錐体症候群は、下部への圧力損傷によって引き起こされる対麻痺症候群です 脊髄 脊髄円錐のレベルで、排尿機能障害に関連付けられています。 最も一般的には、 椎間板ヘルニア。 この症候群は医学的な緊急事態であり、不可逆的な損傷を防ぐために外科的減圧の即時の兆候を提供します。
コーン症候群とは何ですか？
脳 & 脊髄 作る セントラル 神経系。 すべての運動活動は、ここにある神経組織を介して制御されます。 ザ・ 脊髄特に、動きを制御する上で重要な役割を担っています。 この文脈で特に重要なのは錐体路であり、そこからすべての自発的および反射運動コマンドが遠心性神経路を介して筋肉の成功器官に輸送されます。 脊髄の損傷は、それに応じて深刻な結果をもたらします。 たとえば、脊髄全体の直径の領域の病変は、対麻痺症候群と呼ばれます。 すべての断面症候群は麻痺を伴います。 脊髄損傷の種類に応じて、麻痺の症状は弛緩性麻痺または痙性麻痺のいずれかです。 いわゆる円錐症候群は、脊髄セグメントS3からS5に影響を与える、脊髄円錐のレベルでの損傷位置を伴う断面症候群です。 症候群の主な症状は 失禁 と性機能の障害。
目的
脊髄円錐症候群の原因は、脊髄下部の圧迫です。 尾側脊髄の端にある脊髄円錐への圧力は、症候群に関連する障害を引き起こします。 より具体的には、S3からS5までの仙骨脊髄セグメントは主に関連する圧迫の影響を受けます。 腰椎体のレベルの尾骨脊髄も関与している可能性があります。 ほとんどの場合、錐体症候群は椎間板ヘルニアの結果です。 あまり一般的ではありませんが、循環障害や腫瘍でさえ、対応する脊髄セグメントの圧迫の原因です。 この症候群は、脊髄円錐がその周囲の構造に先天的に付着している場合にも報告されています。 しかし、そのような場合、この症候群は、成長中に脊髄円錐に損傷を与える脊髄症候群ではなく、脊髄係留症候群と呼ばれます。 ほとんどすべての場合、馬尾症候群はいわゆる馬尾症候群と関連しており、この文脈では馬尾症候群と呼ばれることもあります。
症状、苦情、および兆候
他のすべての対麻痺症候群と同様に、錐体症候群は主に運動障害に関連しています。 円錐症候群の場合、これらは主に運動障害です 膀胱 & 肛門 括約筋。 多くの場合、患者は便を保持できなくなります。 同じことが尿にも当てはまります。 恒久的に尿を垂らすなどの排尿障害は、症候群の主な症状です。 排尿障害もオーバーフローする可能性があります 失禁、患者の 膀胱 常に満杯ですが、自発的に空にすることはできません。 ほとんどの場合、初期のコースでは運動障害はありません。 当初、コーン症候群は通常、いわゆるブリーチとして現れます 麻酔、これは、両方の大腿部の後部内側の対称的な感覚障害を特徴としています。 この 皮膚 エリアはによって供給されます 神経 セグメントS1からS3の。 特に男性は、コーン症候群の後期に勃起不全または射精不全に苦しむことがよくあります。 原則として、少なくともわずか 痛み 敏感なので、股関節部は圧迫により発生します 神経 圧力によっても損傷します 条件 下部脊髄に。 脚の麻痺は通常発生しません。
病気の診断と経過
医師は、病歴と画像診断によってコーン症候群の診断を下します。 患者の 肛門 括約筋が適切に機能していないため、本質的に弛緩性です。 診断プロセスの一環として、肛門または球麻痺の海綿体反射の失敗は、円錐症候群の手がかりを提供する可能性があります。 膝蓋骨と アキレス腱 反射神経 孤立性円錐症候群で保存されます。 診断を確認し、原因を明らかにする画像には、CTまたはMRIが含まれる場合があります。 イメージングは、例えば、原因となる椎間板ヘルニアを明らかにする可能性があります。 コーン症候群の患者の場合、予後は診断のタイミングに大きく依存します。 圧縮が長すぎると、影響を受ける 神経 不可逆的に死ぬ。
合併症
錐体症候群は非常に深刻で危険です 条件 影響を受けた人の体のために。 治療がすぐに開始されない場合、それは通常、体全体に不可逆的な二次的損傷と麻痺を引き起こす可能性があります。 影響を受けた人は、排尿障害と麻痺とうずき感に苦しんでいます。 生活の質は、コーン症候群によってかなり制限され、低下します。 まれではありませんが、これは運動障害にもつながるため、患者は車椅子に依存している可能性もあります。 の機能 膀胱 も損なわれているため、排尿を適切に制御できなくなります。 これは珍しいことではありません つながる 〜へ うつ病 およびその他の心理的苦情または気分。 感覚障害は全身に発生する可能性があり、日常生活に大きな影響を及ぼします。 性器は通常影響を受けます 勃起不全。 患者の生活の質は、円錐症候群によって劇的に低下します。 腰もひどい経験をすることは珍しいことではありません 痛み。 円錐症候群の治療はすぐに行わなければなりません。 合併症は主に、治療の遅延のみが開始された場合に発生します。 これは不可逆的な損傷をもたらす可能性があり、その結果、影響を受けた人は彼の人生の残りの間、結果と麻痺に苦しみます。 平均余命の制限について一般的な声明を出すことはできません。
いつ医者に行くべきですか？
