診断法
に加えて 身体検査、画像診断は、偽関節の診断に最大の確実性を提供します。 ほとんどの場合、単純です X線 患部の作成されます。 偽関節の場合、これは残りの部分を示します 骨折 ギャップと、必要に応じて、骨の軸方向の偏差。 さらに、嚢胞はこの方法で見えるようにすることができます：治癒の欠如は骨を過剰な無向の骨形成と反応させます、そしてそれはで見ることができます X線 端にあるいわゆる砂利嚢胞の形の画像。 場合 偽関節 で確認できません X線、骨と周囲の軟組織のさらに詳細な画像を表示する磁気共鳴断層撮影法を作成することはまだ可能です。
治療
あらゆる 骨折 大腿骨の骨は通常、骨接合術（すなわち、プレート、ネジ、または釘を使用）によって手術および矯正されます。 削減 血 流れまたは感染性 偽関節 この外科的処置の可能性のある合併症です。 その結果、萎縮 偽関節 発達し、欠陥のある大腿骨は完全に治癒することはできません。
この合併症の治療は、古いインプラントを取り除き、 骨折 サイトは徹底的に掃除されています。 余分な瘢痕組織または壊死物質を切り取り、骨折部位を髄内釘で治療します。 脛骨の重度で複雑な骨折では、障害により偽関節が発生する可能性があります 血 骨組織への流れ。
しかし、肥大性偽関節は、影響を受けたときにも発生します 脚 誤った機械的応力がかかります。 ごくまれに、偽関節が脛骨に先天性である、いわゆる先天性脛骨偽関節症です。 この病気では、骨の代謝が妨げられ、影響を受けた人は、生後XNUMX年ですでに脛骨と腓骨の偽関節に苦しんでいます。
骨格 下に 脚 曲がり続け、深刻な奇形を引き起こします。 の骨折 上腕 骨（上腕骨）従来の方法（つまり休息による）または外科的治療のいずれかで治療できます。 物理的保護の欠如、不適切な骨接合手順、ネジやプレートの緩みなどの治療上の問題は、偽関節の発症につながる可能性があります。
患者は持続性を報告します 痛み 骨折の最初の治療から数週間経っても改善していません。 の治療 上腕骨 偽関節は通常、外科的に行われます。骨折は安定した方法でまとめられ、骨接合によって固定されます。 肩の近くの複雑な骨折は、肩のプロテーゼで治療する必要があるかもしれません。
医学では、偽関節は再結合しない骨折であり、それによってXNUMXつの可動骨片が一種の「偽関節」を形成します（偽関節）。 舟状骨 骨（Os scaphoideum）は手根骨に属します 骨格、したがって、舟状骨骨折は、すべての手根骨骨折のXNUMX分のXNUMXを占め、たとえば、過度に伸ばされた（背側に伸ばされた）転倒の状況で発生します。 手首。 もし 舟状骨 骨折が見落とされているか、適切に治療されていない場合、偽関節が発生する可能性があります。
この場合、骨の部分はもはやしっかりと成長せず、断片間で小さな動きが可能です。 その結果、手根骨が崩壊し、その後に誤った負荷がかかり、 関節症 手の。 多くの影響を受けた人は、中程度の負荷依存しか感じません 痛み、の親指側にあります 手首.
強度の低下も発生する可能性があります。 XNUMX面X線は、診断における画期的な診断ツールです。 舟状骨 偽関節。 多くの場合、偽関節はここでは見えないので、Stecherによれば、さらに画像が撮影されます。この画像では、手が拳に握り締められ、尺骨に向かって（小さな方に向かって）誘拐されます。 指).
