膝蓋骨脱臼をタップします
膝蓋骨脱臼の治療は通常、外科的処置に頼る前に保守的な試みから始まりますが、50％の場合、これはすでに永続的な成功につながる可能性があります。 治療が失敗するか、脱臼が再発した場合にのみ、外科的治療が使用されます。 ここでの保守的な治療アプローチは、理学療法と包帯、装具の適用で構成されています。 石膏 シェルまたはテープ。
これらの対策の助けを借りて、最初に膝蓋骨の筋肉を固定して強化する試みが行われます（特に 大腿四頭筋 筋）。 テープ（できればキネシオテープ）の貼付は、膝蓋骨を正しい位置またはガイドレールに入れて、膝蓋骨のスムーズな動きを可能にすることを目的としています。 膝関節 そして（再）滑りを防ぐために。 したがって、簡単に修正するために使用されます 膝蓋骨 正しい位置にあります。
さらに、キネシオテープの適用はまた減らすことができます 痛み XNUMXつのうちのXNUMXつが膝蓋骨脱臼または既存の膝蓋骨の位置異常の状況で以前に存在していたという条件で、炎症。 膝蓋骨脱臼後の正しい治療は非常に重要です。 関節症 非常に頻繁に発生する可能性があります。 さらに、新しい膝蓋骨脱臼を患うリスクが高くなるため、合併症の可能性が高くなります。
最初は、通常、保守的に、つまり手術なしで治療を行おうとします。 ただし、特定の状況下では、手術を行う必要がある場合があります。 手術を支持する要因もちろん、患者の希望は、手術が最終的に必要かどうかを決定する上で常に決定的です。
個々のケースで使用可能な操作のどれが優先されるかは、以下によって異なります。
- 保存療法への無反応
- 複数の脱臼
- 非常に顕著な軟骨損傷
- 軟骨骨片（フレーク）のせん断
- 保持およびバンド装置の損傷
- 患者の年齢、
- 傷害の程度（不安定性、転位の頻度、傷害の程度）
- そして基本的な解剖学的条件（位置異常）
すべての手順の目標は、の通常の解剖学的構造を復元することです 膝関節。 手術中、一方では、修復することが重要です。 軟骨 損傷し、他方では、関節から自由な骨や軟骨を取り除きます。 これらの除去は通常、 関節鏡検査 原則として、軟部組織手術は、治癒につながる可能性が高い場合に主に使用され、より極端な場合にのみ、骨矯正法が使用されます（さらに、これは使用することもできます）成長が完了した後）。
さまざまな外科的処置を区別することができます。必要に応じて、両方の方法をいわゆる「側方解放」と組み合わせることができます。 これは、膝蓋骨の外側の靭帯構造が切り取られ、膝蓋骨が外側に突き出る傾向を減らすという事実によって特徴付けられます。 ただし、膝蓋骨脱臼を外科的に治療する他の多くの可能性があります。
しかし、手術後、治療段階はまだ完了していません。 選択した手順に応じて、患者は依然として緩和する必要があります 膝関節 一定期間、その後定期的な理学療法を受けて、長期的に膝蓋骨の正しい位置を確保します。
- たとえば、インソール手術は非常に一般的な手術です。
ここでは、内側のカプセル装置がしっかりと縫合され、靭帯が内側に集められ、最終的に 膝蓋骨 関節の内側に向かってより多く、外側に贅沢をすることをはるかに困難にします。
- MPFLの再構築は、保持デバイスが損傷した場合によく発生します。 この手順では、膝蓋骨の内側と膝蓋骨の間の三角形の靭帯 大腿 （内側パテロ-大腿靭帯= MPFL）は、以前に下部から得られた腱に置き換えられます 脚。 これにより、高い安定性が得られます。
- たとえば、骨の測定のXNUMXつは、結節性脱臼です（Elmslie-Trilatによる手術）。
この手順では、 膝蓋骨 腱は下部に付着します 脚 さらに内側に移動します。 その結果、膝蓋骨はグライドパスのさらに内側に位置し、簡単に脱臼することができなくなります。
膝蓋骨脱臼の再建手術後のフォローアップ治療は、次の4つのフェーズで構成されます。
- 最初のフェーズは入院中に始まり、術後治療の最初の週が含まれます。 痛み 投薬、 凍結療法、ムーブメントスプリントを使用したパッシブおよびアクティブアシスト理学療法と リンパ 排水が使用されます。
手術後わずか2〜3日で、膝は副子によって動かないままになり、その後、上記の治療と約25〜XNUMX回の部分的な体重負荷が続きます。 XNUMXkgが始まります。 最初のXNUMX週間後、同じ治療措置が病院の外で継続され、理学療法が強化されます。 部分的な体重負荷は体重の半分に増加します。
- これに続いて、フェーズ2がさらにXNUMX週間続きます。その間、必要に応じて全範囲の可動域を備えたアクティブな理学療法と、筋力および ストレッチング エクササイズが行われ、装具を使用した全重量負荷が目的とされています。
- その後のフェーズ3には、4週間の負荷とトレーニング強度のさらなる増加、および装具なしの全負荷が含まれます。
- フェーズ4、つまり手術後約3か月で、スポーツ固有のトレーニングを制限なしに再開できます（ただし、ボールとコンタクトスポーツは、9〜12か月後にのみ）。
