縮瞳は、光刺激に反応した、または近固定の一部としての瞳孔の両側収縮です。 縮瞳が、光刺激がなく、近固定に関係なく存在する場合、この現象は病気の価値があります。 中毒は原因として考えられます 髄膜炎 または橋の病変。
縮瞳とは？
縮瞳は、光にさらされたとき、または固視したときの瞳孔の両側の収縮です。 縮瞳では、瞳孔が一時的に最大 XNUMX ミリメートル収縮します。 狭窄は、片側性または両側性に顕著であり、強度が異なる場合があります。 反射は、光の照射に対する目の反射に対応し、副交感神経の制御を受けます。 収縮は、自律的に制御された眼輪筋の瞳孔括約筋の収縮、またはその拮抗筋瞳孔散大筋の活動の低下のいずれかに起因します。 両方の筋肉は、目の内部の筋肉組織の一部です。 縮瞳は、さまざまな病気の症状になる可能性があります。 ただし、人為的に誘導することもできます。 管理 of 副交感神経刺激薬. 縮瞳の反対は散瞳で、瞳孔が XNUMX ミリメートル以上拡大します。 レンズの収縮とレンズの拡張は、どちらも調節現象に属します。 それらは、特定の刺激に反応して生理学的です。 ただし、先行する刺激がなければ、それらは病理学的現象です。
機能とタスク
動眼神経と呼ばれる第 XNUMX の脳神経は、縮瞳において役割を果たします。 その神経線維は、エディンガー・ウェストファル核とも呼ばれる副神経核に由来します。 これは、中脳に位置し、節前副交感神経線維によって目に接続されている、第 XNUMX 脳神経の付属核です。 第 XNUMX 脳神経の副交感神経線維は、毛様体で相互接続されています。 ガングリオン、瞳孔を担当する軌道の神経節 反射神経. 神経線維は、毛様体ブレベス神経を通って瞳孔括約筋まで伸びています。 瞳孔の反射弓 反射神経 網膜に付着します。 それは、 視神経 そして中脳で両側につながっています。 この両側回路により、瞳孔は、光刺激の場合と同様に、生理学的縮瞳の間、常に両側に収縮します。 これは、片目だけが直接刺激された場合にも当てはまります。 もう一方の目では、これは間接対光反射と呼ばれます。 光の入射に対する適応を適応といいます。 狭くすると光の入射が減り、眼の視力が保たれます。 したがって、縮瞳は保護反射と適応反射の両方です。 生理学的には、縮瞳は最も広い意味での近固定時にも発生します。 収束運動と調節とともに、縮瞳近距離固定の縮瞳は、近調整トライアドの神経生理学的制御ループを構成します。 瞳 レンズのサイズが小さくなると被写界深度が大きくなるため、調節中に収縮することで近くの物体をより鮮明に見ることができます。 レンズのない人でも縮瞳は視力を改善します。 したがって、眼科医は、患者の視力を改善するためにさまざまな病気を治療することを具体的かつ意図的に誘導しています。
疾患および障害
病的縮瞳は以下を示すことがある： アルコール 乱用または薬物使用。 アヘン剤、 オピオイド、特にモルヒネは縮瞳を引き起こします。 についても同じことが言えます 麻薬 またはフェード 麻酔. 縮瞳は薬剤によって特異的に誘発される 管理 そして通常、眼科に対応します 治療などに役立つ可能性があります 緑内障. 標的誘導は通常、ピロカルピンなどのマイオティックスで行われます。 縮瞳は、薬によっても引き起こされます。 鑑別診断 特定の眼疾患および瞳孔症の薬力学的研究中。 一方、眼科検査のために縮瞳を一時的に予防する必要がある場合、医師は散瞳薬を投与します。 これらには、ヒヨスチアミンまたは アトロピン瞳孔括約筋を一時的に麻痺させます。 いつ 副交感神経遮断薬 筋肉麻痺は、副交感神経の麻痺に起因する調節能力の喪失を伴います 神経 毛様体筋で 縮瞳が意識的に誘発されず、生理学的刺激反応にも対応しない場合、それはさまざまな病気を示している可能性があります。 たとえば、ホルネル症候群のように、交感神経の供給の損傷が原因である可能性があります。 いわゆるアーガイル・ロバートソン症候群も病的縮瞳の原因となる可能性があります。 この病気の文脈では、通常、両側の瞳孔の反射硬直があり、これは神経管によって引き起こされます。 一方、Miosis spastica は、副交感神経の刺激があるときに発生します。 神経系. 原則として、この特殊な形態の病的縮瞳は、いわゆる麻痺性散瞳に変化し、眼球運動神経の完全な麻痺を引き起こす可能性があります。 ただし、縮瞳は次の症状の場合もあります。 髄膜炎. 軟膜とくも膜のこの潜在的に生命を脅かす感染症は、主に子供に影響を及ぼし、細菌または真菌によって引き起こされる可能性があります。 ウイルス、および寄生虫。 橋の病変も同様に病的縮瞳を引き起こす可能性があります。 このような病変にはさまざまな原因があります。 低酸素症や脳卒中だけでなく、炎症も一次疾患と見なすことができます。 縮瞳の存在だけでなく、光の存在下で縮瞳できないことも病的価値があり、瞳孔括約筋の副交感神経麻痺を示します。
