診断
膝蓋骨がまだ脱臼している場合は、単独の観察で診断できます。 加えて 膝関節 浸出液と与える方法は、診断のための画期的なものです。 臨床検査は、いわゆる不安テストです。
このテストでは、をスライドさせようとします 膝蓋骨 リラックスした状態でアウタースライドベアリングの上に。 不随意の防御運動が行われた場合、または膝蓋骨が脱臼する可能性がある場合、検査は陽性と見なされます。 NS X線 膝関節 装置ベースの診断で実行されます。
また、の特別な画像 膝蓋骨 30つの位置で撮影されます（60°、90°、XNUMX°の屈曲でのpatelladéfilé 膝関節）。 この画像は、膝蓋骨異形成（膝蓋骨のずれ）を評価するために使用できます。 関節症 の後ろ 膝蓋骨 (後膝蓋関節症）と骨の突出（沸騰 軟骨 フレーク）。 の強い疑いがある場合 軟骨 膝蓋骨の後ろまたは外側大腿顆でのせん断、損傷の程度を決定するために膝関節（MRI膝）の磁気共鳴断層撮影法を実行する必要があります。
に加え 軟骨 損傷、靭帯損傷は、膝関節、特に膝蓋骨の内側網膜の磁気共鳴画像法でも評価できます。膝蓋骨が外側にずれている場合は、膝蓋骨が完全に裂けることがよくあります。 ほとんどの場合、膝蓋骨脱臼は、特に膝関節が伸展位置にあるときに、通常はそれ自体で滑り軸受に戻るため（自己再配置）、治療を必要としません。 ただし、これが起こらない場合は、結果として生じる可能性のある損傷を回避するために、膝蓋骨脱臼を迅速かつ適切に治療することが非常に重要です。
目的は、膝蓋骨をスライドベアリングに永久に戻すことです。 軟骨損傷 新しい転位ごとに増加します。 まず、膝蓋骨をできるだけ早く正しい位置に戻す必要があります。 この再配置は、医師または経験豊富なスポーツトレーナーのいずれかが行うことができます。
ここでは、突然の不要な動きが発生しないように、膝蓋骨をしっかりと固定したまま、ゆっくりと膝を伸ばすことが重要です。 減少が成功した場合、患者はすぐに改善に気付くでしょう 痛み。 可能であれば、 X線 またはコンピュータ断層撮影（CT）を実行して、膝蓋骨の正しい位置を確認する必要があります。
引き起こされた損傷の程度に応じて、選択できるさまざまな治療オプションがあります。
- 磁気共鳴画像法（MRI）を使用して、靭帯および保持装置が損傷しているかどうかを判断できます。 そうでない場合は、通常、保守的な（非外科的）治療で欠陥を修復できます。
多くの場合、ガイドレール（装具）の助けを借りて、膝関節を約6週間安定させ、固定するだけで十分です。 石膏 袖または包帯。
- 付随する薬は、緩和するために処方することができます 痛み 炎症や腫れの可能性を打ち消します。 ここで特に役立つのは、次のような抗リウマチ薬（非ステロイド性抗リウマチ薬、NSAID）からの製剤です。 ジクロフェナク or イブプロフェン.
- 軟膏を冷やすと、腫れを抑えて和らげることもできます 痛み.
- まれに、より大きな膝関節滲出液を緩和することをお勧めします。 穿刺.
- これらの急性の対策に加えて、理学療法はより長い期間にわたって実行されるべきです。 これは、患者が休止期が長くなりすぎることを決して許してはならず、その後、できれば医学的または理学療法の監督下で迅速に動員されるべきであることを意味します。
一方では、これは筋肉組織の退行と膝関節の硬化を防ぐのに役立ちます。 一方、筋力を向上させるために筋力トレーニングを実施する必要があります コーディネーション、したがって、膝蓋骨の新たな脱臼の可能性が低くなります。
- ただし、広範囲にわたる場合 軟骨損傷 または靭帯装置の欠陥または軟骨骨片（フレーク）の剪断、外科的治療を行う必要があります。 脱臼を繰り返した後でも、長期的な治癒を確実にするために、通常、ある時点で手術が行われます。
