脾臓の破裂：原因、症状、治療

脾臓破裂の潜在的に生命を脅かす涙です脾臓それは重度の出血を引き起こす可能性があり、通常は鈍い結果です腹部外傷。のさまざまな程度の重大度脾臓破裂扱いが異なります。最も深刻な破裂の程度では、脾臓外科的に除去されます。

脾臓破裂とは何ですか？

人間は必ずしも依存していません脾臓。しかし、いわゆる脾臓破裂、という意味で破裂した脾臓、生命を脅かす結果をもたらす可能性があります。脾臓破裂では、で作られた脾臓カプセルに涙が形成されます結合組織。臨床的には、病気の重症度の程度が異なります。

最初の重症度は、被膜下の非拡張型の孤立した被膜裂傷に対応しますあざ.

2型脾臓破裂は、被膜と実質の損傷です。脾門と分節動脈は損傷していません。

タイプ3では、脾臓の被膜と実質の損傷に加えて、分節動脈の出血も見られます。

タイプ4は、カプセル、実質、および分節および肺門への損傷を伴って存在します船血管茎の剥離に関連しています。

脾臓破裂の最も深刻な形態では、いわば脾臓がバラバラになります。臓器は脾門から破裂し、血管の供給は完全に遮断されます。

脾臓破裂の臨床症状は片側性または両側性である可能性があります。一段階の脾臓破裂は、破裂イベントの直後に出血性循環血液量減少を引き起こします。 XNUMX段階の破裂では、血液量減少はイベントの数時間後または数日後まで発生しません。

目的

ほとんどの場合、脾臓の破裂は事故の設定で発生し、その後、外傷性の原因があります。この文脈では、脾臓の破裂は鈍い結果と見なされます腹部外傷、多くの場合、労働災害に関連していますが、交通事故やスポーツ事故にも関連しています。患者がポリトラウマ患者の脾臓破裂は、多くの場合、すべての外傷要素の中で最も脅威となるものです。状況によっては、鈍的外傷に加えて、鋭い外傷もナイフなどの脾臓の破裂を引き起こす可能性があります傷または肋骨の串刺し。あまり一般的ではありませんが、脾臓破裂の外傷性の原因は術中の損傷であると考えられています。外傷性の原因に加えて、多くの非外傷性の現象が脾臓の破裂を引き起こす可能性があります。このような関連は、外傷後の脾臓破裂よりもはるかに一般的ではないと考えられています。それにもかかわらず、脾臓破裂の可能性は、EBV感染症などのウイルス感染症の状況で存在します。同じことが当てはまりますマラリア。孤立した症例では、脾臓の腫瘍またはリンパ腫が脾臓を破裂させます。ポータル静脈血栓症破裂の考えられる原因のXNUMXつでもありますが、発生することはめったにありません。

症状、苦情、および兆候

脾臓破裂の臨床症状は、主に沈殿原因の重症度に依存します。したがって、臨床像は、症例ごとの有意差によって特徴づけられる可能性があります。傷害の範囲は、以下を含む軽度の脾臓挫傷から始まります水保持と浮腫の形成が進行し、腹腔内にかなりの出血を伴う完全な脾臓破裂が起こることがあります。ほとんど常に、脾臓破裂の患者は多かれ少なかれ重度を訴えます腹痛主に左上の象限にあり、多くの場合、左腕に放射状に広がっています。腹部の左上の四分円では、患者は圧迫されやすく、保護されています。多くの場合、あざまた形成します。重度の出血が発生した場合、出血性循環血液量減少ショック結果として生じる可能性があります。そのようなショック通常、によって認識されます頻脈 & 低血圧。脾臓の破裂は時々また刺激するので横隔膜 & 横隔神経、重度の出血または莢膜あざまた原因痛みの左側に首、Saegesserのサインとしても知られています。

病気の診断と経過

タイムリーな診断は、脾臓破裂の場合の患者の予後を主に決定します。急性の場合、腹部超音波検査によって診断を下すことができます。これにより、腎極周辺の遊離液を検出できるためです。超音波検査の所見が目立たない場合、患者は触診で破裂の症状を示し続けますが、検査は綿密に繰り返されます.XNUMX段階の破裂と被膜血腫の増加はこの方法で見逃すことはできません。腹部CTは、脾臓破裂の最も安全な診断ツールです。ただし、患者の循環状態により、この画像を取得できない場合があります。

合併症

脾臓の破裂により、ほとんどの患者は比較的重度の患者に苦しんでいます痛み下腹部に。これらが体の他の領域に広がることは珍しくなく、体全体に非常に不快な不快感をもたらします。まれではありませんが、腕も影響を受けます痛み。場合によっては、痛みもありますつながる意識の喪失に。ほとんどの場合、脾臓破裂の診断は比較的簡単で迅速であるため、早期治療を開始することができます。急性の緊急事態では、最悪の場合、脾臓を完全に取り除く必要があります。脾臓は重要な臓器ではないため、影響を受けた人は脾臓がなくても生き残ることができます。しかし、脾臓のない影響を受けた人は、さまざまな感染症や炎症の影響を受けやすいので、これはつながるさまざまな合併症や平均余命の低下に。脾臓破裂は、薬物療法や外科的介入の助けを借りて治療することもできます。ほとんどの場合、特別な合併症はありません。脾臓の治療または摘出の結果として平均余命が短くなるかどうかは予測できません。

