症状
A 引き裂かれた靭帯 膝に非常に痛みを伴う怪我があります。 刺し傷と重度 痛み 破裂イベントの直後に開始します。これは、「ポップ」またはポップ音として聞こえることがあります。 ソース 痛み どの靭帯が膝で裂けているかによります。
の主な症状に加えて 痛み 引き裂かれた靭帯 通常、常に腫れを伴います 膝関節。 腫れは関節の滲出液にまでさかのぼることができます。これは通常血が混じっているため、血球と呼ばれます。 これらのXNUMXつの症状は非常に特徴的です 引き裂かれた靭帯 膝に。
最終的に影響を受ける正確な構造は、発生する不安定性によってより正確に決定できます。 内側または外側の靭帯が影響を受けている影響を受けた人は、より頻繁に内側または外側に曲がります。 の破裂の場合 十字靭帯 存在する、一部の患者はより低いと感じます 脚 下を前方にスライドします 膝関節.
一般に、安定性の喪失は、歩行の不安定さが明らかであることを意味します。 靭帯の断裂は通常、動きの制限も伴います。 関節滲出液とそれに伴う腫れのため、動きの程度は制限されます。 患者自身の痛みの感覚もまた、さらなる可動性と回復力を制限します。
診断
膝の靭帯の断裂の診断スペクトルは比較的広いです。 X線や磁気共鳴画像法などの診断機器を使用する前に、臨床検査では、断裂した靭帯が存在するかどうか、存在する場合はどの靭帯が影響を受けているかを判断するための多くの可能性が提供されます。 ただし、最初に、他の検査と同様に、検査と触診 膝関節 必要です。
ここで、靭帯の断裂の最初の重要な兆候はすでに検出できます。靭帯の新たな破裂がある場合、それはしばしば血性関節滲出液の付随する症状、いわゆるヘマルスロになります。 急性関節内出血は、膝関節の腫れ、わずかに変色した皮膚の変化です。 「踊る膝蓋骨」の兆候は、関節滲出液を検出するために触診で調べることができます。
これを行うために、医師は片手を使用して ストローク 滑液包炎で横になっている患者の滑液包炎 脚 伸ばした。 同時に、彼はを押します 膝蓋骨 （膝蓋骨）一方、膝関節水腫を示す弾力性のある抵抗に注意を払います。 さまざまな安定性試験では、膝関節の靭帯のグループごとに特定の試験があり、靭帯の断裂による可動性の増加を実証でき、検査と触診の後に実行できます。
内側と外側の靭帯が最初にテストされます。 膝は外反および内反ストレス下に置かれます。 これは、関節を外側にXNUMX回（=外反ストレス）、XNUMX回目に内側に（=内反ストレス）曲げる力による靭帯構造を含む膝への負荷を意味します。
外反ストレスが加えられると、外側の靭帯が圧縮され、内側の内側の靭帯が伸ばされ、安定性がテストされます。 外靭帯の機能は内反ストレスの助けを借りてチェックされます。 靭帯が曲がっているときの「開口部」の増加は、靭帯の断裂の疑いを強めます。
さらに、XNUMXつのテストによって引き起こされた痛みは、 メニスカス 病変。 十字靭帯をチェックするために、引き出し現象とピボットシフトテストを実行できます。 引き出し現象は、シフト性の向上という意味での不安定性をチェックするために使用されます。
医師は患者の膝を曲げ、足の先に座り、下をつかみます 脚。 今、彼は引っ張る 下肢 一度前方に移動してから後方に押します。 前部の不安定性は、前部の破裂を示します 十字靭帯、後部不安定性は 後十字靭帯の断裂.
前部が陽性の別の検査 十字靭帯 破壊は、亜脱臼テストとも呼ばれるピボットシフトテストです。 このテストでは、 下肢 を膝に押し付け、外反ストレス下で同時に内旋を行います。 痛みを伴う亜脱臼、脛骨プラトーの前方外側への不完全な脱臼がある場合、ピボットシフトテストは陽性と見なされます。
靭帯の断裂が疑われる場合は、ほとんどの場合、膝関節の画像診断も行われます。 この場合、靭帯構造がここで最もよく評価されるため、膝のMRIが最適です。 実行中の引き出し現象に類似しており、ピボットシフトが前十字靭帯をテストするのと同じ方法で前十字靭帯をテストする別のテストは、ラックマンによるテストです。
引き出し現象とは対照的に、膝関節は90°ではなく30°でのみ角度が付けられています。 このわずかな屈曲位置で、シフト可能性もチェックできます。 これらすべての臨床安定性試験は、新鮮な靭帯病変を診断するのに役立ちます。
慢性靭帯損傷がある場合、周囲の減少 大腿 筋肉は明らかです。 靭帯断裂の疑いのある診断を確実にするために、膝の核捻挫がほとんど常に処方されます。 X線とは対照的に、磁気共鳴画像法はX線を使用せず、磁場と電波を使用します。 断裂した靭帯は、この断面イメージング法で非常によく検出できます。 X線は骨の構造を検出する可能性が高いため、 X線 付随するものを除外するように命じられることがよくあります 骨折.
