赤痢（細菌性細菌症）とは何ですか?

簡単な概要

説明: 細菌（赤ブドウ球菌）の感染によって引き起こされる伝染性の下痢性疾患。
原因: 病気の人が汚染された手を直接介して、または汚染された食品、飲料水、入浴水、または物体を介して間接的に感染する細菌による感染。
症状：下痢（水様から血様）、腹痛、発熱、嘔吐が一般的です。
診断: 医師との話し合い、身体検査（例、便サンプルからの細菌の検出）。
治療: 通常、医師は細菌性細菌症を抗生物質で治療します。さらに、水分と電解質（飲料水など）の供給も重要です。入院が必要になることはほとんどありません。
予防: 定期的に手を洗い、清潔な飲料水 (例: 元の密封ボトル) のみを飲み、食べる前に食べ物を調理するか完全に揚げてください。

赤腸疾患とは何ですか?

赤痢 - 赤ん坊症、赤癬性赤痢、細菌性赤痢、細菌性赤痢、または赤癬菌とも呼ばれる - は、赤癬属のさまざまな細菌による感染によって引き起こされる腸の病気です。これらは医学的には腸内細菌として知られる腸内細菌に属します。

感染すると重度の下痢や腹痛が起こることがよくあります。ドイツでは主に旅行者、特に衛生状態の悪い温暖な国から帰国した旅行者に影響を与えています。

細菌性赤痢はアメーバ性赤痢と区別する必要があります。後者は細菌ではなく、寄生虫 Entamoeba histolytica (アメーバ) によって引き起こされます。

赤ブドウ球菌はどこで見つかりますか?

赤ブドウ球菌は世界中で非常に蔓延しています。劣悪な衛生環境と温暖な気候がこの病気の蔓延を促進しており、それがいわゆる発展途上国と呼ばれる国で特に一般的である理由です。研究によると、ドイツで発生した赤癬の症例は主にエジプト、モロッコ、インド、中国、トルコなどの国から来ています。

通常、細菌性赤痢は暖かい季節（夏から初秋）により頻繁に発生します。ほとんどの場合、20 歳未満の子供と若者 (39 歳から XNUMX 歳) が赤ブドウ球菌感染症に罹患します。

この国では、衛生対策が適切に守られていない場合、地域社会（老人ホームや幼稚園など）でも赤癬が発生することがあります。

細菌性細菌症はどのようにして発症しますか?

赤腸疾患は赤癬菌の感染によって引き起こされます。これらの細菌は腸内で毒素（内毒素および外毒素）を産生し始め、腸粘膜（通常は結腸）の炎症を引き起こします。赤ブドウ球菌グループの最も一般的な細菌種には次のものがあります。

Shigella Sonnei: 主に西ヨーロッパに蔓延しています。比較的無害
Shigella flexneri: 主に東部諸国と米国に蔓延しています。よりまれでむしろ無害
Shigella Boydii: 主にインドと北アフリカに分布
Shigella dysenteriae: 主に熱帯および亜熱帯に分布。重篤な場合には結腸潰瘍を引き起こす内毒素と、重度の血まみれの下痢や循環障害を引き起こす外毒素（志賀毒素）の両方を生成します。

伝達はどのようにして起こるのでしょうか？

細菌の間接的な伝播は、汚染された食品、汚染された飲料水、感染した物体（タオルなど）を介して、またトイレの共用を介して起こります。細菌で汚染された入浴水を介して感染する可能性もあります。

感染は、症状を示さない感染者（無症候性保菌者または「排泄者」）を通じても起こります。ハエは細菌に汚染された便の粒子を物体や食べ物に運ぶことができます。赤ブドウ球菌は、性的肛門接触中に、場合によっては汚染された医療機器を介して伝染する可能性もあります。

赤ブドウ球菌は感染力が非常に強く、少量（菌数 100 個未満）でも症状を引き起こします。

赤腸疾患の症状は何ですか?

下痢の結果として体が過剰な量の体液を排泄すると、電解質、特にナトリウムとカリウムも失われることがよくあります。重症の場合、体液と電解質の不足により、さらに進行して溶血性尿毒症症候群（HUS）が引き起こされます。これには、体全体に小さな血栓（血栓）が形成されることが含まれます。これらは重要な臓器（脳、心臓、腎臓など）への血液供給を遮断します。腎不全、昏睡、さらには循環不全を引き起こす可能性があります。

細菌性赤痢の症状の概要:

激しいけいれんのような腹痛（疝痛）
嘔吐
排便したいという痛い衝動
発熱
水様から粘血性の下痢
腸の潰瘍。腸の出血。重度の場合は、腸が拡張して破裂する（腸穿孔）か、腹膜が炎症を起こす（腹膜炎）。
水分不足（脱水症状）、電解質の喪失

医者はどのように診断を下しますか？

赤ブドウ球菌感染が疑われる場合、最初に連絡するのはかかりつけ医です。必要な場合、またはさらなる検査が必要な場合は、患者を専門家または病院に紹介します。細菌性細菌症を診断するには、通常、病気の典型的な症状と便検査で十分です。

赤痢を診断するために、医師はまず罹患者との詳細な問診（既往歴）を行います。続いて身体検査が行われます。

重度の下痢が38日以上続いたり、血が混じったり、XNUMX度以上の発熱を伴う場合には、遅くとも医師の診察を受ける必要があります。

医師に相談してください

身体検査

その後、医師は身体検査を行います。たとえば、腹部の硬結を触診したり、聴診器で顕著な腸音をチェックしたりします。

細菌性細菌症が疑われる場合、医師は感染者の便サンプルに基づいて診断を下します。たとえば、便を顕微鏡で検査して、白血球（白血球）の数が増加しているかどうかを確認します。

