腸間膜梗塞は急性を指します 閉塞 治療せずに放置すると腸セグメントの死につながる腸血管の。 それは生命を脅かすものです 条件 多くの場合、認識が遅すぎて致死性が高くなります。 これは通常、既存の心血管疾患の患者に影響を及ぼします。
腸間膜梗塞とは何ですか？
腸間膜梗塞では、腸血管は 塞栓症 or 血栓症、および腸の動脈と静脈の両方が影響を受ける可能性があります。 影響を受けた血管の供給領域の腸には、もはや十分に供給されていません 血、その結果–タイムリーな対策なしで–組織は死にます（梗塞と壊死）。 動脈腸間膜梗塞の症例の85％で、上腸間膜動脈 動脈、の大部分を供給します 小腸, コロン と膵臓、影響を受けます。 残りの15％は、腹腔動脈（「腹腔の胴体」）によってほぼ等しい部分が占められており、その供給領域には 十二指腸 に加えて嘘をつく 胃, 肝臓, 脾臓 および膵臓、および下腸間膜動脈（「下腸間膜動脈」 動脈「）、降順を供給します コロン そしてアッパー 直腸。 下腸間膜の腸間膜梗塞 動脈 予後が良好です。
目的
腸間膜梗塞の原因はどちらかです 塞栓症 or 血栓症。 塞栓は通常、中年の患者に発生します。 次のような既存の心臓の状態 心不整脈 または人工 ハート 弁は、最初に大動脈に運ばれ、最終的には内臓に運ばれる心臓の塞栓の発達を促進します 船. 血栓症 腸間膜動脈では、 動脈硬化。 脂肪沈着物、 結合組織 増殖、および炎症過程により、血管壁は適切になるまで厚くなります 血 流れはもはや不可能です。 よりまれに、腸間膜 静脈 血栓症は腸間膜梗塞の原因です。 それは通常、局所などの血栓症を促進する基礎疾患が先行します 炎症, 敗血症、または凝固障害。
症状、苦情、および兆候
腸間膜梗塞は非常に生命を脅かすものです 条件。 一般的に、病気はXNUMXつの段階で進行します。 たとえば、フェーズIでは、深刻な突然の発症があります 腹痛 それは特にへその周りの領域に集中しています。 しかし、防御的な緊張や圧力はありません 痛み。 不快な腹部の症状に加えて、血まみれ 下痢 と循環器の症状 ショック 頻繁に発生します。 障害のため 血 から腸への流れ 塞栓症 または血栓症、閉塞によって影響を受けた腸のセクションが死にます。 彼らの 壊死 血管のXNUMX時間後に循環を開始します 閉塞 対応する腸セグメントの供給不足のため。 しかし、腹部を調べてみると、最初は何も目立ちません。 しかしながら、患者の悪化の増加が観察されます。 初期段階の開始から約XNUMX〜XNUMX時間後、 痛み 突然姿を消し、患者は気分が良くなったように見えます。 時々、このいわゆる「欺瞞的な平和」は、鼓腸と 鼓腸。 この明らかな症状の改善は、腸の蠕動運動の減少によるものであり、これは腸への供給の減少によっても引き起こされます。 苦情が明らかに落ち着いたフェーズIIは、修復不可能なフェーズIIIに置き換えられます。 壊死 腸の大きな部分の。 これは最初に[（腸麻痺]]を引き起こし、腸の内容物が渡されるのを防ぎます。結果は麻痺です 腸閉塞、の発達に伴う腸の破裂 腹膜炎 と体の重度の中毒。 致死率は最大90パーセントです。
診断とコース
腸間膜梗塞は古典的に3段階で進行します。 初期の主な症状は 急性腹症：重度の不快な突然の発症 腹痛。 多くの場合、防御的な緊張は最初はありません。 残念ながら、 急性腹症 は比較的非特異的な兆候であり、多くの原因が考えられます。 そのため、緊急診断が十分に迅速に行われないことがよくあります。 加えて 痛み 腸の蠕動運動が停止したため、数時間後に治まり、明らかな改善が見られます。 この第XNUMX段階は、「腐った平和」と呼ばれます。 血液ガス検査は重要な情報を提供します（代謝 アシドーシス、乳酸アシドーシス）。白血球値の増加は炎症過程を示します。 どうやら、腸間膜梗塞はによって視覚化することができます X線 超音波検査および/またはCTによる腹部の概要 血管造影。 腸間膜梗塞が時間内に診断されない場合、患者の 条件 腸の進行により約12時間後に大幅に劣化します 壊死。 最終段階が始まります：患者は敗血症になります ショック 腸閉塞 （イレウス）と 腹膜炎。 治療せずに放置すると、腸間膜梗塞は確実に死刑になります。
合併症
腸間膜梗塞は、最悪のシナリオで患者を死に至らしめます。 ただし、この合併症は通常、腸間膜梗塞が治療されていない場合にのみ発生します。 患者は非常に激しい痛みに苦しんでいます 胃 そして腸、それは彼らの生活の質にかなりの制限をもたらします。 同様に、 下痢 緊張した腹部は珍しいことではありません。 対処する患者の能力 ストレス 減少し、疲労感が頻繁に発生します。 腸間膜梗塞も珍しくありません つながる 食欲減退、ひいては欠乏症の症状に。 永続的な痛みのために、多くの患者も苦しんでいます うつ病 心理的な不満や気分。 腸間膜梗塞の場合、影響を受けた人の結果的な損傷と死を避けるために直接手術が必要です。 これは通常、腸間膜梗塞の出現から数時間後に発生する必要があります。 ほとんどの場合、合併症はありませんが、腸の死んだ部分を取り除く必要があります。 手術後、ほとんどの場合、腹部に大きな傷跡があります。 腸間膜梗塞によって平均余命が短くなるかどうかは、通常は予測できません。
いつ医者に診てもらえますか？
