脳出血 いくつかの形式に分かれています： くも膜下出血, 硬膜外血腫, 硬膜下血腫、および脳内血腫。 の主な種類 脳出血 以下に簡単に説明します。
くも膜下出血
このタイプの名前として 脳 出血は意味します、それは柔らかい下の出血を指します 髄膜、くも膜。 ほとんどの場合、 くも膜下出血 の突然の破裂の結果 動脈瘤 脳の基底動脈。 動脈瘤は、異なる局在の血管壁の膨らみを表しており、まったく症状を引き起こさないか、何年にもわたる発作のような引き金となる可能性があります 頭痛 多くの場合、追加の神経学的欠損に関連しています。 もし 動脈瘤 脳動脈の基部での破裂、 くも膜下出血 （SAB）さまざまな重大度の結果。 SABのあまり一般的でない原因は次のとおりです。 脳 腫瘍、白血病、または凝固障害。 SABは、数年前に発生する可能性があります 頭痛 眼球運動障害または視力喪失を伴う上記の。 しかし、多くの場合、それは完全から突然始まります 健康 前駆体なし。 それは、増加に伴う身体運動の後にのみ発生しません 血 圧力が、はるかに多くの場合自発的に、しばしば完全な休息からさえ。 動脈のレベル 血 圧力はくも膜下出血の発生には関与しません。 最初の症状は突然の、これまでに経験したことのないものです 頭痛 それはから急速に広がります 首 または全体に額 そして、数時間以内に、後ろに。 多くの場合、初期の植物症状もあります。 嘔吐、発汗、増加または減少 血 圧力、体温の変動、脈拍数と呼吸の頻度の変化。 一部の患者は、急性くも膜下出血中に無意識のうちにすぐに地面に倒れます。 他の場合では、最初は軽度の意識障害しかなく、それは 条件 進行します。 全体として、考えられる症状の範囲は純粋なものから 頭痛 神経学的欠損を伴う意識混濁と 首 深いまでの剛性 昏睡 & 脳死。 てんかん発作は、特定の脳中枢の刺激の発現としても発生する可能性があります。 SABの疑いのある診断は、多くの場合、典型的な症状の画像のみに基づいて行うことができますが、通常は コンピュータ断層撮影 頭蓋骨。 脳波（EEG）と 心電図 （ECG）も非特異的な変化を示す場合があります。 全体として、最初のSABの後、患者の25％が最初の30週間以内に死亡します。 最初の出血後最初の70〜5週間以内にリスクが最も高い各再出血は、生存率をXNUMX％低下させます。 手術を行わない場合、くも膜下出血による死亡率はXNUMX年間で約XNUMX％です。
硬膜外血腫
An 硬膜外血腫 間の出血です 頭蓋骨 骨と硬い外葉 髄膜 （硬膜）通常、次の結果として発生します トラウマ。 硬膜外出血は通常、動脈血管の破裂によって引き起こされます。 これは、常にではありませんが、多くの場合、 骨折 側頭骨と側頭骨の 頭蓋骨 骨格を選択します。 あざ 通常、正三角形で発生します 骨折。 沈殿するトラウマは軽微である可能性があり、結果として生じる必要さえありません 脳震とう。 重度の外傷では、重度の意識障害を伴う神経学的片麻痺の急性発症があるかもしれません。 一方、外傷が軽度の場合は、最初の症状の後に、数分から数時間の無症状のいわゆる自由間隔が続きます。 その後、 条件 患者のは再び徐々に悪化します。 脳の片側が圧迫されるため、意識が曇って反対側に片麻痺が発生します。 出血の側では、 瞳 目を供給する重要な神経の麻痺により、幅が広く不透明になります。 くも膜下出血に類似して、 コンピュータ断層撮影 頭蓋骨の診断方法が最適です。 個々のケースでは、脳の血管イメージング 船 X線 造影剤も必要です。 診断が間に合わない場合、重要な脳の中心の圧迫と麻痺による致命的な結果が予想されなければなりません。タイムリーな外科的介入により、完全な回復を達成することができます。 ただし、神経学的損傷はしばしば残ります。
硬膜下血腫
とは対照的に 硬膜外血腫 硬膜下血腫 下の血液の蓄積に対応します 髄膜 （硬膜）静脈血の破裂による事故の結果としてしばしば発生します 船。 硬膜下血腫は通常、硬膜外血腫よりも脳に対してはっきりと区別されておらず、通常、より広範囲に広がっています。 症状の臨床的コンステレーションと急性硬膜下血腫の経過 あざ 硬膜外血腫に似ています。 ここでも、脳構造の変位と圧迫、それに続く意識混濁と神経学的欠損に焦点が当てられています。 硬膜下の慢性変異体 あざ 多くの場合、ゆっくりと進行する意識の変化や衝動的な障害など、それほど劇的ではない症状を伴います。これは、診断をある程度複雑にする可能性があります。 いずれにせよ、正しい診断は高い確実性で行うことができます コンピュータ断層撮影 病気の予後は本質的にタイムリーな外科的介入に依存しますが、頭蓋骨の。
脳内血腫
脳内の脳内血腫は、 外傷性脳損傷 またはによって事前に損傷を受けた小さな脳血管の破裂出血後 高血圧 長年。 出血の局在に応じて、さまざまな脳の中心がさまざまな症状の発現に影響を受ける可能性があります。 比較的典型的なのは、体の反対側での片麻痺の急性発症です。 高血圧性脳内血腫は、外傷に関連しない脳卒中の約20パーセントを占めます。 診断は、コンピュータ断層撮影によって、そして急性の場合に再び最もよく確認されます ストローク、欠乏症と出血の区別は治療上非常に重要です。