赤痢菌は実験室で直接検出することもできます。そこでは、検出された赤癬菌の種類が特定の抗生物質に対する耐性をすでに獲得しているかどうか (アンチバイオグラム) を判断することもできます。これにより、特定の抗生物質が赤ブドウ球菌に対して有効かどうかが医師にわかります。

赤癬菌は非常に敏感なため、できるだけ新鮮な便サンプルを特別な輸送容器に入れて直ちに研究室に輸送することをお勧めします。

細菌性細菌症の治療方法は？

ほとんどの場合、医師は赤ブドウ球菌感染症を抗生物質で治療します。これらは病気の期間を短縮し、病原体の排泄（したがって感染のリスク）を減らし、合併症を防ぎます。有効成分のアジスロマイシンまたはシプロフロキサシンが特に効果的であることが証明されています。医師は抗生物質を錠剤の形で投与するか、重症の場合は点滴で投与します。

一部の赤ブドウ球菌は特定の抗生物質に耐性があり、したがってこれらの薬剤に対して鈍感です。原則として、医師は、特定の細菌に対する抗生物質の有効性が検査室で検査された後にのみ、抗生物質による治療を推奨します（抗生物質検査）。これにより、抗生物質が病原体に対して実際に有効であることが保証されます。

全身状態が良好であれば、場合によっては抗生物質による治療を避けることができます。医師はあなたの場合にこれが可能かどうかを判断します。

鎮痙剤

液体と電解質の供給

下痢による水分喪失を補うために十分な量の水分を摂取することも重要です。自分で十分に飲めない場合は、静脈から点滴を受けます。

体内で失われたミネラルと塩（電解質）を補充するために、医師は同様に点滴を投与したり、薬局で飲む電解質溶液を処方したりすることもあります。旅行中に近くに医薬品や薬局がない場合は、緊急時に自分で電解質溶液を準備することもできます。

家にジュースがない場合は、代わりに水またはマイルドティー（カモミールやローズヒップなど）を使用できます。ただし、特に海外では、きれいな飲料水を使用するようにしてください。

自家製電解液は重篤な病気の治療を目的としたものではありません。お子様や赤ちゃんが下痢をしている場合、下痢が XNUMX 日以上続く場合、または便に血が混じっている場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

赤痢の経過はどのようなものですか？

病気の経過は病原体の種類によって異なります。ドイツでは、感染は主にソンネイ赤菌（感染者の約 70 パーセント）とフレクスネリ菌（感染者の約 20 パーセント）で発生します。これら XNUMX つのタイプは主に軽度の病気を引き起こしますが、発症は非常に急性であり、通常は非常に感染力が強いです。

一般に、感染後約XNUMX時間からXNUMX日の間に水様性の下痢などの突然の症状が現れます。場合によっては、発熱、食欲不振、腹痛などが起こることもあります。より穏やかで無害なタイプでは、症状は約 XNUMX 週間後に消えます。

まれに、細菌が腸内に永久に定着し、便中に排泄され続けることがあります。このような人は長期排泄者と呼ばれます。

細菌赤癬菌がこの病気の引き金となる場合、通常、赤癬症の経過はより重篤になります。多くの場合、重度の腹部けいれんを伴う血粘液性の下痢が起こります。さらに、病気の経過中に結腸に潰瘍が形成され、腸が拡張したり、極端な場合には破裂することがあります（腸穿孔）。

赤腸疾患はどれほど危険ですか?

しかし、細菌性赤痢の重篤で致命的な合併症はまれです。この国では、軽症の経過が主流であり、感染は突然激しく始まることが多く、感染力が非常に強いです。

どれくらいの期間伝染しますか？

感染者が回復して症状を示さなくなっても、約 XNUMX ～ XNUMX 週間は感染力が持続します。これは、罹患者の便から病原体が検出される期間を表します。

赤痢はどうすれば予防できるのでしょうか？

赤癬を予防する最善の方法は、定期的に、そして何よりも徹底的に手を洗うことです。

これを行うには、流水の下に手を置きます。
十分な量の石鹸を使用して、手のすべての場所（手のひらと手の甲、指先、指と親指の間）を少なくとも 20 ～ 30 秒間徹底的にこすります。
その後、流水でもう一度手を洗います。
手を注意深く乾かしてください。ペーパータオルは公衆トイレに適しています。自宅では、個人用の清潔なタオルを使用するのが最善です。

流水と石鹸がない場合は、薬局で販売されている特別な消毒用ワイプ、ジェル、またはスプレーを使用してください。肌が乾いていることを確認し、すべての部分を約 30 秒間徹底的にこすってください。

さらに、特に衛生状態が悪く温暖な国では、次の措置を遵守してください。

水道水は飲まず、元の密封された飲料用ボトルからの水のみを飲んでください。
食べる前に食べ物を調理したり揚げたりします。
レタスや果物（ブドウ、イチゴなど）を皮なしで食べないでください。代わりに、皮付きの果物（バナナ、オレンジなど）を食べて、自分で皮をむきます。
浅くて暖かい水で泳ぐのは避けてください。

この病気を持つ人と同居している場合は、次の点にも注意する必要があります。

ベッドリネンとタオルは少なくとも60℃の温度で洗濯してください。
病人が接触したすべての物体（リモコン、照明スイッチ、ドアハンドルなど）を定期的に消毒します。