のコンピュータ断層画像 舟状骨 操作の計画またはより正確な評価のために使用されます。 検査は、の縦軸を介して実行することが重要です。 舟状骨 位置異常、欠損のサイズ、偽関節の位置について可能な限り正確な情報を取得するため。 古い偽関節症の場合、不十分またはまったくないという強い疑いがある 血 骨の部分への供給、手の磁気共鳴画像法（手のMRI）造影剤を使用することは、血液供給を評価するための適切な手順です。
影響を受けた人がマイナーしか持っていなくても 痛み または偽関節による不快感、 舟状骨 偽関節は常に外科的に安定させる必要があります。 ここでの主な焦点は、次のような誤った負荷に起因する長期的な損傷を回避することです。 関節症。 この手術により、断片の骨の再結合と元の舟状骨の形状の復元が実現します。
ほとんどの場合、欠陥はからの機能的な骨材料で満たされなければなりません 腸骨稜 または半径。 残りの骨片に十分な血液が供給されていない場合 船 （血管新生）、顕微手術技術は、血管スタイルを含む移植される骨ブロックを除去し、それを舟状骨に移植するために使用されます。 手術は通常、約XNUMX日間の入院に関連し、その後XNUMX〜XNUMX週間の固定が行われます。 石膏 キャスト。
舟状骨の骨の発達は、XNUMXか月後にX線画像で確認できるはずです。肋骨の骨折（骨折）後、治癒が不十分な場合、いわゆる偽関節につながる可能性があります。 一緒に成長していない骨片は可動性であるため、「偽の関節」を形成します。 骨片が一緒に成長しない最も一般的な原因は、不十分な血液循環です。
骨折または手術後の誤った行動、例えば、負荷が速すぎたり、患者の休息時間が短すぎたりすることも、偽関節の発症の理由となる可能性があります。 危険因子は重要ではありません：病気自体のような偽関節の症状は、しばしば徐々にしか現れません。 これらには、主に咳やくしゃみをしたり、安静時に発生する発赤、腫れ、痛みが含まれます。
さらに、骨の安定性が大幅に低下する可能性があり、この軸方向のずれは外部からも見ることができます。 偽関節の固定化などの保存的治療法 石膏 キャスト、偽関節の場合は管理が難しい リブ。 影響を受けた人が痛みと可動性の制限を感じる場合、偽関節は外科的に治療することができます。
比較的新しい非侵襲的手技は低頻度です 超音波 数ヶ月の期間にわたって毎日適用され、より古い偽関節症においてさえ骨の成長を刺激することを目的とした治療。 治療の成功は、治療を行う医師によってX線で定期的に記録されます。
- 不健康な生き方
- アルコールの過剰摂取
- 喫煙
- 糖尿病 真性。
の骨折 鎖骨 （鎖骨）は通常保守的に扱われます。
鎖骨の場合、これは通常、バックパックの包帯を意味し、3〜4週間そのままにしておきます。 症例の約2〜6％で、これは偽関節の発症につながる可能性があります。 外科的処置では、偽関節の発生率はさらにいくらか高くなります（これは通常、最初に手術が必要になるより複雑な骨折が原因です）。
毎年、4,000〜8,000人の患者がドイツだけでこの臨床像の影響を受けています。 その結果、痛みと肩の機能の低下は非常に一般的な苦情です。 鎖骨の偽関節を発症するリスクを高める要因は、主に複雑な骨折、感染症、および不適切な外科的治療です。
鎖骨の偽関節を治療する必要があるかどうか、またどのように治療する必要があるかは、主に患者に何らかの不満があるかどうかによって異なります。 偽関節が無症候性である場合、すなわちいかなる種類の愁訴も引き起こさない場合、それは未治療のままであるか、または保守的に治療することができます。 そうでない場合は、手術が必要です。
骨折端は通常、金属板とネジで接続されています。 使用できる別の外科的処置は、髄内固定であり、例えば、にある釘の使用である。 骨髄。 これが可能であれば、手術痕が小さいなど、いくつかの利点（化粧品を含む）があります。
ほとんどの場合、インプラントは手術後数ヶ月から2年で最終的に除去されます。 それにもかかわらず、手術が成功し、怪我がうまく治癒した後でも、多くの患者は依然として不快感、特に肩を動かすときの痛みを訴えています。 足の偽関節の発症の理由は他の理由と同様です 骨格.
骨折の治療が不十分または遅れていることは、負傷した足への負荷が早すぎることと同様に、偽関節の発症の一般的な原因です。 偽関節を発症する可能性は、いわゆるジョーンズ骨折の場合に特に高くなります。 特に治療が保守的である場合、例えば 石膏 キャスト。 ジョーンズ骨折は5番目の骨折です 中足骨 基部に近い骨、すなわち、の端の骨折 中足骨 かかとに向けられた足の外縁の骨。
偽関節は、歩行時の痛みと患部の骨の異常な可動性を特徴としています。 骨折が完全に治癒するためには、ネジまたはテンションストラップで骨折を圧縮する必要があります。 から骨材料を導入する必要があるかもしれません 腸骨稜 骨折の許容可能な治癒を達成するため。
いずれにせよ、足根骨足根関節（足根骨と足根骨の間の関節）の損傷 中足骨 骨）は、治療の過程でX線によって除外する必要があります。 脊柱の偽関節症は、通常、手術中または椎体の骨折の結果として発生します。その結果、偽 関節 実際の関節とは異なり、で覆われていない開発 軟骨。 特に運動中の激しい痛み、ならびに可動性の増加および不安定性が結果として生じる。 手術は通常、XNUMXつの断片が適切に融合することを可能にする唯一の治療オプションです。
