除脳症候群は、 脳幹 & 新皮質、重大度はさまざまです。 覚醒意識の乱れに加えて、感覚および運動の乱れが存在します。 治療は主な原因によって異なり、 炎症、例えば、抗炎症薬に対応します 管理 リハビリテーションが続きます。
除脳症候群とは何ですか？
脳幹 いわゆるのすぐ下にあります 新皮質。 これは、すべての哺乳類に共通する大脳皮質の運動および多感覚部分です。 間に 脳幹 と 新皮質 髄質層があり、これは医師によって白質と呼ばれています。 グリア細胞と有髄神経線維で構成されています。 ミエリンは神経組織の絶縁物質です。 絶縁なし ミエリン鞘、個々の励起経路は、周囲の領域への励起電位を失います。 したがって、活動電位は目的地に到達できませんでした。 脳 損失なし。 新皮質とその下にある骨髄管は一緒になって、いわゆる新パリウムを形成します。 脱脳症候群は、新皮質と脳幹の間の接続を切断する脱髄性疾患に使用される用語です。 脳幹と新皮質の機能的分離は、通常、さまざまな運動障害、感覚障害、および意識障害を引き起こします。 損傷の程度に応じて、 昏睡 発生する可能性があります。 除脳症候群は、しばしばエントレインメント症候群と呼ばれます。
目的
除脳症候群の原因はたくさんあります。 除脳の最も一般的な原因は 脳の炎症、によって引き起こされる可能性があります 自己免疫疾患 など 多発性硬化症。 ただし、細菌感染も引き起こす可能性があります 炎症 その結果、除脳症候群が発生します。 炎症過程に加えて、中毒はミエリンの衰退を引き起こす可能性があり、したがって新皮質と脳幹の間の接続を切断します。 機械的に重度の後に脱脳症候群も報告されています 脳 けが。 追加の原因は低酸素症である可能性があります。 混乱の正確な場所に応じて、神経科医は除脳症候群をさまざまな変種に区別します。 たとえば、新皮質と脳幹が赤核とDeiters核の間で中断されている場合、除脳硬直が存在します。 まれに、 脳 腫瘍は新皮質と脳幹の間の中断を引き起こします。
症状、苦情、および兆候
除脳症候群の患者は、中断の場所と重症度に応じてさまざまな症状を示します。 意識の喪失と麻痺に加えて、眼球運動の障害と自律神経機能障害が特徴的である可能性があります。 覚醒意識の乱れは、損傷部位と進行段階に応じてさまざまな程度で発生します。 刺激に対する反応性が低下したsoporがあるかもしれません。 目覚めている意識の喪失は、深いところまで及ぶ可能性があります 昏睡 影響を受けた人はもはや目覚めることができません。 除脳症候群の特に重症例では、 話す 失外症候群の。 この臨床像では、意識不明の患者は目を開いて刺激に反応しますが、脳機能にアクセスできなくなります。 このため、影響を受けた人は、人や物に固執するのではなく、自分の視線を虚空に向けます。 運動神経 など 咳 絞扼反射は脳幹による制御の対象となるため、無傷のままです。 影響を受けた人の睡眠覚醒リズムも臨床像の影響を受けません。
診断とコース
神経科医は、臨床症状と脳の画像診断によって脱脳症候群を診断します。 スライスイメージングは、新皮質と脳幹の間の明確に識別可能な病変を明らかにします。これは、XNUMXつの構造の除脳として臨床的に現れます。 細かい診断には、失外症候群などの特定のサブタイプからの重症度と分化または割り当てを決定することが含まれます。 ロックで症候群、または剛性を除脳します。 除脳症候群の患者の予後は、主な原因と病変の程度によって異なります。 場合によっては、症状は完全に可逆的です。 の状態の場合 昏睡 発生すると、予後不良が適用されます。 それにもかかわらず、除脳症候群は同等ではありません 脳死.
合併症
除脳症候群による合併症は、症候群の原因によって異なります。 最悪の場合、彼らはできます つながる 患者の生活や日常生活を制限する重度の障害や運動障害に。 意識障害も起こり、最悪の場合、患者は昏睡状態に陥る可能性があります。 覚醒意識の乱れの場合、影響を受けた人はもはや目を動かしたり、他の人とコミュニケーションをとることができなくなります。 麻痺はまた、体の他の領域に広がり、原因となる可能性があります 痛み そこにも。 目の動きや凝視は妨げられますが、患者は目を閉じたまま眠ることができます。 除脳症候群はまた、心理的不快感の形で家族に影響を与え、 うつ病、そして彼らの生活に大きな負担をかける可能性があります。 除脳症候群の治療は因果関係があり、基礎疾患によって異なります。 ほとんどの場合、これは 抗生物質。 腫瘍は外科的に取り除くことができます。 ただし、さらなる合併症は、 癌。 多くの場合、平均余命は除脳症候群によって減少します。
いつ医者に診てもらえますか？
除脳症候群は つながる 患者の不可逆的な後遺症には、治療が絶対に必要です。 身体のさまざまな部分に特別な理由もなく発生し、自然に消えない麻痺がある場合、影響を受けた人はすぐに医師の診察を受ける必要があります。 また、事故後、これらの感性の乱れが発生する可能性があり、いずれの場合も調査する必要があります。 さらに、意識の喪失もこの病気を示している可能性があります。 意識が失われた場合は、救急医を呼ぶ必要があります。 しかし、原則として、除脳症候群の患者は昏睡状態にあるため、入院患者の入院に依存しています。 に悪影響を与えることに関連する睡眠の苦情の場合には、医師にも相談する必要があります 反射神経。 除脳症候群を診断するには、通常、いくつかの検査が必要です。 一般開業医はそれらを注文するか、病気の最初の兆候を特定するかもしれません。 その過程で治療が可能かどうかは、普遍的に予測することはできません。
