症状
原則として、アーチが落ちた患者には症状がありません。 いくつかのケースでは、非常にはっきりとしたねじれた足は、踵骨に投獄され、その後、大規模な原因となる可能性があります 痛み アウターのエリアで 足首。 もし 内反足 高齢で発生し、 関節症 運動障害につながる発症する可能性があります。
乳児のスプレイフットにも通常は症状がありません。 場合 痛み 発生した場合、他の足の位置異常は常に除外する必要があります。 柔軟な扁平足は、はるかに一般的なバリエーションです。
異常と正常の間の移行は流動的です。 乳幼児では、最大20°の角度の偏差は依然として正常範囲内であり、学童では最大10°です。 足は硬くならず、手で前後に動かして通常の位置に戻すことができます。
患者がつま先で立つように求められた場合、変形を補うことができ、かかとが外側ではなく内側を向き、足の内側の端が膨らみます。 原因は筋肉や靭帯の弱さである可能性があります、 太り過ぎ、麻痺または膝のノック。 したがって、治療には、理学療法などの特定の運動を通じて筋肉を強化することが含まれますが、多くの場合、平らでない地面を裸足で頻繁に歩くだけで十分です。
小さな子供では、学校に通うまでに足が自然に元の位置に戻ることが多いため、座屈を伴う柔軟な扁平足の予後は良好です。 例外は、骨の奇形による扁平足です。 扁平足がトレーニングのために後退しない場合、またはそれが特に顕著な形をしている場合は、整形外科用インソールを治療に使用することもできます。
これらの中敷きは、足のねじれを補正できるように、主に足の内側の端にくさび形のサポートを形成する必要があります。 足全体にインソールがあり、かかとのシェルが残っています。 前足 自由。 インソールの代わりに、靴の内側の端の高さが組み込まれた整形外科用の靴を処方することもできます。
非常にまれなケースで、柔軟な座屈と扁平足が非常に顕著であり、 痛み、位置異常は外科的に治療することもできます。 この場合、前すね筋の腱がずれて、足の内縁が活発に上がり、土踏まずが元に戻ります。これは、足ができない非常にまれな位置異常です。手で自然な位置に戻します。 したがって、関節は硬く見え、硬いまたは収縮性の扁平足と呼ばれます。
これの原因は先天性である可能性があります、例えばふくらはぎの骨の奇形の形で、それは変化した構造につながります 足首 共同、または買収。 後天的な原因には、リウマチによる変化が含まれます 関節炎 または事故やその他の怪我。 痙性麻痺などの筋肉の相互作用の不平等も原因となる可能性があります。
診断的には、まず、横になっている、立っている、歩いているときに足を調べます。 座屈を伴う硬い扁平足の患者は、欠陥のある位置を補うことができなくなり、つま先で立つことは事実上不可能です。 さらに、上部と下部の両方 足首 関節は著しい硬化とそれに伴う動きの制限を示します。
原則として、 X線 次に、骨の構造を最もよく評価するために、立ったままXNUMXつの平面で足を撮影します。 治療的には、理学療法と整形外科用の中敷きと靴（上記を参照）も処方されており、ここでは整形外科技術による矯正に明確に焦点が当てられています。 ただし、リウマチの適切な治療など、基礎疾患を治療することも同様に重要です。 関節炎.
麻痺の場合と同様に、外科的処置も麻痺に使用されます 乳児脳性麻痺、てんかん性脳症または髄膜脊髄瘤。 フォアグラウンドにはXNUMXつの手順があります。 グライスグリーン法では、 足首関節 鳩のつま先の足が持ち上げられるように人工的に補強されています。
もうXNUMXつの方法はEvants法で、通常は腓骨からの骨のくさびを かかとの骨 安定性を生み出し、足をまっすぐにします。 後者の場合、 足首関節 維持されています。 ただし、治療のステップXNUMXは常に、整形外科技術を使用した診察、理学療法、および矯正で構成されます。 フォローアップ検査のために撮影されたX線で改善が見られない場合は、外科的治療の形でステージXNUMXについて話し合うことができます。 いずれの場合も、最初に歩行分析を実行して、手術で歩行パターンを復元できることを確認する必要があります。
