診断
リウマチの診断 関節炎 米国リウマチ学会（ACR）の結果により、 関節リウマチ （RA）1987年。
慢性的 多発性関節炎 （cP）は、患者が1つの基準のうち少なくとも4つを満たし、基準XNUMX〜XNUMXが少なくともXNUMX週間存在した場合に存在すると見なされます。関節リウマチの診断のためのACR基準：
- 症状
- 身体検査
- 実験値 & X線 画像。
- 少なくともXNUMX時間の朝のこわばり
- 少なくともXNUMXつの関節領域が同時に軟部組織の腫れまたは関節滲出液を示す必要があります
- 少なくともXNUMXつの関節の腫れは、手関節、中手指節関節、または中手指節関節に影響を及ぼします
- 体の両側の同じ関節領域の対称的な同時侵入
- リウマチ–骨の突起や関節の近くの結び目
- 吸引。 リウマチ–検出可能な血液中の因子（RF）
- 手のX線写真での関節リウマチ（RA）に典型的な放射線学的変化
2010年、ACR（米国リウマチ学会）とEULAR（欧州リウマチ学会 リウマチ）、最も重要な利点として非常に早期の診断の可能性を提供する新しい基準が確立されました。 1987年の古い基準とは対照的に、新しい基準には次の特性が含まれていません。 朝のこわばり、関節の関与とリウマチ性結節の対称性。
侵食の存在 X線 画像は最初から信頼できる診断の特徴であると考えられています。 関節の寄生は、関節の腫れだけでなく、圧力下での関節の痛みでもあります。 RAのACR-EULAR分類基準：関節リウマチ血清学（RF + ACPA）期間 滑膜炎 急性期 タンパク質 （CRP / BSG）6ポイントに達すると、RAが存在します。
前提条件：確認済み 滑膜炎 少なくともXNUMXつの関節では、滑膜炎を説明する他の診断を除外し、典型的なびらんはありません X線 画像（その後、RAは確認済みと見なされます）。
- 1ミドル/ラージジョイント：0ポイント
- > 1中/大ジョイント、対称ではない：1ポイント
- > 1中型/大型ジョイント、対称：1ポイント
- 1〜3個の小さなジョイント：2点
- 4〜10個の小さなジョイント：3点
- 小さな関節を含む> 10関節：5ポイント
- RFもACPAも陽性ではない：0ポイント
- 少なくとも1つのテストが弱い陽性：2ポイント
- 少なくとも1つのテストが強く陽性：3ポイント
- <6週間：0ポイント
- > 6週間：1ポイント
- CRP値もBSGも増加しなかった：0ポイント
- CRPまたはBSGの増加：1ポイント
検査室診断は、診断を見つけるために使用されますが、病気の進行/活動、治療への反応を評価するためにも使用され、予後的価値があります。 NS 実験値 常に他の調査結果と併せて評価する必要があります。
リウマチ因子（RF）または 抗体 シトルリン化環状ペプチド（CCP抗体またはACPA：抗シトルリン化タンパク質抗体）に対する診断目的で利用できます。 リウマチ因子はで検出されます 血。 それは病気の最初の年の間に発症します。
関節で形成される免疫グロブリンです 粘膜 病気の 関節。 リウマチ因子はリウマチ患者の75-80％で陽性になります 関節炎 一次慢性 多発性関節炎 病気の経過中に。 ただし、他の病気や高齢者でも検出される場合があります。
CCP 抗体/ ACPAは、病気の非常に早い段階で検出できるため、早期診断に適しています。 正のリウマチ因子との組み合わせは、リウマチに苦しむ可能性を高めます 関節炎 ほぼ100％に。 予後的には、ACPAはかなり重要であるように思われます。
ACPA力価が高いと、病気の重症経過のリスクが高まります。 その他の典型的な検査所見 血 原発性慢性患者の 多発性関節炎 炎症レベルの上昇、例えばCRP（C –反応性タンパク質）、および加速 血 沈降速度（BSG）。 鉄の価値だけでなく ヘモグロビン （Hb）および白血球（=白血球）はしばしば低下し、銅の値、ガンマグロブリンおよび血小板（=血液 血小板）上昇する可能性があります。 さらに、検査室診断は他の病気を除外するのに役立ちます。
