腫瘍の種類と結腸におけるそれらの分布
の90％ コロン 癌腫は結腸の腺に由来します 粘膜。 その後、それらは腺癌と呼ばれます。 症例の5〜10％で、腫瘍は特に大量の粘液を産生するため、粘液性腺癌と呼ばれます。 症例の1％で、いわゆるシールリング癌が診断されます。これは、細胞内に粘液が蓄積しているため、顕微鏡ではシールリングのように見えるため、この名前が付けられています。 癌腫（悪性癌）の場所は、その頻度に応じて分けられます。
- 直腸の60％（「直腸」;）
- S状結腸（左下腹部の大腸セクション）で20％
- 盲腸の10％（結腸の袋のような最初の部分）
- 残りの10％ コロン.
目的
腸を発達させるリスク 癌 (コロン 癌腫）は年齢とともに着実に増加します。 特に50歳以降、発病率の上昇が見られます。 結腸直腸腺腫は、粘膜の良性増殖です（ポリープ）、特定のサイズ（> 1 cm）を超えると、発生する傾向があります 癌 （退化）。
分化の異なる組織学的形態があります ポリープ：尿細管腺腫はリスクが最も低く、絨毛腺腫は変性のリスクが最も高くなります。 混合尿細管絨毛腺腫は、悪性に変性するリスクが中程度です 癌 （癌腫）。 結腸直腸癌の起源と発症：結腸内視鏡検査の観点からの見解
- 腸管腔/開口部
- 腸粘膜
- Haustren =結腸の領域にある小さな「通常の」嚢
結腸内視鏡検査中の視点からの眺め
- 結腸ポリープ 結腸ポリープは結腸直腸癌の前兆となる可能性があります。
結腸内視鏡検査中の視点からの眺め
- 結腸直腸癌結腸直腸癌は腸管に広がり、腸管を完全に閉じると脅迫します
食生活も腫瘍の発症を非難することが増えています。 脂肪と肉が豊富な食品、特に赤身の肉（豚肉、牛肉など）の摂取は危険因子です。
低繊維が疑われます ダイエット 腸の通過が長くなり、食品からのさまざまな発がん性物質が、接触時間が長くなるため、粘膜に大きな損傷を与える効果があります。 一方、魚の摂取はガンのリスクを減らします。 過剰なカロリー摂取、 太り過ぎ 運動不足は、癌を促進する要因の中に数えられます。 ニコチン とアルコール消費。
数年後 潰瘍性大腸炎 (慢性炎症性腸疾患）、発症のリスク 大腸癌 腸の絶え間ない炎症のためにXNUMX倍に増加します 粘膜。 他では 慢性炎症性腸疾患, クローン病、腸がんを発症するリスクはわずかに増加します。 まれに、結腸がんが遺伝する場合があります。
家族性大腸腺腫症（FAP）では、遺伝子の喪失により数百または数千の遺伝子が失われます ポリープ 結腸では、病気の過程で非常に頻繁に退化します。 結腸がんの約1％はFAPによって引き起こされます。 この遺伝病は 大腸癌 若年であるため、所見によっては、非常に若年で予防的結腸全摘術（結腸切除術）が推奨されます。
と結腸の除去
遺伝性非ポリポーシス結腸直腸癌（HNPCC）は、 大腸癌、だけでなく、 卵巣癌, 乳癌, 子宮 癌。 この病気は、ポリープからは発生しない45歳より前に結腸癌を引き起こす可能性があります。 これらの癌腫は結腸癌の約5-10％の原因です。
ガードナー症候群、ポイツ・ジェガーズ症候群、ターコット症候群、若年性家族性ポリポーシスなど、他のいくつかのまれな症候群も結腸癌のリスク増加と関連しています。 まれに、結腸直腸がんが遺伝する場合があります。 家族性大腸腺腫症（FAP）では、遺伝子が失われると結腸に数百または数千のポリープが生じ、病気の過程で退化することがよくあります。
結腸がんの約1％はFAPによって引き起こされます。 この遺伝性疾患は若い年齢で結腸癌を引き起こす可能性があるため、所見によっては、非常に若い年齢で予防的な結腸全摘術（結腸切除術）が推奨されます。 結腸の除去遺伝性非ポリポーシス結腸直腸癌（HNPCC）は、結腸癌の発症の原因であるだけでなく、次のような他の腫瘍の原因でもあります。 卵巣癌, 乳癌, 子宮 癌。
この病気は、ポリープからは発生しない45歳未満の結腸癌を引き起こす可能性があります。 これらの癌腫は結腸癌の約5-10％の原因です。 ガードナー症候群、ポイツ・ジェガーズ症候群、ターコット症候群、若年性家族性ポリポーシスなど、他のいくつかのまれな症候群も結腸癌のリスク増加と関連しています。
他のいくつかのまれな症候群も、次のような結腸直腸癌のリスクの増加に関連しています。
- ガードナー症候群
- ポイツ・ジェガーズ症候群、ターコット症候群、
- 若年性家族性ポリポーシス。 結腸癌は、男性で40番目に多い癌であり、女性でXNUMX番目に多い癌です（ドイツ）。 XNUMX歳以上の人は、若い人よりもリスクが大幅に高くなります。
太り過ぎ 人やアルコールやタバコを消費している人も、リスクが大幅に高くなります。 栄養に関しては、食物繊維や野菜が豊富な食品には保護効果があり、肉や脂肪が豊富な食品はリスクを高めることが長い間知られています。 遺伝的要因に加えて、他の疾患とのリスク関連も発見されています：腺腫瘍（結腸直腸腺腫）、慢性炎症性疾患（クローン病, 潰瘍性大腸炎), 糖尿病 II型糖尿病および乳房などの他の悪性疾患、 胃 & 卵巣癌.
