エトノゲストレル インプラント（同義語：避妊ロッド）は、皮下に埋め込まれ、エトノゲストレルの作用に基づく、埋め込まれたホルモン避妊薬（避妊薬）です。 プロゲスチン （ホルモン）。 インプラントの使用は、使用したい女性に役立ちます 避妊 （避妊）数年間。 の移植 エトノゲストレル 準備は安全を提供します 避妊 最大XNUMX年間。 ザ・ パールインデックス*の エトノゲストレル インプラントは製造業者によって0.1として与えられているので、この準備は現在最も安全なもののXNUMXつです 避妊薬。 エトノゲストレルインプラントは、MSD SHARP＆DOHMEGmbHによってImplanonという名前で開発および販売されています。 * パールインデックス 避妊法の安全性と信頼性の尺度です。 これは、それぞれの方法を使用した100人の女性あたりの妊娠数を示します。 避妊 1年間。
適応症（使用分野）
- 出産可能年齢の成人女性–エトノゲストレルインプラントは、原則として、避妊を数年間使用したいが禁忌（禁忌;以下を参照）がないすべての女性の避妊法（避妊）として適しています。 服用してはいけない女性に特に適しています エストロゲン、IUD（子宮内避妊器具）に禁忌があるか、IUDを挿入するのが難しい人。 母乳育児中の母親は、エトノゲストレルインプラントを使用することもできます。 副作用 授乳中（母乳 最近の研究によると、生産）。
禁忌
相対的禁忌
- 肥満 (太り過ぎ）–臨床試験では、理想体重の130％を超える体重の女性は統合されませんでした。
- 糖尿病 糖尿病–インプラントの有効成分が影響を与える可能性があります グルコース 女性の耐糖能異常（ブドウ糖利用）。
- 心血管疾患–さまざまな ホルモン避妊薬 心筋梗塞の可能性を高める（ハート 攻撃）少し。 心臓病の病歴がある場合は、ホルモンに基づく避妊を避けたいと思うかもしれません。
- うつ病 –エトノゲストレルは気分の落ち込みが始まる可能性を高めるため、リスクのある可能性のある人は服用を控えるべきです。
- 高脂血症/高脂血症 （脂質異常症）–エトノゲストレルを服用すると、 トリグリセリド類 （中性脂肪）。
- 喫煙者– 喫煙 と組み合わせて血栓塞栓症の可能性を大幅に増加させます ホルモン避妊薬.
- にきび –エトノゲストレルインプラントは女性のにきびを増加させる可能性があります。
絶対禁忌
- ホルモン依存性腫瘍–エトノゲストレルの影響を受ける可能性のあるホルモン依存性腫瘍に苦しむ女性はエトノゲストレルを使用してはなりません インプラント.
- 血栓症 –女性がすでに血栓症または血栓塞栓症を経験している場合は、エトノゲストレルの使用 インプラント 禁忌です。
治療前
- 薬物の除外 相互作用 –エトノゲストレルはさまざまな薬剤と相互作用する可能性があるため、移植前に正確な薬歴が不可欠です。 潜在的な薬 相互作用 主にCYP3A4酵素（シトクロムP450ファミリーのアイソザイム）との干渉によるものです。 考慮すべき薬の変更には以下が含まれます ベンゾジアゼピン系薬, ボセンタン, カルバマゼピン, フェニトイン, ビタミンK 拮抗薬（クマリン）。
- 妊娠の除外（妊娠）–着床前に妊娠を除外する必要があります。 場合 妊娠 製剤の移植にもかかわらず発生する場合は、インプラントを除去する必要があります。
- 禁忌の除外（禁忌）–副作用や合併症を減らすために、移植前に検査と検査によってチェックする必要があります 病歴、女性が着床を妨げる病気にかかっていないかどうか。
- 「ミニピル」を服用する–ロッドを移植する前に、プロゲストゲンの作用に基づいた避妊法を使用すると便利です。 デソゲストレル ホルモンが許容されるかどうかを確認するためにXNUMXヶ月間。
手順
エトノゲストレルインプラントの基本原理は、薬物エトノゲストレルの作用に基づいています。エトノゲストレルは、インプラントから非常にゆっくりと低濃度で体内に吸収されます。 エトノゲストレルは、の活性代謝物（分解生成物）を表します デソゲストレル。 エトノゲストレルは 黄体形成ホルモン （LH）そう 排卵 抑制されます（防止されます）。 さらに、有効成分は子宮頸管粘液（の粘液）に影響を与えます 子宮頸部） 子宮内膜 （の裏地 子宮）とチューブの運動性（の運動性 卵管）。 プロゲスチンのレベルが上昇すると、子宮頸管粘液の透過性が低下します 精子。 作用メカニズムの組み合わせにより、0.0449％という低い故障率が可能になります。 ロッドの皮下への移植（ 皮膚）上腕の内側は、地元の医師によって行われます 麻酔 (局所麻酔薬）。 XNUMX年後、ロッドが取り外されます。 インプラントの最適な効果を達成するために、インプラントが最適な方法で配置される必要があります。 移植後、エトノゲストレルロッドはまだ下で触知できるはずです 皮膚。 これは後で削除するために重要です。 注意：挿入と取り外しのトレーニングを完了した医師のみが、ImplanonNXTを挿入および取り外す必要があります。 インプラント 触知できないものは、深部インプラントの除去に経験のある医師のみが除去する必要があります。
治療後
正しい位置は、挿入直後および各フォローアップ訪問時に医師が確認する必要があります。 ユーザーは、時折のチェック中にインプラントを触診できない場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。 ロッドの埋め込みは、XNUMX年間信頼できる避妊を提供します。 この期間の後、プラスチックロッドをすぐに取り外し、新しいロッドを挿入する必要があります。 場合 妊娠 インプラント後に必要な場合は、問題なくインプラントを取り外すことができます。 インプラントを除去した後、毎月の排卵サイクル（ 排卵）すぐに再開します。
起こりうる合併症
- 変更点 月経 –エトノゲストレルの使用により出血パターンが変化する可能性があります。
- 子宮外妊娠 (子宮外妊娠） - 子宮外妊娠 は、胚盤胞（受精卵;卵割腔（液体で満たされた空洞）の形成を特徴とする胚形成の段階）の桑実胚（初期胚形成の発達段階）の外側の桑実胚（着床）の着床です。 子宮 （子宮）受精後約4日目。 のリスク 子宮外妊娠 ホルモン避妊薬を使用するとより大きくなります。
- 血栓塞栓症–エトノゲストレルロッドの着床は血栓の可能性を高めます（血 血餅）静脈血管内の形成。 リスクは、次のような追加の要因によって劇的に増加する可能性があります 喫煙.
- 脳痛（頭痛）
- にきび
- 無月経 （の不在 月経 3か月以上）。
- Mastagia（サイクルに依存しない乳房 痛み).
- 体重増加
- うつ病
- 背中の痛み
- インフルエンザ様症状
- インプラントの移行 船、肺、および 胸 （エトノゲストレルと一緒に販売された1.3万個の放射線不透過性インプラントあたりXNUMX）