いつ医者に行くべきですか？

脾臓は重要な臓器ではないので、脾臓のない生活は完全に可能です。しかし、破裂はまだ医療です条件それは義務的な医学的および薬物治療を必要とします。脾臓の破裂は通常、外力によって引き起こされます。脾臓はのろ過に責任があるので血、そこの細胞は豊富に血液で満たされています。涙が出た場合、内出血が起こる可能性がありますが、すぐに止めて止めなければなりません。そうしないと、影響を受けた人が出血して死ぬリスクがあります。の形成でさえ膿瘍傷が脾臓に感染した場合に可能です。この場合、内部の圧力が高くなるため、不快な緊張感があります。そのような兆候の場合、医師の診察を遅らせるべきではありません。したがって、原則として、破裂した脾臓常に医学的および薬物療法で治療する必要があります。そうでなければ、医師の診察によって回避できる深刻で危険な合併症のリスクがあります。最悪の場合、生命を脅かす合併症や、その後の治療が不可能な永続的な結果的損傷のリスクさえあります。

治療と治療

脾臓破裂の患者の治療は、個々の症例の臨床的重症度によって異なります。主に、出血の程度とその血行力学的関連性が治療。脾臓のカプセルがまだ無傷である場合、保守的治療多くの場合、出血の程度に応じて投与することができます。体液管理 & 血輸血は血行力学的状況を改善します。保守的な患者治療綿密に監視する必要があります。状況が悪化した場合は、侵襲的な処置を行う必要があります。この侵襲的な手技は、特に子供や青年の臓器を保護することを目的とした手術で構成されています。 2型または3型の脾臓破裂は、局所的に外科的に治療されます措置赤外線凝固、電気凝固、フィブリン接着剤による介入などの出血を止めるため。一度止血達成されると、メッシュ圧縮を行うことができます。この目的のために、医師は通常、吸収性のプラスチックネットを使用します。重症度が4または5の場合は、通常、臓器を部分的に切除する必要があります。個々の症例では、脾臓全摘出術が必要です。診断のタイミングは予後に大きな影響を及ぼします。脾臓破裂が早期に発見されれば、予後は良好です。もし破裂した脾臓発見が遅れると、生命を脅かす結果が生じる可能性があります。予後を立てる際には、診断の時期だけでなく、病気の人の年齢も考慮に入れる必要があります。多くの場合、手術なしで治療できる子供は、非常に良好な予後を示します。予後は、高齢者や病気の人の方が悪いです。脾臓が部分的に除去された場合、影響を受けた人はつながる普通の生活。これは、脾臓が元に戻り、その機能が完全に再開するためです。まれに、脾臓全体を切除した人は、次のような深刻な結果を経験します。敗血症. 敗血症高い死亡率に関連付けられています。平均して、脾臓が破裂した80人中100人が完全に治癒しています。個人が72時間以内に治療された場合、回復の見込みが最も高くなります。治癒するまでの身体的休息も、脾臓破裂の予後にプラスの効果をもたらします。治癒は通常XNUMX〜XNUMXヶ月以内に達成されます。

防止

脾臓の破裂は、鈍い程度にのみ防ぐことができます腹部外傷防ぐことができます。

フォローアップケア

脾臓の破裂は救急医療であるため、迅速な治療が必要です。かつて生命を脅かす条件克服された場合、フォローアップケアは患者を強化することを目的としています。脾臓破裂を治療するための外科的処置の後、脾臓床が感染して炎症を起こさないことを確実にするために、高水準の衛生状態を維持しなければなりません。細菌。したがって、手術の余波で、影響を受けた個人はそれ以上しないようにそれを楽にする必要がありますストレス弱体化免疫システム。これらの理由から、脾臓が破裂した人は、入院患者として包括的に観察および監視する必要があります。これは、起こりうる合併症を検出して早期の介入を行うための最良の方法です。監視とケアが不十分な場合、脾臓の破裂は多くの深刻な後遺症の脅威をもたらします。急性期以降も治療が長引くため、被災者は状況に積極的に向き合い、対処しやすくする必要があります。条件。この点で、瞑想的緩和運動は心を落ち着かせ、回復に集中するのに役立ちます。

これがあなたが自分でできることです

脾臓が破裂した場合は、医学的評価と治療が必要です。しかし、医学療法はさまざまなものによってサポートすることができます措置。何よりもまず、さらなる損傷を避けるために、できるだけ早く手術の予約をすることが重要です。手術後–通常はいわゆる腹腔鏡検査破裂は組織接着剤で閉じられます-患者はそれを楽にする必要があります。破裂の大きさや処置後の体質にもよりますが、少なくともXNUMX週間からXNUMX週間の安静が適用されます。臓器全体が切除された場合は、長期間の休息が必要です。パーソナライズダイエット適度な運動は回復を早め、合併症のリスクを減らすのに役立ちます。さらなる脾臓破裂の限定的な予防のみが可能です。たとえば、スポーツ中のより良い防護服を確保することにより、腹部の外傷のリスクを減らすための努力がなされるべきである。付随する定期検査が示されています。医師は、破裂または手技の部位（脾臓が除去されている場合）をチェックし、合併症なく創傷が治癒することを確認する必要があります。脾臓の部分を一緒に保持するためにメッシュが使用された場合、それが体に適切に吸収されていることを確認するために定期的なチェックを行う必要があります。