症状
壊れた主な症状 指 の始まりです 痛み 怪我をした直後。 場合によっては、 骨折 の場合、外部から直接検出できます。 指 変形しています。 に応じて 骨折、影響を受けた人はまだ移動できる可能性があります 指、厳しい状況ではありますが 痛み.
場所や種類にもよりますが、 骨折 および関連する安定性のために、一部の骨折は他の骨折よりも痛みを伴うと説明されています。 しばらくすると、通常は 10 分以内に、患部の指に腫れが現れ、指の可動性が低下します。 腫れは、その程度によっては、周囲の指にも影響を及ぼします。
ほとんどの場合、指のめまいも発生します。これは、周囲の圧迫によって説明できます。 神経 むくみによるもの。 関係する骨に応じて、末節骨、つまり下の骨の場合、 爪、影響を受けると、出血として赤いアンダーカットの指の爪も発生することがあります（あざ) が形成される場合があります。 非常に極端なケースでは、骨が構造を貫通して外部から見えるようになっている可能性もあります。
骨折は一般的に痛みを伴い、指の骨折も同様です。 特定の痛みを伴う刺激が与えられるとき 骨膜、骨膜、涙。 対応する部位で出血が起こり、炎症メディエーターが放出されます。
これらは、炎症の典型的な特徴の原因となる特定のメッセンジャー物質です。 これらには、圧力と温度に対する感度の向上が含まれます。 痛み これは、 船 損傷部位で透過性になり、周囲の組織に水が漏れる可能性があります。 指の端には、骨と皮膚を結び、非常に小さな区画 (細分化) のネットワークを形成する線維構造があります。
これらのコンパートメントでは、 血 また、骨折した場合、液体が指の末節骨に溜まる可能性があり、さらに腫れや激しい痛みを引き起こす可能性があります。 爪床は骨に近いため、爪の破損や痛みを伴うあざ (血腫) などの傷害が発生する可能性があります (「爪の下のあざ」を参照)。 腫れを防ぐか、最初にそれを減らすために、すべての骨折は最初に氷で冷やされ、高いところに保管されます。 血 または体液が逃げる (重力に逆らって蓄える) 指の骨折後のすべての治療の目標は、 条件 骨折前に解剖学的に可能な限り正確で、指の可動性を確保するため、つまり指の機能を回復するためです。
これは、さまざまな異なる治療法で達成でき、それぞれが損傷に個別に適応されます。 いずれにせよ、指の骨折を治療することが重要です。そうしないと、手の機能障害が長期的に発生する可能性があるためです。 このため、指節骨折後はできるだけ早く治療を開始することをお勧めします。
ほとんどの場合、外科医が骨の端をネジまたはワイヤーで再接続する外科的治療が推奨されます。 手術中は、骨の周囲の軟らかい構造が可能な限り保護されるように注意する必要があります。 ほとんどの場合、3 ～ 4 週間で十分な安定性が保証されます。
末節骨の骨折の場合、ほとんどの場合、指を固定する添え木で十分であり、通常は数週間後に治癒します。 このタイプの指の骨折でよく起こる出血は、症状を和らげるために取り除く必要があります。 爪. ただし、場合によっては、このタイプの骨折で遊離した骨片を固定するために手術が必要になる場合があります。
外科的治療の後、指の絶対的な機能を確保するために、できるだけ早く運動を開始する必要があります。 理学療法の開始時期は、手術後の指の評価に基づいて、担当医師が決定します。 転置されていない (転置された) 骨折は、少なくとも XNUMX ～ XNUMX 週間、副子で固定されます。
末節の骨折の場合、副子は 指先 さらなる怪我から指を保護します。 この目的のために、遠位指節間関節 ( フィンガージョイント 爪に最も近い）ので、他の 関節 モバイルのまま。 これにより、もう一方の指の硬直を防ぎます。 関節.
ほとんどの骨折は、通常 XNUMX ～ XNUMX 週間後に保存療法で治癒します。 より複雑なシャフトの骨折は、多くの場合、より長い固定が必要です。 添え木後も/石膏 治療では、負傷した指を隣接する指にテープなどで XNUMX ～ XNUMX 週間固定して安定させます。
ただし、特定の状況下では、スプリント療法の代わりに手術が推奨されます。 これは、次の場合に当てはまります。 腱, 神経 or 船 損傷している、関節が直接影響を受けている、または釘やベッドに深刻な損傷がある。 指の骨折がねじれたり、大きく曲がったり、短くなったり、変形したりしている場合も、手外科医に相談する必要があります。
指の骨折の先細りは、非常にまれなケース (特に小指の単純骨折の場合) では、損傷直後の主要な対策としてのみ考慮されます。 これは、テーピングによって提供される安定性が低すぎて、新鮮な指の骨折を適切に見せることができないためです。 このため、添え木または 石膏 キャストが最初に使用されます (または、必要な可能性のある操作の後)。
これらが 3 ～ 4 週間にわたって指の骨折の最適な治癒プロセスを可能にした場合にのみ、テープを置き換えることができます。 この目的のために、患部の指を特殊な医療用テープを使用して隣接する指に取り付けます。患者は、理学療法士などの専門家による正しい技術の説明と実演を受けることが不可欠です。 そうしないと、不適切なテーピングにより指が間違った位置に強制されたり、テープが十分な安定性を提供しない可能性があり、以前に達成された治療の成功の長期維持が危険にさらされます。
指の骨折を外科的に治療する決定は、さまざまな要因を考慮して行われます。 まず第一に、指の骨折が単純な骨折なのか、いくつかの破片がある複雑な骨折なのかという問題です。 後者の場合、手術を受けるという決定ははるかに頻繁に行われます。
もう XNUMX つの重要な考慮事項は、骨折線のいずれかの側にある個々の骨片が互いにずれているか、それとも解剖学的に正しい位置にあるかどうかです。 転位した骨折は、整復法で矯正できない限り、常に手術で治療する必要があります。 これに続いて、非変位指の骨折の場合と同様の固定化療法が行われます。
指の骨折の治療に関する特別なケースは、開いた指の骨折です。 定義上、開いた指の骨折は、骨折部位の皮膚が損傷しておらず、したがって骨が多かれ少なかれ露出している場合です。 開いた骨折は病原体の侵入点となる可能性があるため、すぐに外科的に治療する必要があります。
最初に骨折が治療され、次に隣接する軟部組織が可能な限り再建されます。 最後に、皮膚の欠陥を閉じて感染を防ぎます。 指の骨折の外科的治療は、比較的簡単な手順です。
外科医は、XNUMX つの骨の部分をネジまたはワイヤーで接続します。 同時に、指の裂傷などの付随する可能性のある怪我 腱 または出血 爪、修正可能です。 これらは、指の骨折自体よりも合併症を伴わずに自然に治癒することはめったにないため、最初に手術を行う際の決定的な側面となることがよくあります。
