セラミックパーシャルクラウン

部分的なセラミッククラウンは、間接的に製造された歯の色の修復物です（口）修復される歯は、特定の技術を使用して準備（研磨）され、セラミック材料と歯の硬組織に一致する特殊な材料で（微細な細孔への機械的固定によって）接着接合されます。何十年にもわたって、鋳造修復物はいわゆる「ゴールド歯の欠陥の修復のための標準」。以下の要望により：

より良い美学、
歯の物質を温存する手順とその後
生体適合性（生体適合性）素材。

セラミック修復物は歯科に使われています。これは、セラミック材料自体だけでなく、セラミックとセラミックの間のマイクロメカニカル結合の改善によっても可能になりました。歯の構造接着技術を介して。部分クラウンセラミック製は現在、科学的に受け入れられていると考えられています。部分的な歯冠は、歯の硬い物質の喪失が非常に大きく、咬合面を再形成する必要があり、部分的な歯冠とのオーバーカップリングによってXNUMXつまたは複数の歯の咬頭を安定させる必要がある場合に必要です。したがって、準備限界（ミリングされた歯の領域の範囲）は、咬合面および近位面（咀嚼面および歯間面）を超えて拡張されます。原則として、いくつかの歯の尖端は過剰に結合されています（外側に含まれています）。ただし、フルクラウンとは異なり、すべての咬頭が含まれているわけではないため、準備マージンが円形（円周方向）に歯肉レベル（歯肉線のレベル）まで下がることはありません。今日、ガラスセラミック、長石セラミック、ガラス浸透アルミニウム酸化物セラミックまたは酸化ジルコニウムセラミックは、一般的に部分クラウン。セラミック材料の利点のXNUMXつは、生物学的に不活性（反応に対して不活性）であるということです。ただし、接着剤によるセメンテーションの場合、メタクリレートベースの合着用レジンに対する過敏反応がこの利点を打ち消す可能性があります。ガラス浸透およびジルコニアベースの高度なセラミックは、次のような従来の（従来の）セメントで合着することもできます。亜鉛リン酸塩またはグラスアイオノマーセメントですが、接着技術を使用したマイクロメカニカル固定によって達成される結合は達成されません。セラミック材料は、より高い微小硬度を持っていますエナメル、したがって、これは、特に歯ぎしりの間に、拮抗薬の摩耗（反対側の顎の歯の摩耗）の増加をもたらす可能性があります（歯ぎしり).

適応症（適用分野）

部分的なクラウンの兆候自体は、主に歯の構造、これにより、フィリング、インレー、アンレー、またはオーバーレイで歯を修復することが不可能になります。セメンテーションの材料および接着技術としてセラミックを使用するという決定が下されます。

メタリックでは達成できない審美性の理由から部分クラウン.
歯の前処理から生じる理由のために–薄い象牙質歯内治療を受けた歯の壁（象牙質壁）根管充填) 接着技術による硬化と安定が必要です。
貴金属または非貴金属を基にした合金に対する非互換性 (不耐性) が証明されているためです。

禁忌

小さな歯の物質の欠陥
円形の脱灰（バンドで歯を囲む）–完全なクラウンの兆候。
歯肉縁下 (歯肉ポケットの深部) まで広がる空洞 (歯の空洞) であり、接着剤による接着技術のドレナージは保証されません。この場合、歯肉の部分切除（歯肉の外科的切除）が行われます。歯肉歯肉ポケットを減らすため) は、セラミック修復物の接着セメンテーション法を有効にするのに役立つ場合があります。または、酸化ジルコニウムなどの従来のセメント接合に切り替える必要があります。
顕著な歯ぎしり（粉砕および圧迫）。
クラッチコンポーネントへの非互換性（非互換性）。

プロセス

直接充填技術とは異なり、間接的に行われた修復（口）、インレー、アンレー、パーシャル/クラウンなどは、歯科技工所で修復が行われる場合、1つの治療セッションに分けられます。代わりに、セラミック修復物がますます使用されており、チェアサイド（歯科用チェア）で粉砕されています。歯の準備直後のXNUMX回の治療セッションでCAD-CAMプロセスを使用します。チェアサイド手順の最初の治療セッションまたは最初の治療フェーズ：

発掘（カリエス除去）、および必要に応じて、物質補償のための複合ビルドアップフィリング（プラスチック製）の配置。
準備（歯ぎしり）はできるだけ優しく、十分に水冷却し、物質の除去を可能な限り少なくします。
準備角度：抜歯方向にわずかに発散する必要があります（緯度発散は「離れて努力する」）。これにより、将来の部分クラウンを歯から取り外したり、歯に配置したりできます。
咬合物質の除去（咬合面）。
おおよその準備（歯間領域）：わずかに発散する箱型。
近位接触（隣接する歯との接触）：歯の物質領域ではなく、部分的な歯冠の領域にある必要があります。
咬合登録: 両方の顎の空間的配置と部分クラウンの咬合レリーフのデザインを提供します。
XNUMX 段階 (XNUMX つの異なる治療の予約) 手順の場合樹脂製のテンポラリークラウンの製作: オイゲノール (クローブオイル) が接着剤の硬化を阻害 (防止) するため、このテンポラリー修復物はオイゲノールを含まないセメントで使用する必要があります接着複合材 (最終的な接着用の樹脂)。