錐体症候群は常に救急疾患を表しています。 麻痺や足のしびれなどの症状に気づいたら、すぐに治療を開始する必要があります。 救急医による最初の治療後、患者は専門の診療所で診察を受ける必要があります。 長期 治療 の重大度に応じて個別に計画されます 対麻痺 さまざまな専門家によって実行されます。 錐体症候群に苦しむ個人は、担当医と緊密に相談する必要があります。 ザ・ 対麻痺 症候群は、しかし、の過程でうまく治療することができます 条件、個別の治療を必要とするさまざまな症状が発生する可能性があります。 膀胱の運動障害の兆候に突然気づいた患者と 肛門 括約筋は医師に通知する必要があります。 異常な感覚障害または 痛み それらが突然発生し、医学的合併症が疑われる場合にも明確にする必要があります。 円錐症候群は生活の質をかなり制限します。そのため、影響を受ける人々はしばしば治療的支援を必要とします。 憂鬱な気分やその他の問題が明らかになった場合は、医療専門家に知らせるのが最善です。 彼または彼女は、器質的な原因を除外するために患者を診察し、必要に応じて療法士に相談することができます。
治療と治療
錐体症候群は常に緊急の医療であり、早急な介入が必要です。 下部脊髄への圧力が長く続くほど、神経に永続的な損傷が生じる可能性が高くなります。 診断後、可能な限り早い時期に外科的減圧が行われます。 保守的な薬 措置 治療には適していません。 現在の障害の原因、この場合は脊髄に近い圧力状態を排除する必要があります。 個々のケースでは、いわゆる核形成術が脊髄下部への圧力を和らげるために使用されます。 この手順は、低侵襲治療です。 治療 椎間板ヘルニアの。 この場合、介入は下で行われます 局所麻酔。 手術中、外科医は脊髄に挿入された特別なプローブを使用して作業します。 特定の状況下では、患者は特定のものを必要とします 理学療法 介入後。 圧迫によって引き起こされる症状は通常、脊髄が減圧されるとすぐに改善します。 ただし、通常、アンロードしても生理学的なベースライン状態は完全には回復しません。 理学療法 措置 遅れて認識され修正されたコーン症候群では特に重要です。
展望と予後
円錐症候群の回復の見通しは、治療の迅速さに依存します。 状態は集中治療の緊急事態であるため、救急医療サービスはできるだけ早く警告を受ける必要があります。 また、 応急処置 措置 良好な予後のためには、立ち会う人の立ち会いが義務付けられています。救急医療や医療が拒否された場合、回復の見通しは非常に悪化します。 通常、それは人生のさらなる過程でもはや達成することができません。 生物が被った損傷は不可逆的であり、通常、結果として生じる損傷を引き起こします。 後の包括的な 治療 開始することができれば、コーン症候群の長期的な影響はより深刻になります。 多くの患者では、トリガーイベントの直後に完全な治療が行われなかったため、あらゆる努力にもかかわらず症状からの解放を達成することはできません。 麻痺や動きの制限は、しばしば一生残ります。 さらに、病気の感情的な負担のために心理的な後遺症が予想されます。 開始された治療法、 管理 投薬や侵襲的治療も合併症や副作用を引き起こす可能性があります。 これら つながる 治療計画を最適化する必要があり、治癒過程を遅らせる可能性があります。 多くの患者は、長引く症状のために、誘発事象の数ヶ月または数年後に生活の質の低下を報告します。
防止
椎間板ヘルニアはコーン症候群の最も一般的な原因であるため、椎間板ヘルニアに適用されるのと同じ予防措置が、主に症候群の予防に適用されます。 背中のトレーニング またはへの定期的な訪問 バックスクールたとえば、椎間板ヘルニアに関連する効果的な予防策であることが示されています。
アフターケア
コーン症候群のほとんどの場合、アフターケアの手段は非常に限られています。 通常、病気を完全に治療することもできません。 何よりもまず、影響を受けた人は、体のさらなる麻痺を防ぐために迅速な診断に依存しています。 多くの場合、麻痺自体を元に戻すことはできません。そのため、これらの場合、影響を受けた人はもはやアフターケア手段を利用できません。 したがって、影響を受ける人々のほとんどは、生活の中で他の人々の助けに依存しており、日常生活の中で支援を必要としています。 この文脈において、自分の家族や友人によって提供される助けとケアは、病気のさらなる経過に特にプラスの効果をもたらします。 うつ病 または他の心理的混乱も、結果としてしばしば軽減または予防することができます。 理学療法 コーン症候群には、対策も必要になることがよくあります。 影響を受けた人は自宅で運動を繰り返すことができるので、治癒過程を加速することができます。 アフターケアのそれ以上の対策は通常不可能です。 しかし、この症候群は通常、罹患した人の平均余命を縮めることはありません。
自分でできること
錐体症候群は常に救急疾患です。 対麻痺症候群の最初の兆候が現れたらすぐに、救急医療サービスを呼び出す必要があります。 彼らが到着するまで、 応急処置 対策を講じるか、影響を受けた人が横になって静かに呼吸するようにしてください。 手術後、影響を受けた人はそれを楽にする必要があります。 最初の数日間は、スポーツやその他の身体活動を避ける必要があります。 一週間後、医師と相談して穏やかなスポーツを再開することができます。 コーン症候群が後期にしか検出されない場合は、すでに発生している損傷を修正する必要があります。 これは主に理学療法の手段によって達成され、それは個々の訓練を通して影響を受けた人によってサポートされることができます。 医師は、この目的のために適切な理学療法士に患者を紹介します。 原因を特定して排除することは、重要な治療ステップです。 コーン症候群の多くの患者は苦しんでいます 肥満 または背中に大きな負担がかかる職業で働いてください。 これらのトリガーを見つけて、できるだけ早く修正する必要があります。 これは、職場を変える、生活習慣を変える、またはそれに伴う治療によって達成することができます。 レギュラー 背中のトレーニング またはへの出席 バックスクール また、症状を緩和し、コーン症候群の再発を防ぐことができます。