治療と治療
除脳症候群の患者の治療は、傷害の主な原因によって異なります。 急性 炎症 損傷を制限するために、最初は薬で治療されます。 自己免疫疾患では 多発性硬化症, コーチゾン 急性フレアを封じ込めるために与えられます。 不耐性の場合、自己免疫性炎症は血漿交換によって封じ込めることができます。 自己抗体 血。 また、細菌の炎症が生命を脅かす割合を占めるのを防ぐために封じ込めることも不可欠です。 この場合の薬物治療は病原体に依存しますが、多くの場合、 管理 of ペニシリン. 抗生物質 治療はしばしば高-と組み合わされていますコーチゾン コルチゾンは交差することができる唯一の抗炎症薬であるため、最近の過去以来の神経科医による治療 血-脳関門。 除脳症候群が炎症ではなく腫瘍に関連している場合、原因となる治療は切除です。 腫瘍が手術不能で非侵襲的である場合 措置 しこりを縮めるために使用されます。 の欠如による機械的損傷と脳損傷 酸素 因果的に扱うことはできません。 この場合の唯一の治療選択肢はリハビリテーションであり、これも炎症と腫瘍の急性期に続きます。 エントレインメント症候群の重症度によっては、集中的な治療が必要になる場合があります。 そのような場合、 気管切開 が実行され、それを介して患者を人工呼吸器に接続することができます。 さらに、栄養チューブが必要になる場合があります。
展望と予後
除脳症候群からの回復は、個別に評価する必要があります。 一部の患者では完全に回復する可能性があります。 他の人は生涯にわたる障害に苦しんでいます。 主な原因と既存の基礎疾患は、疾患の予後に大きく関与しています。 解熱症候群からの軽減を評価するために、存在する病変の程度とその治療可能性を評価する必要があります。一部の患者は良好な予後を受け取ります。 それらの中で、症状の完全な退行があります。 病変は軽度であり、脳の永続的な組織損傷を引き起こしません。 それらが最小化されると、症状の緩和が起こります。 患者が昏睡状態に陥ると、予後はかなり悪化します。 除脳症候群の治療法は発生しない可能性があります。 さらに、しかしながら、さらなる障害または後遺症があるかもしれません。 受けた脳の損傷は、多くの場合、まったく治療できないか、治療が困難です。 特に不利なのは、不足のために発生した脳の損傷です 酸素。 彼らはしばしば取り返しのつかないです。 個々のシステムの認知機能の喪失または機能障害が発生します。 予後不良の場合、患者さんは生涯にわたるケアが必要であり、自立して日常生活を送ることができません。 加えて、 人工呼吸 または栄養が必要な場合があります。
防止
エントレインメント症候群は、その原因を予防できる範囲でのみ予防できます。 多種多様なプロセスが脳幹と新皮質の機能的破壊を引き起こす可能性があるため、有望な予防策はありません 措置 存在します。 せいぜい、事故の文脈での外傷性の重度の脳損傷は、適度に防ぐことができます。
アフターケア
除脳症候群では、焦点は通常、これの早期発見と治療にあります 条件 さらなる合併症、または最悪の場合、影響を受けた人の死を防ぐことができるように。 措置 この病気ではアフターケアの割合が非常に限られているため、影響を受ける人は主に医師による治療に依存しています。 除脳症候群の治療が早期に開始されるほど、通常、この苦情のさらなる経過は良好です。 この症候群では自己治癒は起こり得ないので、いずれにせよ治療が必要です。 治療自体は通常、症状を緩和することができる薬の助けを借りて実行されます。 患者は医師の指示に従う必要があります。 多くの場合、取る必要もあります 抗生物質, アルコール 治療中は完全に避ける必要があります。 多くの場合、 抗生物質 症状が消えた後でも数日間服用する必要があります。 さらに、おそらく早期に腫瘍を検出するために、体の定期的な検査を行う必要があります。 おそらく、除脳症候群はそれによって影響を受けた人の平均余命を短くします。
自分でできること
重大な事故に加えて、炎症性および細菌性疾患に関連するプロセス、ならびに 自己免疫疾患, 多発性硬化症, 癌 また、有毒な自殺未遂後などの中毒も、いつでも除脳症候群を引き起こす可能性があります。 したがって、患者は日常生活の中で可能な限り自助できるようにするために原因を認識する必要があります。 清潔で衛生的な環境と賢明な ダイエット 処方薬の服用は、当面の生活水準を維持する上で重要な要素です。 影響を受けた人が薬で治療できるという条件で、彼はリハビリテーションを求め、彼の生活習慣を調整する必要があります。 タバコの即時放棄、 アルコール & 薬物 必然的であり、自助に役立ちます。 同様に、患者が 太り過ぎ、彼の ダイエット 再考して変更する必要があります。 患者が可能な限り、太極拳などの静かなトレーニングを行うことができます。 ヨガ または軽い体操。 症候群が進行するにつれて対処するのがかなり難しくなるのは、特に一人暮らしの患者にとって、遷延性意識障害に陥るという永続的なリスクです。 特に病気の経過が認知および運動野にかなりの障害をもたらすので、支援された生活を求めることをお勧めします。 運動不足と増加のため 痛み、重度のうつ病エピソードが発生します。 したがって、影響を受けた人は、身近な家族のためにも、適切な時期に日常生活の中で治療措置と支援的支援を求めるべきです。
