症状
詰まった頸動脈は、無症候性または無症候性のままであることが多いため、しばらくの間検出されない可能性があります。 ある程度の狭窄の後にのみ、最初の症状が現れます。これは、減少または不十分に基づいています。 血 脳動脈への流れ。 頸動脈の詰まりを目立たせる可能性のある典型的な愁訴は、例えば、複視や視野の完全な喪失（一過性黒内障）などの視覚障害です。 言語障害, 頭痛、めまい、さらには麻痺。
これらの症状は非常に突然発生し、発作を起こします。最良の場合、数分から数時間で治まります。 これが事実である場合、TIA、いわゆる一過性脳虚血発作、一種の「ミニ-ストローク「症状が長期間続くか、部分的にしかまたはまったく退行しない場合は、 ストローク （脳卒中）。 ブロックされた範囲内 頚動脈、感覚障害が発生する可能性があります。
十分ではない 血 したがって、十分な酸素が 脳。 これは、失敗や感覚障害の症状を引き起こす可能性があります。 これらは次の形で現れることがあります 痛み.
しかしながら、 痛み まれに発生し、通常は進行した段階で発生します。 しかしながら、 痛み 動脈硬化性プラークを除去するための手術後は比較的一般的です。 しかし、数日後、彼らは再び沈静化します。
セラピー
鬱血した頸動脈の保存的治療は、手術の代わりに実行できるすべての治療手段であると理解されています。 動脈が塞がれるか狭くなると、これは 条件 手術なしで元に戻すことはできません。 すべての危険因子を排除することによって、狭小化のさらなる進行のみを防ぐことができます。
これらには削減が含まれます 太り過ぎ、ストレスを軽減し、停止します 喫煙。 一方、 高血圧 血圧が正常値に設定されるように適切に治療する必要があります。 （s。 血 高圧下）同じことが血中の糖値にも当てはまります 糖尿病 真性。
（の治療を参照してください 糖尿病）さらに、 ストローク プラークの剥離によるものは、血栓の形成を防ぐために薬剤ベースの抗凝血剤を服用することで減らすことができます。 詰まった頸動脈に対する特定の薬剤の使用は、保存療法の一部であり、脳卒中のリスクを減らすために、外科的治療の前および/または後に使用されます。 最も重要な薬物療法は、血栓の形成を防ぐアセチルサリチル酸（ASA）などの抗凝血剤の使用です。
さらに、糖分低下などの他の危険因子を調整するために、さまざまな薬を投与することができます。 血圧-血中脂肪を減らす薬。 これらの薬の概要は、薬の下で見つけることができます 糖尿病 と高血圧症の薬。 ただし、薬物療法のみは、狭窄の程度がまだ無症候性であり、主に狭窄のさらなる進行を防ぐために使用される場合にのみ有用です。
ある程度の狭窄を超えたり、閉塞したりした場合 頚動脈 症状が出た場合は、手術を含むように治療を延長する必要があります。 一過性脳虚血発作や脳卒中のリスクが非常に高いほど狭窄が進行している場合、または影響を受けた人がすでに脳卒中の症状を示している場合は、鬱血した頸動脈の手術が常に必要です。 手術は、一般的に、すべての症候性閉塞頸動脈および70％を超える無症候性狭窄に対して推奨されます。
使用できるXNUMXつの主要な外科的技術があります：最初に、狭窄を取り除くことが可能です、すなわち石灰化または プラーク –そうすることで、影響を受けた血管が開かれ、プラークが剥がされます。 この手順は血栓性腸管切除術（TEA）と呼ばれます。 一方、バルーンカテーテルを使用して閉塞/狭窄領域を拡大し、必要に応じて挿入する可能性もあります。 ステント くびれを永久に開いたままにするか、さらに開いたままにします。
これは頸動脈血管形成術と呼ばれます。 の挿入 ステント –金属ワイヤーで作られた血管サポート–頸動脈血管形成術の過程で、今日最も頻繁に行われる外科手術です。 原則として、患者には局所麻酔薬が投与され、その下でチューブシステム（カテーテル）が鼠径部を介して体内に挿入されます 動脈.
カテーテルが狭くなったところまで進められたら 頚動脈、ナローイングはバルーンによって広げられ、次に ステント。 金属被覆ステントまたはいわゆる薬剤溶出ステントのいずれかを使用することができ、それにより、後者は、細胞の再生、したがって血管細胞によるステントの異常増殖を防止する薬物で被覆される。 使用するステントの材質によって、手術後の薬剤溶出性抗凝血に必要な時間は異なります。 頸動脈狭窄症の手術に関連する最も重要なリスクは、 プラーク 下流の小さな詰まり材料 船 につながる 脳卒中の症状。手術中、TEAまたは頸動脈血管形成術のどちらを行う場合でも、狭い領域で作業を行うため、材料が緩むリスクが避けられません。
