TIA では、同様の兆候が発生します。 ストローク （脳卒中）ですが、一定期間内に症状は完全に消失します。 と同様に ストローク、原因は通常、 血 で小さな血管を塞ぐ血栓 脳。 のような ストローク、TIA も緊急事態です。したがって、そのような症状に気付いた場合は、たとえ症状がすでに治まったとしても、すぐに救急サービスに通報する必要があります。 さらに、TIA 後に脳卒中のリスクが大幅に高まるため、TIA は重要な警告信号です。
TIAの定義
TIA は 一過性虚血性発作. これにより、医師は一時的な不足を意味します。 血 の領域への流れ（虚血） 脳、 脳卒中の症状. 以前の定義によると、症状が 24 時間以上持続しない場合に TIA が発生したとされていました。 現在、TIA における症状退行の時間枠はわずか XNUMX 時間であるという新しい定義が議論されています。 また、MRI は、 頭蓋骨 診断には必要です：定義上、脳卒中とは対照的に、 血 の領域への流れに関連した損傷 脳 TIA の MRI で。
症状持続時間が24時間を超える場合の脳卒中
症状が 24 時間から XNUMX 日間続く発作は、以前は、長期の可逆性虚血性神経障害 (PRIND) または軽度の脳卒中と呼ばれていました。 ただし、脳卒中の「中間」段階と TIA のこれらの用語は、これらのケースがすでに「真の」脳卒中であると考えられているため、現在ではあまり一般的ではありません。
TIA の症状: 脳卒中のような
原則として、TIA の症状は、TIA の症状と区別がつきません。 脳卒中の兆候 – ただし、状況によってはあまり目立たない場合があります。 TIA の特に一般的な症状は次のとおりです。 失明 または、数秒から数分続く片目の視力の深刻な悪化 (一過性黒内障)。 さらに、TIA は次のような症状が現れることがあります。これらの症状は通常突然発生します。
- 麻痺: 体の半分、顔の半分、または四肢のみが影響を受ける可能性があります - 典型的な症状には、口角の垂れ下がりや歩行困難などがあります。
- 単純な手の動きが難しいなどの運動障害
- しびれ、うずき、「毛むくじゃら」などの感覚障害
- 視覚障害
- 不明瞭な発話、完全な文章の作成の困難、または単語の発見の問題などの言語障害
- 言語理解の障害
- めまいや平衡障害
- 意識障害、混乱、または人格の変化
考えられる原因としての血栓と片頭痛。
TIA では、脳の特定の領域から十分な機能が一時的に奪われます。 酸素 循環器系の問題によるものです。 原因は多くの場合、 血餅 小さな船を封鎖します。 多くの場合、血栓は プラーク で形成された 頚動脈 の一環として 動脈硬化 （アテローム性動脈硬化）。 あまり一般的ではありませんが、 血餅 から運ぶこともできます。 ハート 脳血管（心臓 塞栓症）in ハート のような病気 心房細動. TIA は、 片頭痛: この場合、けいれん性の収縮 血管 (血管攣縮) 脳の循環障害を引き起こします。
診断用MRI
TIA の場合、症状がどれほど短くても、できるだけ正確に医師に症状を説明することが重要です。 また、冠動脈などの以前の状態についても彼に伝える必要があります。 動脈 病気または 心房細動. MRIは原則として 頭蓋骨 実行されます: それは、血流不足の範囲、局在、および大きさに関する情報を提供します。 血流による脳組織の損傷も検出できます。この場合、定義によると、これは TIA ではなく脳卒中です。 特定の状況下では、診断プロセス中にさらに検査が必要になる場合があります。
- の CT 頭蓋骨 出血を排除するために。
- 超音波 船 (デュプレックスまたは ドップラー超音波検査).
- 脳のイメージング 船 で X線 造影剤による検査（デジタルサブトラクション 血管造影).
- 血栓の原因として考えられる心臓病を特定するための長期の心電図および心臓超音波検査
- 24時間血圧測定
- 血中脂質レベルの測定
抗凝固療法による治療
TIA の患者は、可能であれば、いわゆる脳卒中ユニット (脳卒中患者のための特別病棟) で少なくとも 24 時間監視する必要があります。 これには通常、開始が含まれます 治療 血栓がさらに形成されるのを防ぐために、抗凝固薬を使用します。 ほとんどの場合、有効成分は アセチルサリチル酸 (ASS) は、最初は輸液として与えられます。 あるいは、 クロピドグレル 使用することもできます。 原則としてASAによる治療または クロピドグレル タブレット形式では、永久に継続する必要があります。 に 心房細動, 治療 追加または代替として、マルクマールなどの抗凝固剤が必要になる場合があります。
脳卒中のリスクの増加
TIA の後、脳卒中のリスクが大幅に増加します。患者の最大 40% が 10 年以内に脳卒中を発症し、約 15 ～ XNUMX% が最初の XNUMX 週間以内に脳卒中を発症します。 ただし、適切な方法でリスクを大幅に減らすことができます。 治療 およびその他の予防 措置. したがって、TIA が発生した場合は、必要な診断と治療をできるだけ早く開始することが重要です。
リスク評価の ABCD2 スコア。
いわゆるABCD2スコアは、脳卒中のリスクを推定するために使用できます。 ポイントは、次のリスク要因に割り当てられます。
- 60歳以上の患者の年齢
- 血圧が140/90mmHg以上
- 特別な症状（英語：クリニック）：片麻痺または 言語障害.
- 症状の持続時間
- 既往症としての糖尿病
スコアにもよりますが、TIA から XNUMX 日以内に脳卒中になるリスクは XNUMX% に上ると報告されています。
TIA の予防: リスク要因を最小限に抑えます。
抗凝固薬による治療に加えて、他の 危険因子 脳卒中を防止するために、TIA 後に最小化する必要があります。 これらには、例えば、以下の治療が含まれます。 高血圧 （動脈 高血圧）と血液の最適な調整 グルコース のレベル 糖尿病 糖尿病。 加えて、 LDL コレステロール 血中脂質低下薬（スタチン）が通常処方される100mg/dl未満に下げる必要があります。 深刻な狭窄を伴うアテローム性動脈硬化の場合、 頚動脈、除去する手術 プラーク 新しい血栓の発生を防ぐために必要な場合があります。
ライフスタイルを変える – 脳卒中を予防する
健康的なライフスタイルで脳卒中のリスクを減らすために、自分でできることはたくさんあります。
