険因子: 炎症を起こした憩室が病気を引き起こす、危険因子: 不健康な食事、肥満、運動不足、特定の病気や薬物療法
- 診断：問診、身体検査（触診、聴取など）、炎症の兆候を調べる血液検査、尿検査、超音波検査および/またはコンピューター断層撮影、まれに磁気共鳴画像法（MRI）
- 予防：高繊維質、ベジタリアンまたは少なくとも低肉食、適切な水分摂取、運動、減量、禁煙。
憩室炎とは何ですか？
憩室炎は、大腸または小腸の膨らみが炎症を起こした状態です。 これらの突起は医師によって憩室と呼ばれます。 複数の憩室が存在する場合、これは憩室症と定義されます。 細菌を含んだ便が外袋内に長く留まる可能性があるため、特に感染しやすくなります。
腸憩室自体は病的ではなく、最初は症状を引き起こしません。 発生率は年齢とともに増加します。 西側先進国では、70 歳から 85 歳までの人の約 XNUMX 人に XNUMX 人が憩室を持っています。
憩室が炎症を起こすと、腹痛、発熱、便秘、鼓腸などの症状が現れることがあります。
医師は憩室炎のさまざまな形態または段階を区別します。
- ほとんどの場合、急性の単純な憩室炎が存在します。 この場合、憩室は不快な症状を引き起こしますが、さらなる合併症や腸壁の損傷にはつながりません。 ほとんどの場合、保存的憩室炎治療、つまり手術を行わない治療が可能です。
- 急性複雑性憩室炎では、炎症を起こした外側の部分がさらなる問題を引き起こします。 これらは、例えば、膿瘍、瘻孔、腸閉塞、または腸壁の穴（穿孔）です。 深刻な健康被害を避けるために、通常は憩室炎の手術が必要になります。
多くの場合、炎症は個々の憩室の周囲の領域に限定されます (憩室周囲炎)。 ただし、腸のより大きな部分が炎症を起こす可能性があります（大腸周囲炎）。
憩室症
憩室炎は通常、最初は無害な腸壁の突起（憩室症）から発生します。 これについて詳しくは、「憩室症」の記事をご覧ください。
憩室炎はどのように治療すればよいのでしょうか？
憩室炎の治療法は、罹患者にどのような症状があり、腹部のどの構造が炎症を起こしているかによって異なります。 多くの場合、医師はいわゆるガイドラインに基づいて治療を行います。 これらは、現在の科学的知識に基づいた、特定の病気に対する推奨治療法です。 憩室炎の場合、次の推奨事項が含まれます。
単純性憩室炎の治療
- 十分な水分摂取量
- 消化しやすい流動食、いわゆる「宇宙飛行士食」（小腸で吸収可能な低分子食）と呼ばれることもあります。
- 病気の急性期には、低繊維食。 その後、通常は高繊維、低肉食
同様に、特に危険因子が存在する場合、医師は憩室炎に対して抗生物質 (メトロニダゾールやシプロフロキサシンなど) を処方することがあります。 さらに、アミノサリチル酸塩などの抗炎症剤を使用することもあります。 痛みの場合には、メタミゾールやブチルスコポラミンなどの鎮痙剤が憩室炎の治療をサポートします。
急性の単純な憩室炎、またはこの形態の憩室炎で仕事ができない場合の治療期間は、通常約 XNUMX ～ XNUMX 週間です。 重症の場合、患者は回復までにさらに長い時間がかかることがよくあります。
複雑な憩室炎の治療
顕著な憩室炎や腸穿孔（腸壁の破裂）などの合併症の場合、外科医は腸の損傷部分を切除することを推奨します。 腸穿孔の場合は、できるだけ早く手術を行うことが重要です。
軽度の憩室炎の場合、抗生物質による治療を開始してから約 XNUMX ～ XNUMX 週間後、炎症が治まってから手術の予定を立てます。 状況によっては、抗生物質の点滴にもかかわらず症状が消失しない場合には、早期に手術が行われることがあります。
XNUMX つ以上の憩室が破裂した場合、医師はできるだけ早く (XNUMX 時間以内) 影響を受けた腸の部分を除去することが不可欠です。 そうしないと、腹膜全体が炎症を起こす危険性が高くなります（腹膜炎）。 腹膜は、腹腔の内側を覆い、内臓を覆う薄い皮膚です。 腹膜炎は生命を脅かす病気の一つです。
さらに、医師は再発性（慢性再発性）憩室炎や、腸の瘻孔や狭窄（狭窄）に対しても外科的治療を推奨することがよくあります。
憩室炎の手術中に何が起こるのですか?
手術中、外科医は憩室のある腸の部分を切除し、腸の残りの端を縫い合わせます。
憩室炎の経過中に個々の憩室が破裂（穿孔）している場合は、いずれの場合も開腹手術が必要です。 通常、これは緊急手術です。
緊急手術や特に重度の炎症の場合には、人工肛門（肛門プラーター）を作成する必要がある場合があります。 これにより、腸の縫合糸を一時的に緩めることができます。 ただし、通常は永続的な状態ではありません。
通常、医師は XNUMX 回目の手術で短時間後に人工コンセントを元に戻します。 しかし、これが不可能な場合もあり、その場合、腸は皮膚の穴で終わってしまいます。 便は皮膚に付いた袋を通って排泄されます。
手術の合併症
憩室炎の手術後は約XNUMX～XNUMX週間は重い荷物（XNUMXkg以上）を持ち上げないことが重要です。 あまりにも重いものを持ち上げると、傷跡が破裂する可能性があるためです。
再発を防ぐためのヒント
患者の約 20% (憩室炎手術なし) では、しばらくすると憩室炎が再発します (再発)。 ただし、患者が健康な排便活動を確保するための行動措置を考慮に入れれば、リスクは減少します。 これらには次のものが含まれます。
- 繊維の多い食事をとりましょう。
- XNUMX日あたり少なくともXNUMXリットルからXNUMXリットルの水分をたくさん飲みましょう。
- 便秘を避けてください。
- 定期的な運動を取得します。
- 余分なポンドを減らすようにしてください。
どのような家庭薬が役立ちますか？
一般に、憩室炎に対する家庭療法や自己治療の使用は、最初に医師に相談することはお勧めできません。
場合によっては、湯たんぽやラップの形で熱を加えると、腹部のけいれんや憩室炎の痛みがいくらか軽減されると患者が報告しています。 あなたの場合にこれが安全に使用できるかどうか、主治医に尋ねてください。
家庭療法には限界があります。 症状が長期間持続する場合、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。
憩室炎の症状は何ですか?