部分セラミッククラウンの第2製造段階：

2.I. 一段階の手順：印象の代わりに、歯列光学スキャン用に準備されています：「デジタル印象」が作成されます。 CAD-CAMミリング技術（コピーミリング）には、工場で製造されたセラミックブランク（長石セラミック、白榴石強化ガラスセラミック、または酸化ジルコニウム）が使用されます。修復する歯を光学的にスキャンした後、部分的なクラウンをコンピューターで設計し、2次元ミリングプロセスでブランクからミリングします。この手順の利点は、工場のセラミックのXNUMX回限りの性質と均質な材料特性にあります。 XNUMX.II. XNUMX段階の手順：準備の後に、印象トレーに重ねられた精密印象材を使用して両顎の印象を採取します。これは、歯科技工所が元の寸法と反対の寸法で作業モデルを作成するのに役立ちます。咬合面デザインの顎モデル。その後、検査技師の観点から次の選択肢が生まれます。

実験室で製造された部分的なセラミッククラウンは、修復される歯の耐火性の複製上で、いくつかの層、したがってカラー層で焼結されます。焼結工程では、セラミック質量通常、ほぼ溶融温度まで加圧下で加熱されます。これにより、気孔率が大幅に減少し、ボリューム、歯科技工士は、セラミックの複数の層を適用し、焼結することによって、この体積収縮を補償する必要があります。この複雑な技術は、カラーレイヤーの可能性があるため、必然的に最高の美的結果を提供します。
あるいは、プレスセラミック法が確立されました。加熱された可塑化ガラスセラミックブランクが中空の型に押し込まれ、その中に、製造される部分クラウンのワックスモデルが事前に埋め込まれて燃え尽きています。焼成後、やや乳白色にプレスされたセラミック部分クラウンには、審美性を向上させるためにセラミックステインの焼結層が施されます。半透明性（光透過率）の欠如に関しては、最近、重要な技術的進歩が見られました。プレスされたセラミック部分クラウンの適合精度は非常に優れています。ボリュームセラミックの収縮は、適切な寸法の投資材料によって補償されます。また、プレスセラミックは層状セラミックよりも安定性に優れています。
デジタル印象のデータは歯科技工所に送信され、歯科技工所はCAD-CAMテクノロジーを使用して部分的なクラウンを粉砕します（2.I.を参照）。

3.チェアサイド手順のXNUMX番目の治療セッションまたはXNUMX番目の治療フェーズ：

完成した部分クラウンの制御
準備マージンがこれを可能にするという条件で：のインストールラバーダム（テンションラバー）保護する唾液侵入および嚥下または誤嚥に対する（吸入）部分クラウンの。
準備した歯の掃除
必要に応じて、薄く流れるシリコンを使用して部分クラウンを試して、内部のはめあいを妨げる場所を見つけます。
近位接触の制御
接着性セメンテーションのための歯の準備–コンディショニングエナメル約のマージン。 30％リン酸ゲルで35秒。象牙質最大15秒間のエッチング（象牙質のエッチング）、次に象牙質への象牙質接着剤の塗布。象牙質は注意深く乾燥するか、再度わずかに湿らせただけです。
部分クラウンの準備–フッ化水素酸による下面のエッチング、徹底的なスプレーおよびシラン化（化学結合剤としてのシラン化合物の適用）。
接着技術での部分クラウンの挿入–二重硬化（光硬化と化学硬化の両方）と高粘度の合着用コンポジット（レジン）を使用。光硬化の前に余分なセメントを取り除きます。部分的なクラウンがすべての側面から露出している十分な重合時間（材料のモノマーの基本的な構成要素が化学的に結合してポリマーを形成する時間）を観察する必要があります
の制御と修正閉塞アーティキュレーション（最後の噛みつきと咀嚼の動き）。
超微細グリット研磨ダイヤモンドとラバーポリッシャーでマージンを仕上げます。
の表面構造を改善するためのフッ化物添加エナメル酸でコンディショニングした後。

起こりうる合併症

考えられる合併症は、次のような製造プロセスの多数の中間ステップから発生する可能性があります。

骨折フィッティング段階での部分的なセラミッククラウンの（破損）。
骨折接着剤によるセメンテーション後–例えば除去が不十分なため歯の構造、セラミックに適していない、または機能条件を無視した丸みを帯びた調製物。
接着性セメンテーションのエラーによる歯の過敏症（過敏症）または歯髄炎（歯髄の炎症）。
合着材料の生物学的適合性の欠如; ここでの決定的な役割は、完成した重合材料中のモノマー（より大きな、したがって硬化したポリマーが化学的な組み合わせによって形成される個々の成分）の避けられない低い残留含有量です。モノマーが歯髄に拡散すると、歯髄炎（歯髄の炎症）を引き起こす可能性があります
限界カリエス歯と修復物の間の接合部の領域で、合着材料の洗い流しによる。
不十分な口腔衛生によって引き起こされる辺縁齲蝕–細菌はセメント接合部の合着材料に優先的に付着します