膵臓がん：原因と兆候

病因（病気の発症）

膵臓がんの95％以上が非浸潤性乳管がんです。 これは、外分泌膵臓組織の悪性変性（消化器の産生）から生じます 酵素）。 病因はまだ完全には理解されていません。 結腸直腸癌に匹敵する他の悪性新生物の場合のように、突然変異（遺伝物質の変化）が徐々に つながる 病変を介した癌腫の発症に。 膵臓上皮内腫瘍（PanIN）に加えて、これは主に膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）であり、腸に匹敵します。 ポリープ。 多くの場合、K-RASおよびCDKN2A遺伝子の変異を検出できます。

病因（原因）

生物学的原因

  • 遺伝的負担
    • 家族性乳がん（乳がん）/卵巣がん症候群（卵巣がん症候群;乳がん（BRCA）遺伝子1および2の常染色体優性遺伝性突然変異）または家族性結腸がん（結腸がん）のような親、祖父母
    • 患者との第XNUMX度の関係 膵臓癌：4.6倍に対して6.4回、32〜XNUMX回、XNUMX回からXNUMX回まで
    • 膵管癌の全患者の5％以上が、6つの遺伝子（CDKN2A、TP53、MLH1、BRCA1 BRCA2、PALB2）に変異を持っています
    • 遺伝子多型に依存する遺伝的リスク：
      • 遺伝子/ SNP（一塩基多型;英語：一塩基多型）：
        • 遺伝子：ATM、CLPTM1、NR5A2。
        • SNP：遺伝子ATMのrs1801516
          • 対立遺伝子コンステレーション：AA（2.76倍）。
        • SNP：遺伝子CLPTM401681のrs1
          • 対立遺伝子コンステレーション：CT（1.19倍）。
          • アレルコンステレーション：TT（1.42倍）
        • SNP：遺伝子間領域のrs9543325。
          • 対立遺伝子コンステレーション：CT（1.37倍）。
          • アレルコンステレーション：CC（1.37倍）
        • SNP：遺伝子NR3790844A5のrs2
          • 対立遺伝子コンステレーション：CT（0.77倍）。
          • アレルコンステレーション：CC（0.59倍）
    • 遺伝病
      • 家族性大腸腺腫症（FAP;同義語：家族性大腸腺腫症）–常染色体優性遺伝性疾患です。 これは、多数（> 100から数千）の結腸直腸腺腫の発生につながります（ポリープ）。 悪性変性の確率はほぼ100％です（平均して40歳から）。 さらに、膵管癌のリスクは、一般集団と比較して4〜5倍増加します。
      • 遺伝性乳房と 卵巣癌 （乳がんおよび卵巣がん）：一般集団と比較して膵管がんのリスクは4〜5倍に増加します。
      • 遺伝性膵炎–常染色体優性遺伝を伴う遺伝性疾患。 の有病率（発病率） 膵臓癌 39 / 0.3で100,000％の生涯リスク
      • MEN-1症候群（MEN = 多発性内分泌腺腫症）–常染色体優性遺伝と散発性遺伝の両方を特徴とする遺伝性疾患。 腫瘍の同時または異時性の発生、好ましくは 脳下垂体 （下垂体）、副甲状腺、内分泌膵臓（ホルモンを産生する膵臓の部分） インスリン）、及び 十二指腸 （十二指腸）。
      • フォンヒッペルリンダウ症候群（VHL;同義語：網膜小脳血管腫症）– phakomatoses（領域の奇形を伴う疾患のグループ）として知られている形態のグループからの常染色体優性遺伝を伴う遺伝性疾患 皮膚 & 神経系）; 症状：主に網膜（網膜）の領域にある良性血管腫（良性血管奇形）および 小脳.
      • HNPCC（Engl。heredeterynon-polyposis colorectal 癌; ポリポーシスを伴わない遺伝性結腸直腸癌、別名「リンチ症候群「）–常染色体優性遺伝を伴う遺伝性疾患。 早期発症型結腸直腸癌（ コロン or 直腸）そしておそらく他 腫瘍性疾患.
      • ポイツ・ジェガーズ症候群（同義語：ハッチンソン・ウェーバー・プーツ症候群またはポイツ・ジェガーズ・ハマルトーシス）–常染色体優性遺伝を伴う遺伝性疾患。 胃腸ポリポーシスに関連する（多数の発生 ポリープ 胃腸管内）に特徴的な色素沈着パッチがあります 皮膚 （特に顔の真ん中で）そして粘膜; 臨床像：再発性（再発性）コリッキー 腹痛; 鉄欠乏性貧血; 血 便への蓄積; 起こりうる合併症：イレウス（腸閉塞） のため 陥入 ポリープを含む腸セグメントの; の有病率 膵臓癌 17 / 0.25で100,000％の生涯リスク
      • 散発性膵臓 癌 家族内：正常集団と比較して膵管癌のリスクは、18人の患者で2倍、57人以上の患者で3倍増加しています。
  • 血 グループ–血液型A（リスクが2.01倍増加、ドイツ）。
  • 民族的起源–黒人集団に属しています。

