概要
膝の断裂した内靭帯の治療は、損傷の重症度に応じて、保守的または外科的に行うことができます。 治療法の選択は、主に内靭帯の断裂が破裂によって引き起こされる程度と不安定性の程度に依存します。
操作
膝の断裂した内靭帯の治療としての手術の適応は、固定化、休息、および理学療法の形での保存的治療よりもはるかにまれです。 それにもかかわらず、断裂した内靭帯の外科的治療を必要とする理由があります。 操作の重要な兆候は、顕著な展開です。
これは、膝を30°曲げて外反ストレス（下側の横方向の曲げ運動）をかけることによってチェックされます。 脚 大腿）。 同時に巨大な不安定性が存在する場合、手術は避けられません。 手術を支持する他の基準は、内靭帯の完全な破裂、他の構造の関与、および年齢の事実です。
内靭帯が完全に断裂している場合は、部分的に断裂または断裂している場合よりも深刻な病変です。 さらに、骨の関与がある場合、損傷には手術が必要です。 この場合、の骨の部分の再建 骨折 解剖学的に正しい位置を復元するには、術中に実行する必要があります。
この目的のために、欠けた骨片を再固定するためのネジの使用など、さまざまな骨接合手順が利用可能です。 若い患者は年配の患者よりも頻繁に手術を受けるため、年齢の側面は重要です。 手術を行わない年齢に制限はありませんが、50歳以上の患者は若い患者よりも手術の頻度が低くなります。
ただし、一般的には、関節に現在ストレスがかかっている/かかっている程度と、ストレスにさらされる時間によって異なるため、個別に説明することをお勧めします。 若い患者は膝により多くの負担をかけます 関節 したがって、高齢の患者よりもスポーツ活動による側副靭帯。 さらに、若い患者は平均余命が長く、これは内靭帯へのより長い期間のストレスと関連しています。
手術の決定が下されると、内靭帯は低侵襲手術によって治療されます。 関節鏡検査を実行できるための前提条件（関節鏡検査 =ジョイント 内視鏡検査）は、内靭帯の断裂に近い領域が腫れ、動きに大きな制限がなくなったことです。 これは、内靭帯が破裂した直後に手術を行うことができるとは限らないことを意味します。
その間に、 引き裂かれた靭帯 治癒を促進する可能性のある理学療法による固定と穏やかな治療によって治療する必要があります。 裂けたばかりの靭帯の場合、靭帯は術中に修復または再固定されます。 内側の靭帯の両端を再び縫合するか、引き裂かれたアタッチメント（または靭帯の元の部位）を骨に再アタッチします。
一方、古い断裂した内側の靭帯は、交換用の靭帯で治療されます。 ここにはXNUMXつの選択肢があります。移植は患者自身の体から行うことも、異物から行うこともできます。 過去には、前者が治癒と予後の観点からより良い選択肢であることが証明されています。
内靭帯断裂の外科的治療の最後の典型的な適応症は、いわゆる「不幸の三徴候」の臨床像です。 これには、XNUMXつの構造への同時損傷が含まれます：内靭帯、 内側のメニスカス そして前部 十字靭帯。 この場合、他のXNUMXつの構造は、もちろん、断裂した内靭帯に加えて外科的に治療する必要があります。
内靭帯の断裂は、靭帯の損傷が複雑で、たとえば骨片が引き裂かれた場合にのみ手術されます。 この場合、保存的（すなわち非外科的）療法は不可能であり、膝の治癒または十分な安定化を達成するための唯一の方法は外科手術です。 上の操作の利点 膝関節 もちろん、膝の靭帯を直接再固定して、損傷を矯正することができます。
これにより、膝の安定性が回復する可能性が高くなります。 加えて、 痛み 手術後に慢性（永続的）になる可能性が低くなるはずです。 すべての操作には合併症のリスクが伴います。これには、たとえば、次のような構造物への損傷の可能性が含まれます。 神経 or 血 船 手術中。
別の合併症はの炎症です 膝関節、その場合、より長い治療期間が必要になります。 また、までの時間 膝関節 完全に負荷がかかっている場合は、保存療法よりも必ずしも短いとは限りません。 このため、 引き裂かれた靭帯 保存療法を使用した回復の見通しが有望でない場合にのみ実行する必要があります。
