アロディニアでは、接触または温度の刺激が異常に痛みを感じます。 原因は末梢または中枢にある可能性があります 神経系 または患者の精神に。 治療は主な原因に基づいて行われます。
アロディニアとは何？
アロディニアは神経障害の発現に関連しています 痛み. 人間では 皮膚 そして粘膜は、あらゆる知覚の最初の場所と考えられている、いわゆる感覚細胞に位置しています。 その中には、痛みを伴う刺激にアクセスできる侵害受容器があります。 侵害受容器は、敏感な人の自由な神経終末です。 脊髄 ニューロンであり、すべてに見られます 痛み-体の組織を感知します。 痛み 受容器は、表面の痛み、内臓の痛み、筋肉の感覚の深部の痛みを報告します。 関節痛 中央に 神経系. 受容野のある刺激強度を超えると、侵害受容器は 活動電位 経由で移動します 脊髄 脳 神経興奮の形で意識に到達します。 の形成のための刺激閾値 活動電位 人によって異なります。 これが、人によって痛みの閾値が異なるという声明の起源です。 したがって、適度に低い痛みの閾値は、必ずしも疾患の価値に関連しているわけではありません。 ただし、侵害受容器が心地よい接触刺激に応答して活動電位をすでに生成し、したがって痛みを報告している場合は、 話す 病気の価値。 この現象はアロディニアに対応し、一般的に許容される無害な刺激によって引き起こされる痛みを指します。 さらに、痛覚過敏はアロディニアに関連しています。
目的
アロディニアの原因は通常、病気にあります 神経 の領域 皮膚 それらは供給されますが、多くの場合、事前に損傷しています。 の場合 神経損傷がある 話す アロディニアの身体的原因について。 多くの場合、これに関連して、患者は苦しんでいます 多発性神経障害 過去に自発的な C 侵害受容器活動を活性化しました。 という状況における神経線維の慢性的な喪失 多発性神経障害 この現象が関係しています。 この意味で、神経因性疼痛症候群はアロディニアを特徴としています。 さらに、アロディニアは、後角の分節組織の喪失と関連している可能性があります。 脊髄. 三叉神経が原因の場合もあります 神経痛、保護されていない神経線維が近接しており、触覚神経伝達を介した刺激のしきい値が低くなります。 ただし、心理的要因も痛みを引き起こすプロセスに影響を与える可能性があります。 たとえば、不安と身体化の傾向は、過敏症を助長します。 での位置に応じて、 神経系、アロディニアは、末梢性 (一次) または中枢性 (二次性) に分類されます。 中枢性アロディニアの前には、多くの場合、 ストローク または次のような病気 多発性硬化症. アロディニアの患者は、無痛の触覚刺激と温度刺激を有痛として経験します。 症状に応じて、アロディニアはサブグループに分けられます。
- 私たちは、機械的動的アロディニアについて話している. 皮膚 綿棒の刺激などで痛みを引き起こします。 痛みは鋭い、または 燃えます 接触点を超えて広がる可能性があります。 機械的静的アロディニアは、皮膚の特定の領域に軽い圧力が加えられたときに痛みを感じます。 たとえば、ライト 指 圧力は鈍い痛みを引き起こします。
- 機械的ピンプリックアロディニアは、痛覚過敏です。 この形態のアロディニアの患者は、爪楊枝のような過度の広がりの痛みとして、皮膚を刺すような軽い刺激を経験します。
- コールド アロディニアは痛覚過敏でもあり、軽度の痛みを伴う冷たい刺激を増幅して、より深刻な皮膚の痛みを引き起こします。
- 反対の現象は熱性アロディニアであり、熱による痛みに対して過敏症が起こり、 燃えます 温度感覚。
この症状のある病気
- 多発ニューロパチー
- 疼痛症候群
- 三叉神経痛
- ストローク
- CRPS
- サデック病
- 多発性硬化症
- 帯状疱疹
- 解剖後症候群
診断とコース
アロディニアは、神経学的診断内で検出されます。 診断を確立するために、誘発テストが使用されます。 検査者は、患者の皮膚にさまざまな種類の刺激を加えます。 この目的のために、彼はつまようじなどのツールを使用します。 冷たい と暖かい金属ローラーまたは彼自身 指. 患者は、痛みの感覚を報告し、説明するように求められます。 アロディニアの識別に続いて、根底にある疾患の詳細な診断が行われます。 条件. 中枢神経系と末梢神経系の画像診断がまだ決定的でない場合、アロディニアには潜在的な心理的原因がある可能性があります。 患者の予後は、主な原因によって異なります。 中枢性アロディニアは、最も予後不良です。 通常、心理的な原因を解決するのが最善です。
合併症
アロディニアの設定では、さまざまな心理的合併症が発生する可能性があります。 また、影響を受けた人の顕著な回避行動があるかもしれません。 したがって、痛みを引き起こすすべての状況が回避されることは十分に理解できます。 ただし、この動作は賢明ではありません。 つながる 影響を受けた人の隔離に。 たとえば、通常は楽しんでいる活動は、痛みを伴うため、もはや実行できません。 さらに、アロディニアのいくつかの心理的副作用の可能性があります。 アロディニアはできる つながる の開発に 慢性の痛み. 患者は、通常は刺激されない刺激によって引き起こされる痛みに永久に苦しめられます。 つながる 痛みの感覚に。 この状況が長引くと、うつ病エピソードなどの心理的反応を引き起こす可能性があります。 前述の回避行動と組み合わせて、 慢性の痛み、心理的症状の悪化につながる可能性があります。 に加えて うつ病、不安も起こります。 したがって、アロディニアがさまざまな他の症状を引き起こし、そのいくつかがお互いを強めることは明らかです。 の重要な部分 治療 したがって、アロディニアの発症は、 慢性の痛み および心理的結果の防止。 これがすでに発生している場合、 治療 鎮痛と 心理療法 助言されます。