憩室炎の兆候と症状について詳しくは、「憩室炎 – 症状」をご覧ください。
憩室炎はどのようにして発症するのでしょうか？
憩室炎の主な原因は、加齢に伴う結合組織の脆弱化と便秘の XNUMX つです。
低繊維食は便を硬くしっかりさせます。 したがって、腸内の内圧は、便が柔らかくしなやかな場合よりも高くなります。 この圧力と、高齢になると結合組織の弾力性が低下するため、腸の粘膜の一部が外側に膨らみ、憩室が形成されます。
憩室内に便が残っていると、特に便秘時に便が逆流すると、膨らみが炎症を起こして憩室炎が発症することがあります。 炎症が憩室に限定される可能性もありますが、状況によっては周囲の腸に広がることもあります。
危険因子
憩室炎の特定のリスクに寄与する条件があります。 これらは：
- たとえば、免疫抑制剤の使用による免疫システムの低下。
- 慢性腎臓病
- 血圧の上昇（動脈性高血圧）
- アレルギー性疾患
さらに、特定の薬剤は、出血などの憩室炎の合併症のリスクを増加させます。 これらの薬には次のようなものがあります。
- イブプロフェンやジクロフェナクなどの特定の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、アセチルサリチル酸（ASA）、コキキシベンは除外されます。
- コルチコステロイド
- オピオイド
- 閉経後の女性に投与されるホルモン
鎮痛剤のアセトアミノフェンも憩室出血のリスクを高める可能性があります。
憩室炎はどのように診断されますか?
医師は、患者の病歴（既往歴）から憩室炎の診断のための重要な手がかりを入手します。 たとえば、彼は次のような質問をします。
- 痛みは正確にどこにあり、どのように感じますか?
- 発熱や便秘はありますか?
- 以前にそのような症状を訴えたことはありますか、それとも憩室はすでに知られていますか?
身体検査では、左下腹部に炎症を起こした憩室が硬化した構造として触知されます。 憩室炎では触診により痛みが生じる可能性があります。 通常、医師は指で肛門を触診し、直腸の変化を検出します（直腸指診）。 腹部の排便音を聞くことも身体検査の一部であることがよくあります。
血液検査では、多くの場合、憩室炎における炎症レベルの上昇、たとえば白血球数の増加、血球沈降速度 (ESR) の変化、C 反応性タンパク質 (CRP) の上昇が明らかになります。 尿検査により、尿路疾患の可能性があるかどうか、および膀胱に瘻孔があるかどうかについての情報が得られます。
憩室炎を診断するには、立位での腹部 X 線撮影が必要になる場合があります。これは、憩室が破裂すると、自由空気が腹腔内に侵入するためです。 これは横隔膜の下に蓄積するため、X線ではっきりと確認できます。 医師が磁気共鳴画像法 (MRI) を使用する頻度は減りました。
憩室炎はどのような経過をたどるのですか？
憩室炎で憩室が破裂（穿孔）して炎症を起こすと、腹部に膿が溜まる（膿瘍）可能性があります。 場合によっては、憩室炎が腹膜に広がることがあります（腹膜炎）。 憩室炎患者の約 15% で出血が発生します。
さらに、憩室炎により、腸の一部が狭くなる（狭窄）場合があります。 この狭窄を通って腸内容物をさらに輸送することはもはや不可能であり、腸閉塞（イレウス）を引き起こす可能性があります。 この場合、通常は手術が必要となります。
憩室炎の最初の発症後の再発リスクは 30% です。 憩室炎の発生が早いほど、ある時点で手術によって治療できる可能性が高くなります。
憩室炎は予防できるのでしょうか？
なぜ一部の人に憩室が形成されるのかは明確には理解されていません。 一般的な結合組織の弱さ、腸の動きの鈍さ、便秘は腸壁の膨隆、ひいては憩室炎を促進するようです。
健康的なライフスタイルは、憩室とそれに関連することが多い憩室炎を予防し、炎症のリスクを軽減します。 消化を促進するために、いくつかの簡単な手順を実行してください。
- 定期的に、できれば週に XNUMX ～ XNUMX 回、少なくとも XNUMX 分間運動してください。 たとえば、ジョギングや水泳などの持久力のあるスポーツをしてください。
- XNUMX日少なくともXNUMXリットル、できればミネラルウォーターまたはハーブティーを十分に摂取してください。
- ニコチンを控えてください。
したがって、ライフスタイルを少し変えるだけで憩室炎から身を守ることができる可能性があります。
食事で何を探すべきですか？
既知の憩室炎に適した食事とは具体的に何なのか、また食事で予防する方法については、記事「憩室炎 – 栄養」で読むことができます。
