頸動脈狭窄症: 説明
頸動脈狭窄は、頸動脈の狭窄（狭窄）を説明するために医師が使用する用語です。 左右の総頚動脈があり、首の側面に沿って胸から頭に向かって走っています。 それらは首のおよそ半分のところで内頸動脈と外頸動脈（内頸動脈と外頸動脈）に分かれています。 内頚動脈 (ACI) は主に脳に血液を供給し、外頚動脈 (ACE) は主に頭皮、顔、首上部の器官に血液を供給します。 頸動脈狭窄は通常、分岐部の領域に発生します。
頸動脈狭窄: 頻度
頸動脈狭窄の頻度は患者の年齢とともに増加します。 たとえば、頸動脈の少なくとも半分が狭くなっているのは、0.2 歳未満の男性のわずか約 50 パーセントです。 60歳以上の最大80パーセント、XNUMX歳以上の約XNUMXパーセントがこのような無症候性頸動脈狭窄を患っています。 女性と比較して、男性は約XNUMX倍の頻度で影響を受けます。
頸動脈狭窄症：症状
頸動脈狭窄は、多くの場合、長期間症状を引き起こしません。 そこで医師は無症候性の頸動脈狭窄について話します。 症状が発生する場合、症状はさまざまです。 例：
- 複視や視野欠損などの視覚障害
- 言語障害
- 頭痛
- めまい発作
これらの頸動脈狭窄の症状は発作時に発生し、数分から数時間持続します。 それらが治まった場合、これは一過性脳虚血発作（TIA）とも呼ばれます。つまり、脳への血流が一時的に不足します。 症状が長期間持続するか、さらに増加する場合、それは脳卒中（脳卒中、発作）です。
頸動脈狭窄: 原因と危険因子
頸動脈狭窄の最も一般的な原因は血管の石灰化（動脈硬化）です。 加齢に伴い、頸動脈を含む血管内壁に沈着物（プラーク）が形成されます。 これらの堆積物により血管が狭くなります。 喫煙、高血圧、血中脂質の増加などの危険因子は、このプロセスを加速します。 最終的には、プラークの小片が剥がれ、血流とともに脳血管に入り、そのうちの XNUMX つを収縮または完全に遮断する可能性があります。 これにより、脳組織への血流が減少するか、まったくなくなります（虚血）。 下流の脳組織に十分な酸素がすぐに再び供給されないと、脳組織は死に、虚血性脳卒中（脳梗塞）が発生します。
頸動脈狭窄: 危険因子
さまざまな危険因子が頸動脈の狭窄の一因となります。 これらには以下が含まれます
- 年齢と性別
- 血中脂質の上昇（高脂血症）
- 糖尿病（糖尿病）
- 喫煙
- 肥満
したがって、ライフスタイルは頸動脈狭窄の発症に大きな影響を与えます。 健康的な食事をとり、十分な運動をし、喫煙しない人は、不健康なライフスタイルを送る人よりも頸動脈狭窄症を発症する可能性が低いか、少なくとも発症が遅くなります。
頸動脈狭窄症：検査と診断
頸動脈狭窄は通常、超音波検査で検出されますが、場合によっては典型的な症状によって検出されることもあります。 通常、最初の連絡先はかかりつけ医であり、神経内科医を紹介してくれる場合もあります。 医師はまずあなたの病歴（既往歴）について詳しく質問します。 考えられる質問には次のようなものがあります。
- 高血圧や糖尿病に苦しんでいますか?
- タバコは吸いますか？
- 時々視力の問題に悩まされますか?
頸動脈狭窄症: 身体検査
その後、医師が診察します。 彼はあなたの首と手首であなたの脈拍を感じます。 総頸動脈の部分に頸動脈狭窄がある場合、脈を感じにくいことがあります。 次に医師は聴診器であなたの心臓と大きな血管の音を聞きます。 頸動脈狭窄がある場合、頸動脈の上で流れの音が聞こえる場合があります。
頸動脈狭窄症: 臨床検査
頸動脈狭窄症：器械検査
超音波検査 (超音波検査) は、頸動脈狭窄の診断に特に役立ちます。より正確には、超音波の特殊な形式である二重超音波検査が役立ちます。 血管内の血流と血管自体の両方を視覚化するために使用できます。 これにより、狭窄の重症度を判断し、狭窄の種類を特定することができます。 血管壁上の堆積物がかなりしっかりしていて緻密であれば、もろくて不均一である場合よりも剥がれる可能性は低くなります。
医師は脳卒中のリスクをより正確に評価するために、さらに詳しい検査を行うことがよくあります。 これらには心臓の超音波検査が含まれます。 医師は、心臓内に血栓が形成され、頸動脈に流れ込んで閉塞する恐れがあるかどうかを判断できます。
さらに、不整脈の可能性がある兆候を見つけるために、長期心電図（長期 ECG）が実行されます。 これらは心臓内で血栓が形成されるリスクを高め、頸動脈を閉塞する可能性があります。
血管造影も行われる場合があります。 この血管イメージング手順では、患者に造影剤が注射され、患者の頭部に X 線撮影が行われます。 血管は造影剤で満たされ、収縮が見えるようになります。 場合によっては、コンピューター断層撮影 (CT) や磁気共鳴画像法 (MRI) もこの目的に使用されます。
頸動脈狭窄症：治療
頸動脈狭窄症の治療の目的は、脳卒中を予防し、脳への血液供給を確保することです。 これを行うには、まずリスク要因を最小限に抑えることが重要です。 患者として、あなたはこれに大きく貢献できます。十分な運動、バランスの取れた食事、ニコチンの回避など、健康的なライフスタイルを送る習慣を身につけることです。 さらに、血圧と血糖値を最適に調節する必要があります。 健康的なライフスタイルもここで役に立ちます。 必要に応じて、かかりつけ医は追加の薬（降圧薬、血糖降下薬）を処方します。
脳卒中のリスクを最小限に抑えるために、医師は「血液をサラサラにする」錠剤を処方することもあります。 これらのいわゆる血小板凝集阻害剤（アセチルサリチル酸 = ASA など）は、血栓（血栓）の形成と血管の閉塞を防ぎます。
頸動脈狭窄症：外科的治療
手術自体が脳卒中を引き起こす危険性があります。 したがって、この手順は TEA の十分な経験を持つ医療センターでのみ実行する必要があります。 さらに、担当医師は手術の利点とリスクを慎重に比較検討します。 平均余命、狭窄の程度、既存の状態がすべて影響します。
頸動脈狭窄に対して使用される別の処置は、ステント留置を伴う頸動脈血管形成術である。 これは、バルーンカテーテルを使用して患部の血管を内側から拡張し、それ自体で拡張する血管支持体（ステント）を挿入することを含みます。
頸動脈狭窄症：病気の経過と予後
頸動脈狭窄は長期間検出されずに放置され、症状を引き起こさないことがあります。 通常、頸動脈の狭窄は時間の経過とともに進行し、脳卒中のリスクが高まるため、これは危険です。 毎年、偶然発見される無症候性頸動脈狭窄の約 2 件に 100 件が脳卒中を引き起こします。 さらに、頸動脈狭窄のある患者は心臓発作を起こすリスクが高くなります。
したがって、治療の選択肢については医師に詳しく相談する必要があります。 十分な運動と健康的な食事でライフスタイルを変えると、頸動脈狭窄症の予後を改善できます。