影響を受けた人が腹部の不快感に苦しんでいる場合、 健康。 腹部および下腹部が持続的または増加している場合 腹痛、医師に相談する必要があります。 突然重度の不快感が生じた場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。 疝痛が発生した場合、救急車は影響を受けた人または存在する人によって警告されるべきです。 腸間膜梗塞は最悪の場合致命的となる可能性があるため、救急医との即時の相談が必要です。 影響を受けた人の生存を確保するために救急医の指示に従うことが不可欠です。 繰り返し 下痢 または強度が増加する下痢は、医師によって明らかにされなければなりません。 の障害または不規則性 腹筋 気になる不規則性を示します。 診断を下すことができるように、医師の診察を受けることをお勧めします。 腸閉塞が発生した場合、通常のパフォーマンスレベルは徐々に低下します。または、影響を受けた人が一般的な病気の感覚を経験した場合、彼または彼女は医療援助を必要とします。 内面の落ち着きのなさ、体温の変化、および一般的な倦怠感は、治療すべき現在の病気の兆候です。 の崩壊 力 または日常業務を遂行できないことは、医師と話し合う必要がある症状です。
治療と治療
腸間膜梗塞は内科の緊急事態であり、迅速な対応が必要です。 腸の壊死は、梗塞の発症後2時間で発生する可能性があります。 したがって、影響を受けた腸組織は、血管の開存性を回復するために早期の手術が行われた場合にのみ保存することができます。 この手術は大きな腹部切開を必要とし、（試みられた）塞栓摘出術を伴う開腹術と呼ばれます。 組織がすでに不可逆的に損傷している場合は、腸の死んだ部分を取り除く必要があります。 多くの場合、最初の手術が成功してから約12時間後に、いわゆるセカンドルック手術が行われ、さらなる壊死が切除されます。 術後ケア 打ち消す必要があります 敗血症 & 腹膜炎 だけでなく、さらなる血栓症。 特に有望な時間枠が短いため 治療、腸間膜梗塞の予後は不良です。 平均して、腸間膜梗塞の致死率は90％です。 手術を受けている患者は50％の確率で生存します。
展望と予後
多くの患者では、腸間膜梗塞の予後は好ましくありません。 これは生命を脅かす状態であり、患者の早死のリスクが大幅に増加します。 病気はXNUMX段階で進行します。ほとんどの場合、診断と適切な医療は非常に遅い段階でのみ行われます。 これは、病気のさらなる経過、ひいては予後に悪影響を及ぼします。 さらに、多くの患者が他の既存の状態に苦しんでいます。 これらは主に心臓血管領域に関連しているため、既存の苦情の増加を引き起こします。 影響を受けた人が医療を拒否した場合、これは必然的に重大な状態につながり、最終的には影響を受けた人の死につながります。 治療を受ける際にも細心の注意が必要です。 数時間以内に、不可逆的な損傷と消滅が発生する可能性があります。 タイムリーで包括的なケアを受けた患者は、見通しが改善されています。 他の原発性疾患が存在しない場合、危機的な状態にもかかわらず、確かに回復の見通しがあります。 それにもかかわらず、腸間膜梗塞のほとんどの患者が以前のさまざまな心血管疾患に苦しんでいることを考慮に入れる必要があります。 これは、影響を受けたすべての患者のほぼ半数が、手術が成功した後でも、次のコースで早期に死亡するという事実につながります。
防止
腸間膜梗塞の予防には、一方では、 措置 それは一般的にアテローム性動脈硬化症を予防します：タバコを控え、健康的な食事をする ダイエット 健康的な脂肪で、十分な運動をします。 一方、 血栓症の予防 抗凝固剤を使用することは、リスクのある患者、特に高齢者にとって重要です ハート 患者。 予防を超えて、特にこれらの高リスク患者において、緊急の場合に腸間膜梗塞の可能な診断を考えて、節約の時間が経過しないようにすることが重要です。
ファローアップ
腸間膜梗塞のフォローアップケアは、主に原因によって異なります。 患者は主治医と個別にこれを決定する必要があります。 各患者はまた、特定の食事の変更に注意を払うべきかどうかをプライマリケア医と話し合う必要があります。 また、頻繁ななどの症状 胸焼け、刺す 胃 痛みや 嘔吐 血液は以前の歴史と関連があり、将来明らかにされなければなりません。 影響を受けた個人は、再発の可能性を減らす健康的なライフスタイルに従う必要があります。 バランスの取れた ダイエット そして適切な運動が不可欠です。
自分でできること
原則として、腸間膜梗塞はさまざまな自助治療によって制御することはできません。 この病気では、合併症や、最悪の場合、影響を受けた人の死を避けるために、いずれにせよ医師の診察を受ける必要があります。 特に急性の緊急時には、病院を直接訪問するか、救急医を呼ぶ必要があります。 これは、影響を受けた人が腹部の激しい緊張に苦しんでいる場合、または 腸閉塞。 これらの苦情は激しい痛みを伴います。 腸間膜梗塞の治療は常に外科的介入によって病院で行われ、介入が早期に行われた場合、通常は成功につながります。 多くの場合、さらなる壊死を防ぐためにXNUMX回目の手術が必要です。 腸間膜梗塞は健康的なライフスタイルによって防ぐことができます。 これには健康的なものが含まれます ダイエット と運動。 同様に、控える アルコール タバコも病気に良い影響を及ぼします。 リスクのある患者は、腸間膜梗塞を回避するために定期的な検査に参加する必要があります。 治療が成功した場合、通常、患者の平均余命は低下しません。
