股関節変形性関節症（変形性股関節症）：鎮痛薬-抗炎症薬

治療標的

  • 症状の緩和

治療の推奨事項

  • 非活動性変形性股関節症の場合：鎮痛剤/痛み 救済者 パラセタモール （最も許容される）注意！ メタアナリシスによると、パラセタモールは変形性股関節症にはほとんど効果がなく、 変形性膝関節症.
  • 活性化変形性股関節症（擦過） 軟骨 または骨の炎症）：非ステロイド性抗炎症薬 薬物 （NSAID）、例えば、選択的COX-2阻害剤（例えば、 エトリコキシブ）または ジクロフェナク [長期的ではない 治療！ ]注：いいえ ジクロフェナク 心血管リスクに！ 影響を受けるのは ハート NYHAクラスIIからIVの失敗（心不全）、 冠動脈疾患 （CAD、冠状動脈疾患）、末梢動脈閉塞性疾患（CAD）または脳血管疾患。
  • の面では 痛み と機能、 ジクロフェナク –そして、わずかな削減で– エトリコキシブ 患者に最適に機能します 変形性膝関節症 と変形性股関節症。
  • 必要ならば、 グルココルチコイド; 関節内注射（「関節腔内」）の効果については議論の余地がありますが（EULARガイドライン：1b、OARSIガイドライン：適切、AAOSガイドライン：不適切）、他の方法で炎症を制御できない場合は投与できます。

その他のメモ

グルココルチコイド

  • 動作モード： グルココルチコイド 消炎作用と抗浮腫作用（抗炎症作用と充血除去作用）があります。
  • 関節内注射（関節腔への注射）の効果は物議を醸しています（EULARガイドライン：1b; OARSIガイドライン：適切; AAOSガイドライン：不適切）が、他の方法では制御できない炎症の場合に投与することができます。
  • 注：関節内コルチコステロイド注射（管理 of グルココルチコイド 関節腔へ）は、関節の損傷を引き起こす可能性があります。 これは、以下の放射線学的所見によって示唆されています。
    • 関節腔の急速な狭窄（急速な進行性骨関節炎、RPOAタイプ1）は、すべての参加者の6％で発生しました。
    • 約XNUMX％で、いわゆるSIF（軟骨下不全骨折）が検出されました。 これは、構造的または密度が低下した骨の相対的な過負荷の結果であると考えられます
    • 他の患者は示した 骨壊死 （ON;「骨死」）または明らかな骨量減少を伴う関節破壊（RPOAタイプ2）。

    ここで、著者は次の問題について議論します：彼らは、観察された損傷が注射時にすでに進行していたかどうか、またはそれがコルチコステロイド治療の結果または合併症であるかどうかわからないと述べています。 可能性があります 注射 既存のダメージが治癒するのを防いだのではないでしょうか？！ 注：これは、少数の症例を対象とした観察研究です。

他があります。 薬物 変形性股関節症の不快感や症状を和らげ、闘うように設計されています。 ただし、これらのエージェントの有効性は保証されていません。 したがって、それらを推奨することはできません。

サプリメント（栄養補助食品;重要な物質）

通常、 薬物 上記のグループから、軟骨保護剤と組み合わせて摂取されます/軟骨-保護剤（例、 グルコサミン 硫酸塩、 コンドロイチン硫酸）禁止する 軟骨-物質を分解し、救済または改善を提供します 痛み。 606による多施設介入研究 変形性膝関節症 患者、それはの効果が実証されました グルコサミン 性腺炎の治療のためのコンドロイチンは、選択的薬物治療と同じ効果を示しました COX-2阻害剤 セレコキシブどちらの治療法も、性腺炎患者の痛みの指標を約50％減少させました。 の削減 関節の腫れ 関節滲出液も両方のグループで等しく減少しました。 軟骨保護剤の詳細については、次の章を参照してください。 注：軟骨保護剤は、次のような他の骨活性のある重要な物質と組み合わせて服用することが望ましいです。 ビタミン （C、D、E、K）および必要に応じてオメガ-3 脂肪酸 (ドコサヘキサエン酸 （DHA）および エイコサペンタエン酸 (EPA))。