診断
膣脱または脱出した膣の診断は、通常、産婦人科医によって行われます。 婦人科医は、膣検査で脱出症を評価することができます。 わずかな低下しかない場合は、咳をしたり、患者を圧迫したりすることで、これを確認できます。 触診検査はまた、脱出の位置と程度についての情報を提供します。 さらに、膣 超音波 の検査だけでなく、実行されます 膀胱 & 直腸 次のような起こりうる付随する症状を検出するため 膀胱 または初期段階での腸排尿障害。
関連する症状
膣が底に沈むと、会陰部に圧迫感が生じます。 「何かが膣から落ちる」と表現される異物感覚が発生します。 さらに、下腹部または腰に引っ張り感覚があるかもしれません。
痛み かなりまれです。 前膣壁の衰弱がある場合、これはしばしば沈下を伴います 膀胱、膀胱瘤と呼ばれます。 その後、膀胱は前膣壁に突き出ます。
これは通常、結果として 失禁。 これは、特に咳やくしゃみなどのストレス下で現れます。 さらに、排尿障害と頻繁な尿路感染症が発生します。
後膣壁の脱力がある場合、これはしばしば直腸瘤を伴います。 この場合、 直腸 膣の方向に前に倒れます。 この臨床像は排便障害を伴う 失禁、括約筋の衰弱または 便秘。 症状は咳や圧迫によって引き起こされる可能性があります。
治療
膣脱または膣脱を治療するときは、最初にいくつかの要因を考慮に入れる必要があります。 強度に応じて保存療法が可能であるか、手術が適切であるため、重症度にはXNUMXつの程度に分類されます。 患者の年齢と付随する病気も関連しています。
手術は、年配の女性や病気にかかった女性のリスクを高める可能性があります。 子供への欲求がある場合は、外科的処置でこれを考慮に入れる必要があります。 うつ病、それはで扱うことができます 骨盤底 演習。 軟膏の形での局所エストロゲン治療も役立つことがあります。
一時的な治療や手術不能の場合には、ペッサリーをお勧めします。 これは、産婦人科医によって膣に挿入され、臓器をサポートすることを目的としたリングまたはキューブです。 この方法は症状を治療することが非常によく証明されていますが、因果療法ではありません。
第一選択の治療法は手術です。 手術は、膣脱の第一選択療法です。 標準的な手順は、膣を介した手術です。
通常、 子宮 取り外され、締め付け 骨盤底 そして、関連する靭帯が実行され、余分な膣組織が除去されます。 残りの膣断端は閉じられ、 仙骨。 これにより、再び沈むのを防ぎます。
子供が望まれる場合、たるみはわずかに顕著であるか、孤立した膀胱鏡または直腸瘤が存在する場合、単一の 骨盤底 形成外科を行うことができます。 近年、Vicrylまたはポリプロピレンネットの使用も良い方法であることが証明されています。 膣の手術が不可能な場合は、腹部から小さな切開を行います。 どの外科的方法が最良であるかは、解剖学的状態、脱出の程度、および個々の危険因子に基づいて決定されます。