さまざまな形態の転移を説明することができます：それに成長する（浸潤する）。 –リンパ管を介して広がる腫瘍（リンパ性転移） リンパ 船 排水する リンパ 私たちの体のすべての部分から、したがって結腸癌からの液体（間質液）。 腫瘍がに接続されている場合 リンパ 血管が成長するにつれて、一部の腫瘍細胞が腫瘍細胞クラスターから分離し、リンパ流とともに運ばれることがあります。
多数の リンパ節 リンパ管の途中にあります。 彼らはの席です 免疫システム、傍受して戦うタスクがあります 細菌 (細菌）。 腫瘍細胞は最も近いところに定着します リンパ節 そして再び乗算します。
これはリンパ節転移につながります。 結腸がんの場合、 リンパ節 の過程で位置 動脈 腸への供給は特に影響を受けるので、腸を取り除くことをお勧めします 血-供給 船 手術中にリンパ節と一緒に。 –血流を介して広がる腫瘍（造血性転移）腫瘍が成長し、 血 血管、細胞も壊れて、血流を介して体全体に広がる可能性があります。
最初の駅 血 を流れる 肝臓 （肝臓 転移）は、癌細胞が定着して娘潰瘍（遠隔転移）を形成する可能性がある場所です。 深部直腸癌も 船 これをバイパスして 肝臓、劣ったものを通り抜ける 大静脈 ハート。 腫瘍細胞が定着して遠くに形成できる次の臓器 転移 は 肺 （肺 転移).
病気が進行するにつれて、細胞はまたから分離することができます 肝臓 転移し、さらに広がる 肺。 –腫瘍は局所的な成長を通じて拡大します（連続体ごと）腫瘍は拡大するにつれて他の隣接臓器に成長する可能性があります。 たとえば、特に直腸癌は次のように成長（浸潤）する可能性があります。 膀胱 （ベシカ） 子宮 （子宮） 卵巣 （卵巣） 前立腺 大規模な他のループに 小腸.
- 膀胱（ベシカ）
- 子宮（子宮）
- 卵巣（卵巣）
- 前立腺
- 他の大小腸ループに
- 膀胱（ベシカ）
- 子宮（子宮）
- 卵巣（卵巣）
- 前立腺
- 他の大小腸ループに
ほとんどすべての腫瘍は、血液およびリンパ系を介して他の領域に広がる可能性があります。 これにより、腫瘍細胞が実際の腫瘍の部位から遠く離れた場所に定着します。 このプロセスは転移として知られています。
結腸がんもさまざまな方法で広がる可能性があります。 それは経由で転移することができます リンパ系 さまざまなリンパ節領域に移動したり、血流を介して、特に肝臓や肺に腫瘍細胞が沈着したりします。 したがって、結腸直腸癌の診断を行うとき、 X線 胸部のいずれかを検出するために常に取らなければなりません 肺 転移と 超音波 または肝転移を検出するための上腹部のコンピュータ断層撮影。
それが単一の（孤立した）転移であるか、多数の（複数の）転移であるかに応じて、除去を試みるか、緩和的（治癒指向ではなく、主に症状緩和）療法のみを使用することができます。 診断（診断と 結腸直腸癌の治療）腫瘍の病期を決定します。これは、さらなる治療計画を決定する上で決定的です。 しかし、腫瘍の病期の正確な評価は、多くの場合、手術後、腫瘍が切除され、手術標本（切除）とリンパ節が顕微鏡で（組織学的に）検査された場合にのみ可能です。
- ステージ0：これはいわゆる上皮内癌であり、最上部の粘膜層のみが存在します（粘膜）は癌細胞の変化を示しています。 –ステージI：このステージでは、腫瘍はXNUMX番目の粘膜層（Tela submucosa）Iaおよび筋肉層（Tunica muscularis）Ibにも影響を及ぼします。 –ステージII：腫瘍は腸壁の最後の層（漿膜下組織）に到達しています。
リンパ節は影響を受けません。 –ステージIII：ここでは癌細胞がリンパ節に浸潤しています。 –ステージIV：娘の腫瘍（転移）が体の他の部分に形成されています。
