義務的 医療機器の診断.
- 腹部超音波検査（超音波 腹部臓器の検査）。
- 基本的な消化器学的診断として（質問：腸壁の肥厚、 f f f孔、狭窄、または膿瘍、推奨度：A）［クローン病の特徴：ハウストレンの喪失（粘膜緩和の喪失）を伴う可能性のある限局性分節壁肥厚。 フッ化物炎症段階: 充血 (血液の蓄積の増加; 色分けされたドップラー超音波検査による検出)]
- 診断とフォローアップに適しています
- 腸結腸鏡検査 (直腸、結腸および小腸の一部の内視鏡) とステップ生検 (組織サンプリング; 回腸/小腸および結腸/大腸の 2 セグメントからそれぞれ少なくとも 5 回の生検 (不連続感染のため)); 直腸 (直腸はまた、 (推奨グレード: A) 回腸末端 (小腸の最後のセクション) および各結腸セグメント (肉芽腫の検出用); 注意! 患者の約 10% で、孤立した小腸の近位部分が影響を受けます – 証拠腸壁の特徴的な変化:
- スキップ病変 – 不連続な炎症という意味での浮腫状の膨張した粘膜の島 (丸石のレリーフ)。
- の小さな出血 粘膜 （ピンポイント病変）。
- 深い縦の潰瘍（縦の潰瘍）。
- ist孔
- 後期: 分節狭窄 (狭窄) および狭窄 (高度狭窄)。
組織学的所見（微細組織所見）：約40％の症例で貫壁性炎症、類上皮細胞肉芽腫および多核巨細胞、過形成 リンパ ノード; 後期：線維性壁肥厚（ガーデンホース現象）。
- 初期診断およびコース中に上部消化管 (消化管) の症状が発生した場合は、生検を伴う食道胃十二指腸鏡検査 (ÖGD; 食道胃十二指腸鏡検査) が推奨されます (推奨度: D)
- 腹部の磁気共鳴画像法 (腹部 MRI) としての MRI 腸管収縮 (ループを視覚化するため) 小腸) – f f f孔や膿瘍などの壁外合併症の診断用。
オプション 医療機器の診断 –歴史の結果に応じて、 身体検査, 検査診断 と義務 医療機器の診断 – 鑑別診断の明確化または合併症の除外。
- 食道胃十二指腸内視鏡検査 – 特に小児および青年では、最初に実施する必要があります (推奨グレード: B)。
- 二重造影の Sellink/MRI コログラフィー – 内視鏡的にアクセスできない腸管部分の狭窄が疑われる場合 [石畳のレリーフ、糸状の狭窄 (ストリングサイン)/狭窄]
- Sellink 磁気共鳴画像法 (MR-Sellink) [炎症を可視化し、狭窄や f f孔を検出する手順]
- ダブル コントラスト検査、MRI 腸溶岩、MRI 腸造影による高度な小腸診断。
- カプセル 内視鏡検査 (視覚化する手順 粘膜 消化管 (特に 小腸) 飲み込み可能なカメラ カプセルの使用) – 小腸病変が疑われる場合 (推奨度: A); 炎症性腸疾患 (IBD; 炎症性腸疾患、IBD) の高い初期疑いが存在する場合、目立たない回腸結腸鏡検査および ÖGD 所見、および目立たない MRI 検査にもかかわらず 禁忌: 消化管の狭窄 (消化管の狭窄); したがって、手順は診断の最後に行う必要があります。
- 腹部のコンピューター断層撮影 (腹部 CT) は、緊急診断にのみ使用する必要があります。
- 磁気共鳴画像法 (MRI; コンピューターを利用した断面画像法 (磁場を使用、つまり X 線を使用しない)) – 腹部膿瘍の検出。
- 磁気共鳴胆道膵管造影 (MRCP) – 疑われる場合 原発性硬化性胆管炎 （PSC）。
急性疾患のフレアが存在するかどうかを判断するには、CDAI (クローン病 活動指数）が決定されます。 この値が150を超える場合は、治療が必要な急性再発です。 詳細については、分類を参照してください。
がんの予防
- 広範囲の場合は、監視結腸内視鏡検査を実施する必要があります [ … ] 大腸炎 [ … ] 8 歳から開始し、 [に対応する所見の場合] 左側または遠位 潰瘍性大腸炎 (CU) 最初の発症後 15 歳で開始、XNUMX 回または XNUMX 年に一度。 (III、↑、コンセンサス)
- 付随する場合 原発性硬化性胆管炎 （PSC）、サーベイランス結腸鏡検査は、疾患の活動性や疾患の程度に関係なく、PSC の診断時から毎年実施する必要があります。 大腸炎 [ … ]。 (III、↑↑、コンセンサス)。
- 結腸亜全摘後（ コロン)、と同じ内視鏡的監視戦略 大腸炎 [ … ] 切除を行わない場合は、類推によって実行する必要があります。 (III、↑↑、強いコンセンサス)。
- 新しい欧州クローン病および結腸炎機構 (ECCO) のガイドラインは、関与のパターンに関係なく、XNUMX 年目以降のすべての患者に内視鏡的監視を推奨しています。 直腸のみの病変を有する患者のみを監視する必要がなくなりました。 選択する方法は、色素内視鏡検査です。 メチレンブルー またはインジゴカルミンブルーと異常な領域からの追加の標的生検。