いつ医者に行くべきですか？
神経の刺激や痛みに対する過敏症の兆候、および通常よりも激しい痛みを伴う温度がある場合は、医師に相談してください。 痛みの軽度または既知の感覚は、通常、ほとんど問題ではありません。 この痛みは、すぐに消失し、それ以上の障害がないことが特徴です。 対照的に、激痛は、単一または複数の神経線維が破壊されていることを示します。 皮膚に圧力を加えることで、セルフテストをすばやく行うことができます。 未治療の神経は追加の神経線維の死につながる可能性があるため、健康診断で明確にする必要があります。 アロディニアにはさまざまな原因が考えられます。 それらのすべてが深刻に分類されるわけではありません。 それにもかかわらず、原因を明確にして決定するだけで、重症度と治癒の可能性についてより多くの情報を得ることができます。 医師の診察や治療の開始までに時間がかかるほど、損傷が進行する可能性があります。 さらに、取り返しのつかない損傷のリスクが高まります。 不安神経症などの精神症状を伴うので、 うつ病 アロディニアに加えて発生する可能性があるため、激しい痛みの感覚が持続する場合は、医師の診察が不可欠です。 あるいは、付随する異痛症の症状が長期の治療によってのみ解消される可能性や、慢性的な結果が生じる可能性が高まります。
治療と治療
物理的に変化した痛みの感覚は、限られた範囲でしか治療できません。 原因がアプローチを決定します。 たとえば、心理的に誘発されるアロディニアは、心理的伴奏によって解決されます。 心理的伴奏は、患者が変化した痛みの感受性にうまく対処するのを助けるために、他の形態のアロディニアにも役立ちます。 神経組織の損傷など、すべての器質的原因の場合、損傷は通常、修復不可能と見なされます。 これは、中枢性アロディニアに特に当てはまります。主な原因を治療することで症状が改善する場合がありますが、多くの場合、完全に治まるわけではありません。 この状況では、鎮痛剤を含むポンプの移植などの疼痛治療が有効です。 薬物. 器質的原因のいくつかのケースでは、患者が実際に強い痛み刺激にさらされた後、痛み閾値の正常化への再増加が報告されています。 軽度ではあるが重度の痛みに定期的にさらされた後でも、適応または慣れ効果を誘発し、異痛を改善することができたものもあります。
展望と予後
多くの場合、アロディニアは患者の生活に深刻な制限をもたらします。 特に親密な接触は制限されており、パートナーとの問題につながる可能性があります。 医師は通常、異痛が身体的および心理的条件によって引き起こされているかどうかを判断して、診断を行うことができます。 心理的な原因の場合、症状は心理学者によって治療されます。 病気のさらなる経過は、心理的要因に強く依存します。 条件 患者の。 多くの場合、アロディニアは患者のわずかに攻撃的な行動につながるため、彼らは引きこもり、社会的に孤立します。 病気による実際の痛みに加えて、 うつ病 または不安がしばしば生じます。 医師は痛みがどのように発生するかを正確に理解できないため、医師のオフィスでの特定の治療は不可能です。 ただし、痛みの治療法は有用であり、症状を大幅に制限することができます。 とりあえず、 鎮痛剤 とることもできます。 ただし、長期使用は避けるべきです。 ほとんどの患者では、痛みへの適応も起こります。 したがって、彼らはもはや健康な人ほど強く実際の痛みに反応しません。 これは、状況によっては危険になる可能性があります。 この症状を防ぐには、神経系の損傷を避ける必要があります。 これには、とりわけ、過剰な消費が含まれます。 アルコール およびその他の 薬物.
防止
末梢性および中枢性のアロディニアは、神経系の損傷を防止できる場合にのみ予防できます。 心理的に媒介されるアロディニアは、痛みを伴う出来事や恐怖を速やかに解決することで予防できます。
これがあなたが自分でできることです
主に心理的に媒介されるアロディニアは、さまざまな方法で影響を受ける個人にプラスの影響を与える可能性があります。 適切なセラピーで学んだ戦略と方法は、日常生活にうまく組み込むことができます。 身体指向 緩和 方法、趣味、会話、快楽の訓練、回避ではなく慎重な脱感作、新鮮な空気の中での適切な運動と十分に長い再生段階は、自己観察の増加を打ち消し、痛みのイベントに集中するのに役立ちます。 生理的アロディニアの場合、自助 措置 効果がないままであることが多い。 痛みを感じながらも社会生活に参加することで、孤独から身を守り、焦点を自分の身体から外の世界に向け直します。 影響を受けた人は、親戚や友人が心理教育プロセスに参加することで、愛情や身体的接触に対する理解が難しい反応に対処しやすくなります。 自助グループでは、社会的引きこもりや孤立に対抗しながら、懸念や苦痛に対処できます。 オンライン フォーラムでの議論に参加したり、日記やブログで自分の経験を記録したりすることも、多くの痛みを伴う患者がこの病気に対処するのに役立ちます。 自立支援の目標治療 病気を維持するための回避策ではなく、健康的な引きこもりと自己防衛的な行動を学ぶべきです。 の適応摂取量に特別な注意を払う必要があります。 鎮痛剤、不適切な、低すぎる、または高すぎる投与量は逆効果であるためです。 証拠が不足しているにもかかわらず、補完的な方法も個々のケースで役立つ場合があります。