行動の原因

  • 栄養
    • 赤身の肉、すなわち豚肉、牛肉、子羊肉、子牛肉、羊肉、馬、羊、山羊の筋肉肉の大量消費。 これは世界によって分類されます 健康 組織（WHO）は「おそらくヒトに対して発がん性がある」、すなわち発がん性肉およびソーセージ製品はいわゆる「明確なグループ1発がん性物質」として分類され、したがって発がん性（定量的ではなく定性的）に匹敵します。癌-原因）の影響 タバコ 喫煙。 肉製品には、塩漬け、硬化、塩漬けなどの加工方法によって肉成分の風味が保存または改善された製品が含まれます。 喫煙、または発酵：ソーセージ、ソーセージ製品、ハム、コンビーフ、ジャーキー、風乾牛肉、缶詰肉。
    • 燻製および硬化食品、および硝酸塩と亜硝酸塩が豊富な食品。
    • ベンゾ（a）ピレンは、トースターや炭火焼きの際に生成されます。 膵臓がん（膵臓がん）の危険因子と考えられています。 それはすべてのグリル、燻製、または焦げた食品に含まれています。 タバコの煙にはベンゾ（a）ピレンも含まれています。 つながる 気管支癌に。
    • 硝酸塩は潜在的に有毒な化合物です：硝酸塩は体内で亜硝酸塩に還元されます 細菌 (唾液/胃）。 亜硝酸塩は、反応性酸化剤であり、 血 顔料 ヘモグロビン、それをメトヘモグロビンに変換します。 さらに、亜硝​​酸塩（硬化ソーセージや肉製品、熟成チーズにも含まれています）は、二次的なニトロソアミンを形成します アミン類 （肉やソーセージ製品、チーズ、魚に含まれています）、遺伝子毒性および変異原性の影響があります。 とりわけ、それらは膵臓癌の発症を促進します。 硝酸塩の70日の摂取量は、通常、野菜（子羊のレタス、レタス、緑、白、中国）の消費量の約XNUMX％です。 キャベツ、コールラビ、ほうれん草、大根、大根、ビート）、飲用から20％ 水 (窒素 肥料）および肉および肉製品および魚からの10％。
  • 快楽食の消費
    • アルコール
    • タバコ（喫煙）; 受動喫煙
  • 太り過ぎ （BMI≥25; 肥満).
    • 肥満 16〜19歳（移行年齢）では、膵臓がんの発生率が3.8倍に増加します
    • BMIを25から35に増やすと、腫瘍のリスクが約74増加します
    • 肥満 高い 空腹時インスリン レベル（標準偏差（44.4 pmol / l）あたり上向き→腫瘍リスクの66％増加）（特に男性）。

病気に関連する原因

  • 慢性膵炎、長年（膵炎）; 発生率（新しい症例の頻度）：相対リスク2.3-18.5％; 累積発生率1.1％（5年後）、1.8％（10年後）、4％（20年後）。
  • 糖尿病 2型糖尿病（糖尿病）。
  • 家族性アピックマルチプル あざ & 黒色腫 症候群（FAMMM症候群）–母斑の発生に加えて（皮膚 ほくろ）および黒色腫のリスクの増加、また膵臓癌のクラスター発生。
  • 歯周炎：

検査室診断–独立していると見なされる検査室パラメーター 危険因子.

  • 断食 グルコース （同義語：血糖値、血糖値（BG）;血糖値）–血糖値の上昇 濃度 10 mg / dl（0.555 mmol / l）増加すると、膵臓がんのリスクが14増加します。
  • 空腹時インスリン-高い空腹時インスリンレベルと肥満（標準偏差（44.4 pmol / l）あたり上向き→腫瘍リスクの66％増加）（主に男性）

手術

  • 調子 胆嚢摘出術後（胆嚢摘出）。
  • 調子 胃切除後（胃 除去）。

環境への暴露–中毒（中毒）のリスクは決定的に確認されていません。

  • ニトロソアミンの摂取
  • 塩素化炭化水素
  • クロム/クロム化合物
  • 電磁界
  • 殺菌剤
  • 除草剤
  • 燃料蒸気
  • 農薬